خطوات الإسعافات الأولية للاختناق

يُعيق الاختناق أو انسداد مجرى التنفس جزئيًا أو كليًّا القدرة على التنفس بصورة طبيعية، ولذلك إنَّ معرفة خطوات الاسعافات الأولية في حالات الاختناق وطريقة تقديمها بشكل سريع وصحيح قد يكون منقذًا لحياة الأفراد، بالإضافة إلى حمايتهم من مخاطر الاختناق. [1]

يتناول هذا المقال خطوات الإسعافات الأولية للاختناق لكافة الأعمار ولجميع الحالات المحتملة، والأمور الواجب تجنبها أثناء القيام بالخطوات الإسعافية.

الإسعافات الأولية للاختناق

باستطاعة أي شخص على معرفة بالإسعافات الأولية للاختناق وكيفية تطبيقها بشكل صحيح أن يقوم بها، مع الأخذ بعين الاعتبار مجموعة من الأمور، منها: عمر المُصاب، وحالته، حيث تختلف بعض الخطوات أو الإجراءات التي يتم اتباعها للبالغين عنها للأطفال أو الحوامل، كما قد تختلف بناءً على حالة الوعي أو غيابه لديهم. [1]

سنقدم في الآتي خطوات الإسعافات الأولية للاختناق في حالات مختلفة:

إسعاف البالغين في حالة الوعي  

عند تعرض البالغين للاختناق وهم في حالة وعي تام فإنَّ أولى الخطوات التي يتم اتباعها هي تشجيعهم على السعال بقوة حتى يتم التخلص من الجسم العالق في مجرى الهواء، ولكن في حال لم تنجح هذه الخطوة في إزالة الجسم العالق يتم البدء بتطبيق خطوات الإسعافات الأولية للاختناق عند البالغين في حالة الوعي، وهي كالآتي: [1][2][6]

1. الاتصال بالطوارئ على الفور.
2. إزالة الجسم العالق بالإصبع في حالة رؤيته بشكل واضح، وكان من السهل إزالته، مع الحذر لتجنب دفعه داخل الجسم أكثر، حيث يزيد ذلك من سوء الحالة.
3. مساعدة المريض على التخلص من الجسم العالق لحين وصول المُساعدة، وهذا من خلال الطرق الآتية:
   • ضربات الظهر، ويتم من خلال اتباع الآتي:
     1. حني جسم المُصاب إلى الأمام.
     2. استخدام أسفل راحة اليد لتوجيه 5 ضربات متتالية بين لوحي الكتف وبقوة معتدلة وكافية لإخراج الجسم العالق.

• • مناورة هيمليك (بالإنجليزية: Heimlich Maneuver)، يتضمن هذا الإجراء عدة ضغطات على البطن للاستفادة من الهواء المحبوس في الرئتين في دفع الجسم العالق خارج مجرى الهواء، وتتم من خلال الخطوات الآتي:
    1. الوقوف خلف المُصاب وإحاطة خصره بالذراعين.
    2. عمل قبضة بإحدى اليدين، ووضع اليد الأخرى فوقها لدعمها.
    3. الضغط بقوة للداخل وباتجاه الأعلى على المنطقة التي فوق سرَّة المصاب تمامًا.
    4. يُكرر الضغط بهذه الطريقة حتى 5 مرات.

• • ضغطات الصدر، يتم إجراؤها كما الآتي:
    1. وضع المُصاب على سطح ثابت ومستوي.
    2. وضع إحدى راحتي اليدين في منتصف الصدر، وتحت عظم الصدر مٌباشرة، ووضع اليد الأخرى فوق اليد الأولى.
    3. تطبيق 5 ضغطات متتالية وبقوة معتدلة.

4. التناوب بين تطبيق هذه الطرق في حالة عدم خروج الجسم العالق، حيث يتم تكرار ضربات الظهر 5 مرات، ومن ثمَّ ضغطات البطن 5 مرات، وضغطات الصدر 5 مرات، هكذا بالتناوب لحين خروج الجسم العالق أو استعادة قدرة المُصاب على التنفس أو السعال.

اقرأ أيضًا: انسداد المجرى التنفسي

إسعاف الأطفال الأكبر من عام في حالة الوعي

تُطبَّق خطوات الإسعافات الأولية للاختناق عند الأطفال الأكبر من عام في حالة الوعي كما الآتي: [5]

1. تجنب ترك الطفل بتاتًا.
2. حث الطفل على السعال.
3. محاولة إزالة الجزء العالق إن كان مرئيًا بوضوح.
4. إجراء ضربات الظهر كما في الخطوات السابقة، ولتسهيل التعامل مع الطفل يمكن احتضانه وتوجيه وجهه للأسفل، أو حني الطفل إلى الأمام كما في الخطوات المعتادة.
5. البدء بضغطات البطن بالوقوف خلف الطفل، وإحاطته بكلا الذراعين، وتشكيل قبضة بإحدى اليدين ووضع اليد الأخرى فوقها، والضغط فوق السرة وتحت الأضلاع مع ضرورة الانتباه إلى تجنب الضغط على القفص الصدري السفلي.
6. التناوب بين الطريقتين إلى حين خروج الجسم العالق أو وصول المساعدة الطبية.
7. الاتصال بالطوارئ في عدم خروج الجسم العالق أو حتى في حال عدم خروجه.

