البيفاليرودين (بالإنجليزية: Bivalirudin)، هو دواء مضاد للتخثر يستعمل لتمييع الدم في حالات معينة
آلية عمل دواء البيفاليرودين
يعد دواء البيفاليرودين مضاد للتخثر يعمل كمثبط مباشر للثرومبين (بالإنجليزية: Direct Thrombin Inhibitor) عن طريق الارتباط بالجزيئات الحرة أو المرتبطة بالجلطات الدموية من الثرومبين.
الثرومبين هو عبارة عن بروتين يلعب دوراً أساسياً في عملية تكون الجلطات أو الخثرات الدموية، لذلك فإن عملية ارتباط دواء البيفاليرودين به تؤدي إلى تثبيط تكون الجلطات الدموية، كما يعمل دواء البيفاليرودين على تثبيط عملية تجمع الصفائح الدموية المرتبطة بالثرومبين.
تصنيف الدواء: مضاد التخثر
الفئة: أمراض الدم
العائلة الدوائية:
كيفية صرف الدواء NULL
يستعمل دواء البيفاليرودين كمضاد للتخثر للمرضى الذين سوف يخضعون لتدخل تاجي عن طريق الجلد (بالإنجليزية: Percutaneous Coronary Intervention)، والذي يشمل المرضى الذين يعانون من نقص الصفائح الدموية الناتج عن الهيبارين (بالإنجليزية: Heparin-Induced Thrombocytopenia)، والمرضى الذين يعانون من متلازمة نقص الصفائح الدموية الخثارية الناتجة عن الهيبارين (بالإنجليزية: Heparin-Induced Thrombocytopenia And Thrombosis Syndrome).
تتضمن استعمالات دواء البيفاليرودين الأخرى غير المصرح بها (بالإنجليزية: Off Label Uses) ما يلي:
اقرأ أيضاً: الجلطة القلبية لم تعد ذلك المرض المرعب
يمنع استعمال دواء البيفاليرودين من قبل الفئات التالية:
ينبغي قبل البدء باستعمال دواء البيفاليرودين إطلاع الطبيب المختص على جميع الأمراض والحالات الطبية التي يعاني، أو قد عانى منها المريض، لا سيما ما يلي:
قد يؤدي استعمال دواء البيفاليرودين إلى زيادة خطر الإصابة بحالات حادة من تجلطات الدم على دعامة الشرايين التاجية (بالإنجليزية: Acute Stent Thrombosis) عند المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب المرتبط بارتفاع قطعة إس تي عند خضوعهم لعملية التدخل التاجي عن طريق الجلد، الأمر الذي يستلزم أخذ الحيطة والحذر عند استعمال دواء البيفاليرودين لهذه الفئة من المرضى، والاستمرار بمراقبتهم لمدة 24 ساعة على الأقل بعد خضوعهم للعملية في منشآت صحية مؤهلة للتعامل مع أي مضاعفات محتملة.
قد يؤدي استعمال دواء البيفاليرودين للمرضى الذين يخضعون للعلاج الاشعاعي الموضعي (بالإنجليزية: Brachytherapy) من نوع غاما إلى زيادة خطر الإصابة بحالات قد تكون مميتة من الجلطات الدموية، الأمر الذي يستلزم أخذ الحيطة والحذر في حال لزوم استعمال دواء البيفاليرودين أثناء العلاج الإشعاعي الموضعي.
ينبغي مراقبة تطور أعراض وعلامات النزيف بدقة عند المرضى الذين يتلقون دواء البيفاليرودين، لا سيما في حال استعماله مع غيره من مضادات التخثر (انظر قسم التداخلات الدوائية)، حيث أن تطور أي حالات غير مفسرة من نقص في الهيماتوكريت (بالإنجليزية: Hematocrit)، أو الهيموغلوبين، أو ضغط الدم قد يشير إلى حدوث نزيف، الأمر الذي يستلزم إيقاف استعمال دواء البيفاليرودين في حال الشك أو التأكد من تطور نزيف لدى المريض.
لا يوجد دراسات علمية كافية تبين مدى أمان استعمال دواء البيفاليرودين خلال فترة الحمل لذلك ينبغي عدم استعمال دواء الأميفوستين من قبل النساء الحوامل إلا تحت إشراف الطبيب المختص، وفقط في حال وجود حاجة ضرورية لاستعمال الدواء.
