يعاني أكثر من ربع مرضى السكري من مضاعفات القدم السكرية، وهي نسبة عالية تحتم على مريض السكري وطبيبه أن يوليا عناية خاصة بالقدم، منعاً لإصابتها بالجروح أو التقرحات التي يمكن أن تسوء حالتها بسهولة وسرعة، نتيجة التقاط عدوى أو التعرض لمثيرات الحساسية مثلاً.
ننقاش بهذا المقال علاج جروح القدم السكري خاصة إمكانية استخدام مرهم لعلاج جروح القدم السكري.
عوامل خطر الاصابة بجروح القدم السكري
يعد مرضى السكري المزمن لوقت طويل، خاصة من أصيب منهم بقرح أو جروح القدم السكريه، أو من يعانون من قصور وأمراض بالشرايين المحيطية، وأيضاً كبار السن، الأكثر عرضة للإصابة بمضاعفات جروح القدم السكرى، التي يسهل تمييزها من التورم والرائحة الصادرة من القدم، بالإضافة إلى الألم المبرح.
يساعد الفحص المستمر من مريض السكري والطبيب على التعرف على تلك العلامات مبكراً، مما يمنع تفاقم حالة الجرح ومنع تلوثه.
علاج جروح القدم السكريه
تبدأ خطوات علاج جروح القدم السكريه بالفحص السريري الدقيق للمريض، لاكتشاف مدى تضرر جروح القدم السكرية، يلجأ الطبيب إلى الضغط القوي على الأوعية الدموية الملتهبة مع المرضى المصابين بأمراض الأوعية الدموية الطرفية (بالإنجليزية: peripheral vascular disease)، وذلك لمنع تكون القرحة السكرية.
في حال العثور على احدى القرح السكرية بالفعل، يسرع الطبيب بتنظيف الجرح جيداً، وإزالة الخلايا وطبقات الجلد الميتة، ليضيف بعد ذلك مرهم علاج جروح القدم السكرى، منتهياً بتضميد الجرح جيداً عن طريق استخدام ضمادات مضادة للبكتيريا، مما يمنع التقاط العدوى ويسرع من عملية الشفاء.
يجب على المريض الخضوع لغيار جرح القدم السكري بصفة يومية.
للمزيد: طرق علاج القدم السكري
ما هو افضل مرهم لعلاج جروح القدم السكري؟
يعد علاج القدم السكري موضعياً من أهم خطوات التعافي، حيث يجب التعامل المباشر على القرحة مباشرة بهدف العلاج، أو على الجرح منعاً لتدهور حالته أو تعرضه للمضاعفات.
من أهم العلاجات الموضعية علاج جروح القدم لمرضى السكري، المطهرات، والضمادات المضادة للميكروبات، والبخاخات، والدهانات سواء كانت كريم، أو جل، أو مرهم، نذكر تالياً أهم المراهم (بالإنجليزية: Ointement) لعلاج جروح القدم السكري:
المضادات الحيوية
تعتبر المضادات الحيوية الموضعية من أولى خيارات العلاج الموضعي لقرحة القدم، أشهر الأنواع التالي ذكرها:
- ميترونيدازول، يعد مترونيدازول (بالإنجليزية: Metronidazole) من المضادات الحيوية واسعة النطاق، يعمل ضد البكتيريا اللاهوائية، ويمنح تأثير طويل يستمر إلى 12 ساعة، وهو مرهم ذو نتائج رائعة لجروح القدم السكريه، المصابة بعدوى بكتيرية لاهوائية، بالإضافة إلى خصائصه المضادة للالتهابات وبالتالي يحد من التورم والاحمرار حول جرح القدم السكري.
- نيومايسين، وجنتاميسين، ينتمي كل من نيومايسين، وجنتاميسين إلى فئة المضادات الحيوية أيضاً واسعة المجال، التي تقضي على العدوى البكتيرية.
- بوليهيكساميثيلين بيجوانيد (بالإنجليزية: Polyhexamethylene Biguanide)، المعروف باسم PHMB، وهو مطهر يستخدم على نطاق واسع في ضمادات ومراهم جروح القدم السكري. يتمتع البوليهيكساميثيلين بخصائص مضادة للميكروبات تمنع نمو وتكاثر البكتيريا، وبالتالي، يمنع الالتهابات في قرحة القدم السكرية.