إسعاف اختناق الأطفال الأقل من عام في حالة الوعي

على الرغم من أن حث الأطفال في هذه المرحلة العمرية على السعال أمرًا صعبًا، ولكن في حال كان هذا ممكن فيُفضل اتباعه، إذ إنه أولى وأهم الخطوات للتخلص من الجسم العالق في مجرى الهواء، كما يمكن مساعدة الطفل على التخلص من هذا الجسم بإزالته بالإصبع إن أمكن هذا، ولكن في حال لم يكن السعال فعالًا لخروج الجسم العالق، أو أن الطفل غير قادر على السعال يتم البدء بتطبيق خطوات الإسعافات الأولية للاختناق عند الأطفال الأقل من عام: [4][5]

1. عدم ترك الطفل أبدًا.
2. البدء بضربات الظهر كالآتي:
   1. الجلوس وتثبيت الطفل على أحد الفخذين أو الساعدين.
   2. توجيه وجه الطفل للأسفل، حيث تُساعد الجاذبية في خروج الجسم العالق.
   3. دعم وتثبيت رأس الطفل وظهره للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا.
   4. استخدام أسفل راحة اليد لتوجيه 5 ضربات متتالية بين لوحي الكتف وبقوة معتدلة وكافية لإخراج الجسم العالق.
3. البدء بالضغطات الصدرية كالآتي:
   1. يُقلب الطفل على ظهره، ويُوجه رأسه للأعلى.
   2. دعم رأس الطفل بوضع إحدى اليدين تحت رأسه ورقبته.
   3. استخدام إصبعين اليد الأخرى، ووضعهما في منتصف عظمة الصدر.
   4. الضغط خمس مرات متتالية وعميقة بواسطة الإصبعين.
4. التناوب بين الطريقتين إلى حين خروج الجسم العالق.
5. الاتصال بالطوارئ مع الاستمرار في التناوب بين الطريقتين لحين وصول المُساعدة.
6. الحصول على المساعدة الطبية حتى بعد خروج الجسم العالق؛ لأنَّه من الممكن أن يتبقى جزء منه داخل المجرى التفسي، أو قد يكون الطفل تعرض للأذى أثناء تقديم خطوات الإسعاف.

إسعاف البالغين والأطفال في حالة غياب الوعي

بعد التحقق من عدم استجابة المُصاب وغيابه الكامل عن الوعي يتم التعامل مع الاختناق عند البالغين والأطفال في حالة غياب الوعي بالإنعاش القلبي الرئوي، والذي يتضمن تطبيق الضغطات الصدرية والتنفس الفموي كما يلي: [3][5][7][8]

1. وضع المصاب على سطح ثابت ومستوي على ظهره
2. الاتصال بالطوارئ على الفور للحصول على رعاية طبية عاجلة.
3. تجنب ترك المصاب بتاتًا.
4. محاولة إزالة الجزء العالق باليد إذا كان مرئيًا بوضوح، ويُمكن الإمساك به وإزالته.
5. تطبيق الضغطات الصدرية في البداية؛ لأنَّها تُسهم في إيصال الأكسجين المتبقي في الدم إلى الدماغ وأجزاء أخرى مهمة في الجسم، وهي كما يلي:
   1. التعامل مع البالغين والأطفال الأكبر من عام، ينبغي وضع إحدى راحتي اليدين في منتصف الصدر تحت عظم الصدر مٌباشرة، ووضع اليد الأخرى فوق اليد الأولى وتشبيك الأصابع معًا، ومن ثم الضغط لأسفل بمقدار 5-6 سنتيمتر للبالغين، وبمقدار 5 سنتيمتر للأطفال الأكبر من عام.
   2. التعامل مع الأطفال الأقل من عام، ينبغي وضع إصبعين من إحدى اليدين في منتصف الصدر تحت عظم الصدر مٌباشرة، والضغط بمقدار 4 سنتيمتر.
   3. يُطبق الضغط باستخدام وزن الجسم وليس وزن اليدين فقط، مع مراعاة الحفاظ على استقامة الذراعين عند الضغط على صدر المُصاب.
   4. تكرار الضغطات الصدرية حتى 30 مرة في حال تطبيق التنفس الصناعي بعدها، وفي حال عدم تطبيقه يتم تكرار تطبيق الضغطات الصدرية حتى 100-120 مرة في الدقيقة.
6. تطبيق التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم لزيادة كمية الأكسجين في الرئتين، وهذا كما الآتي:
   1. إمالة رأس المصاب للخلف بإحدى اليدين، ومن ثمَّ رفع ذقنه باليد الأخرى لفتح وتوسيع مجرى الهواء.
   2. إغلاق أنف المُصاب برفق بإصبعي الإبهام والسبابة.
   3. أخذ شهيق ومن ثمَّ إطباق فم المُصاب بفم المُسعف إغلاقًا مُحكمًا.
   4. نفخ نفس واحد ثابت وبقوة معتدلة لمدَّة ثانية واحدة فقط، حيث يكون ذلك كافيًا لارتفاع صدر المُصاب.
   5. مراقبة حالة صدر المُصاب، في حالة ارتفاعه يتم إعطاء نفس اصطناعي مرة أخرى، وفي حال عدم ارتفاعه تعاد عملية التحقق من فم المصاب لإزالة الجسم العالق إن كان هذا ممكن، ومن ثم تكرار خطوات التنفس الصناعي.
7. تكرار هذين الإجرائين على التوالي بمعدل 5 مرات في الدقيقتين إلى حين استعادة المريض وعيه، أو استعادة قدرته على السعال والتنفس الطبيعي، أو وصول مقدم الرعاية الصحية.