لا يوجد بيانات حول إمكانية طرح دواء البيفاليرودين في حليب الأم، أو حول تأثير الدواء على عملية إنتاج الحليب لدى الأم، أو حول تأثير الدواء على الطفل الرضيع، لذلك ينبغي عدم استعمال هذا الدواء من قبل الأمهات المرضعات إلا تحت إشراف الطبيب المختص.
اقرأ أيضاً: إرشادات غذائية للمرضى الذين يستخدمون مميعات الدم
ينبغي قبل البدء باستعمال دواء البيفاليرودين إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض، لتجنب تطور أي تداخلات دوائية محتملة غير مرغوبة.
ينبغي توخي الحذر عند استعمال دواء البيفاليرودين بشكل متزامن مع مضادات التخثر، أو مثبطات الصفائح الدموية، وغيرها من الأدوية التي تؤثر على عمليات تخثر وتجلط الدم، حيث أن ذلك يزيد من خطر تطور حالات نزيف شديدة.
تتضمن هذه الأدوية ما يلي:
لا تتضمن التداخلات الدوائية المذكورة سابقاً جميع التداخلات الدوائية المحتملة لدواء البيفاليرودين.
اقرأ أيضاً: أدوية يجب على مريض القلب تجنبها
ينبغي الالتزام بجرع وطريقة استعمال دواء البيفاليرودين الموصوفة من قبل الطبيب المختص. يتم إعطاء دواء الأميفوستين بواسطة أحد مختصي الرعاية الطبية عبر الوريد عن طريق العلاج بالتسريب الوريدي (بالإنجليزية: Infusion Therapy).
جرعة دواء البيفاليرودين الموصى بها هي 0.75 ملجم/ 1 كلجم تعطى وريدياً على شكل جرعة بلعة (بالإنجليزية: Bolus Dose)، يليها مباشرةً جرعة 1.75 ملجم/ 1 كلجم/ ساعة عن طريق التسريب الوريدي طيلة فترة إجراء العملية.
ينبغي بعد مضي مدة 5 دقائق على تلقي المريض لجرعة البلعة من دواء البيفاليرودين إجراء اختبار زمن التخثر المنشط (بالإنجليزية: Activated Clotting Time)، بالإضافة إلى إعطاء جرعة بلعة إضافية بتركيز 0.3 ملجم/ 1 كلجم إن لزم ذلك.
قد يلزم الاستمرار باستعمال دواء البيفاليرودين عن طريق التسريب الوريدي بتركيز 1.75 ملجم/ 1 كلجم/ ساعة بعد الانتهاء من عملية التدخل التاجي عن طريق الجلد لمدة قد تصل إلى 4 ساعات عند المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب المرتبط بارتفاع قطعة إس تي (بالإنجليزية: ST-Elevation Myocardial Infarction).
ينبغي تقليل جرع دواء البيفاليرودين عن طريق التسريب الوريدي للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي كما يلي:
ينبغي عدم استعمال دواء البيفاليرودين في حال وجود شوائب في محلول الدواء، أو في حال تغير لون الدواء عن عديم اللون إلى قليل الصفار.
في حال عدم الحصول على جرعة دواء البيفاليرودين في موعدها المحدد ينبغي استشارة الطبيب المختص حول الإجراءات اللازم اتباعها في هذه الحالات.
يتوفر دواء البيفاليرودين بالأشكال الدوائية التالية:
تتضمن ظروف التخزين الموصى بها لدواء البيفاليرودين ما يلي:
Medscape. bivalirudin. Retrieved on the 22nd of September, 2020, from: https://reference.medscape.com/drug/angiomax-angiox-bivalirudin-342137 Rxlist. angiomax (bivalirudin) drug. Retrieved on the 22nd of September, 2020, from: https://www.rxlist.com/angiomax-drug.htm Drugs.com. Bivalirudin. Retrieved on the 22nd of September, 2020, from: https://www.drugs.com/cdi/bivalirudin.html Electronic Medicines Compendium. Bivalirudin 250 mg powder. Retrieved on the 22nd of September, 2020, from:
تنبيه: هذه المعلومات الدوائية لا تغني عن زيارة الطبيب أو الصيدلاني. لا ننصح بتناول أي دواء دون استشارة طبية.
الرعاية الطبية