- باسيتراسين الزنك (بالإنجليزية: Bacitracin Zn)، وهو مرهم فعال في المراحل الأولى من جروح القدم السكرية، كونه مضاد حيوي موضعي يمنع نمو الميكروبات في الجروح، والخدوش، والإصابات البسيطة، وبالتالي يحد من تحولها إلى تقرحات خطيرة في القدم.
- سلفاديازين الفضة، تعد الضمادات والمراهم الفضية افضل علاج لجروح القدم السكري، وأسرع الكريمات الموضعية لتحسين قرحة القدم السكرية. سلفاديازين الفضة هو مضاد حيوي موضعي يمنع الجروح المفتوحة من الإصابة بالعدوى. يوقف سلفاديازين الفضة نمو البكتيريا في الجرح ويمنع انتشار البكتيريا إلى الأنسجة الأخرى السليمة، أو إلى الدم، مما يحد من خطر الإصابة بعدوى الدم الخطيرة (الإنتان). بالإضافة إلى كونها فعالة جداً في جروح الحروق.
كاديكسومر اليود
يعتبر كاديكسومر اليود من العلاجات الموضعية المتميزة التي توصف لتضميد وتطهير جروح القدم السكريه. يتميز كاديكسومر أنه مطهر ومضاد للميكروبات.
يعزز مرهم كاديكسومر اليود من معدل التئام الجروح بشكل أسرع عن طريق إزالة خلايا الجلد المصابة من داخل الجرح السكري وحوله. يتوافر كاديكسومر اليود في شكل مرهم، وجيل، ونقط موضعية.
وفي العموم تعد ضمادات اليود من أشهر وأفضل الضمادات، حيث ثبت أن اليود سام لخلايا البكتيريا والفطريات، وكذلك للخلايا البشرية، لذا لا يجب الإفراط في استخدامه بجرعات عالية.
كلوتريمازول
يعتبر كلوتريمازول مرهم لعلاج جروح القدم السكري، حيث أنه من أكثر المراهم أثراً في منع وعلاج التهابات الجروح، وهو من الأدوية المضادة للفطريات، يعمل على وقف نمو الفطريات المسببة للعدوى. قد يستخدم كلوتريمازول منفرداً أو مع مرهم مضاد حيوي ضد العدوى البكتيرية. (4)
مراهم الانزيمات الموضعية
تساعد مراهم الإنزيمات مثل الكولاجيناز، أو الفيبرينوليسين، أو البابين على الإنضار الإنزيمي للأنسجة الميتة والملوثة، وبالتالي تعزيز تكوين الحبيبات (تكون الحبيبات في الأنسجة جزء من عملية التعافي).
مرهم العسل الطبي
تعد ضمادة العسل هو من أنواع العلاج البديل المعروفة لجروح القدم السكريه. يتميز العسل بتأثيرات مضادة للالتهابات ومطهرة، مما يساعد على تهدئة آلام وحكة قرحة القدم السكرية.
كما أن الاستخدام الموضعي للعسل كمرهم لعلاج جروح القدم السكري، يخلق بيئة منخفضة الرقم الهيدروجيني وبالتالي يدعم نمو أنسجة جديدة ويسرع الشفاء. أدت الفوائد العديدة للعسل كضمادة إلى تطوير وإنتاج مراهم العسل الطبية.
للمزيد: امراض القدم بين الوقاية والعلاج
مرهم الكورتيكوستيرويد الموضعي
تلعب مراهم الكورتيكوستيرويدات الموضعية دوراً هاماً كمرهم لعلاج جروح القدم السكري، كونها تساعد في قمع الالتهاب، وتقليل الافرازات، والإقلال من أنسجة فرط التحبب، مما يرفع من معدل الشفاء وتسكين الألم.
يؤدي تطبيق الكورتيكوستيرويدات الموضعية على الجرح إلى تسريع الشفاء وتخفيف الألم في معظم الحالات. ومع ذلك، فإن المتابعة الدقيقة ضرورية، لأن هناك خطر التحسس مع الاستخدام المطول، مما يعني احتمال زيادة خطر الإصابة بالعدوى.
اقرأ أيضاً: علاج حرارة القدمين لمرضى السكري
وهكذا نكون قد عرضنا مميزات كريم أو مرهم لعلاج جروح القدم السكري، وينصح دائماً مريض السكر بالاهتمام الخاص بقدمه، وفحصها باستمرار بحثاً عن أي تقرحات أو جروح، وسرعة طلب المساعدة الطبية حال اكتشاف جروح القدم السكريه.