إسعاف الحالات الخاصة

يُراعي المسعف عند تقديم الإسعافات الأولية للاختناق حالة بعض الفئات، مثل: الحوامل، أو الأشخاص البدناء، والتي يُمكن أن تختلف بشكل بسيط في بعض الخطوات لتتناسب معهم دون أن تُسبب لهم الأضرار، وهي كالآتي: [1][3]

• في حالة الوعي، يتم اللجوء إلى خطوات الضغطات على الصدر سابقة الذكر، إذ قد تكون الضغطات على البطن غير آمنة أو غير فعَّالة، كما قد يكون من الصعب إحاطتهم بالذراعين وتحديد المكان الصحيح.
• في حال غياب الوعي، يتم تطبيق إجراء الضغطات الصدرية كجزء من الإنعاش القلبي الرئوي كما تم توضيحها سابقًا.

إسعاف الذات

من الوارد أن يتعرض الشخص للاختناق وهو وحده، ويُمكنه إجراء إسعاف أولي لنفسه في هذه الحالة بإجراء ضغطات البطن كما تم توضيحها سابقًا، أو باتباع طريقة أخرى كالآتي: [2]

1. الوقوف أمام جسم ثابت، مثل: حاجز أو حافة طاولة.
2. الاندفاع نحو الجسم بطريقة تُشكل ضغطًا غير مؤذيًا على البطن.

اقرأ أيضًا: الإسعافات الأولية قد تنقذ حياة شخص ما

خطوات ينبغي تجنبها أثناء الإسعافات الأولية للاختناق

عند التعامل مع حالات الاختناق يجب أن يتحلى المٌسعف بالهدوء ليقوم بتطبيق الخطوات الصحيحة، وفيما يأتي بعض الخطوات التي ينبغي تجنبها عند ممارسة الإسعافات الأولية للاختناق: [1][6]

• تجنب حمل الطفل وقلبه، بحيث يُصبح رأسه لأسفل وقدميه لأعلى.
• لا توجه ضربات الظهر للمصابين بالاختناق وهم في وضعية قائمة، إذ يُؤدي ذلك إلى نزول الجسم العالق إلى القصبات الهوائية بفعل الجاذبية.
• تجنب وضع اليد في فم المُصاب لاستخراج الجسم العالق إذا لم يكن ظاهرًا وممكنًا إخراجه؛ لأنَّ هذا قد يُسبب اندفاعه للداخل ووصوله إلى القصبات الهوائية، وذلك يزيد من خطر الاختناق.
• عدم إعطاء الشخص المختنق أي سوائل؛ لأنَّها قد تسد مجرى التنفس، مما يجعل مرور الهواء إلى الرئتين أصعب.
• ينبغي مراعاة عدم المبالغة بالقوة التي يتم بها إجراء ضغطات البطن؛ إذ قد تُسبب إحداث أضرار للأعضاء الداخلية، مثل: كسور في الأضلاع، أو تلف في عضلة القلب.
• عدم سؤال المُصاب إذا كان بخير أم لا عند محاولة إسعافه، بل يُفضَّل سؤاله إذا كان يُعاني من الاختناق مباشرةً، لأنَّ إجابته ستكون تقيمًا لحالته، وهذا من شأنه تقديم أفضل ما يُمكن له خلال الاختناق وبعده.

نصيحة الطبي

من المهم معرفة الطريقة الصحيحة والسليمة لإجراء الإسعافات الأولية للاختناق، كونها حالة طارئة تتطلب تدخل سريع وسليم لتجنب المضاعفات التي قد تكون خطيرة أو مهددة للحياة في بعض الحالات.

يُمكنك الآن الاستفسار حول أي معلومة تدور في ذهنك من خلال إجراء استشارة عن بعد عبر منصة الطبي.