ميترونيدازول

يستخدم دواء Metronidazole في استطبابات عديدة، منها:

• علاج التهاب المهبل البكتيري.
• علاج الأميبا (بالإنجليزية: Amebiasis).
• علاج التهاب القولون الغشائي الكاذب المرتبط باستعمال المضادات الحيوية.
• علاج داء المشعرات.
• علاج مرض الحوض الالتهابي.
• علاج المطثية العسيرة (بالإنجليزية: Clostridium Difficile)، وهي إحدى أنواع البكتيريا التي تسبب الإسهال والتهاب القولون.
• الوقاية قبل الجراحة المعوية.
• التهابات اللثة أو التهابات الأسنان.
• علاج التهابات البكتيريا اللاهوائية.
• علاج قرحة المعدة الناتجة عن بكتيريا الملوية البوابية (بالإنجليزية: Helicobacter Pylori).

يمنع استخدام ميترونيدازول في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي مكون من مكونات هذا الدواء.
• استخدام ثنائي السلفيرام خلال الأسبوعين السابقين للعلاج بالميترونيدازول.
• الثلث الأول من الحمل.

كما يمنع تناول الكحول أثناء العلاج بالميترونيدازول أو في غضون 3 أيام من توقف العلاج.

يستخدم الميترونيدازول بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• لا يستخدم دواء Metronidazole في حال عدم وجود عدوى بكتيرية أو طفيلية مثبتة أو مشتبه فيها بقوة، لتجنب خطر تطور البكتيريا والطفيليات المقاومة للعقاقير.
• ينبغي الالتزام بالجرعات التي حددها الطبيب وتجنب إطالة فترة العلاج منعًا للإصابة بالتهابات الفم، أو داء المبيضات.
• يجب تجنب الكحول أثناء العلاج بهذا الدواء، لأن الجمع بينهما قد يسبب المعاناة من آلام البطن، والغثيان، والقيء، والصداع، كما يجب تجنبه أيضًا لمدة 3 أيام بعد الانتهاء من تناول المترونيدازول.
• يستخدم هذا الدواء بحذر وتحت إشراف طبي في حالة المعاناة من الأمراض التالية: 
  • التهاب السحايا.
  • الاعتلالات العصبية.
  • أمراض الكبد.
  • أمراض الكلى.
  • الالتهابات الفطرية.
  • الاعتلال الدموي.
  • الإصابة السابقة أو الحالية بنوبات تشنجية.
  • الإصابة بمتلازمة كوكين (بالإنجليزية: Cockayne Syndrome).

أثبتت الأبحاث على الحيوانات أن ميترونيدازول يزيد من خطر الإصابة بالسرطان، لذا يوصى باستخدام الدواء فقط في الحالات التي تستوجب ذلك بناءً على توصية الطبيب.

من الممكن أن يكون لميترونيداول مفعول مضاد للهرمونات الذكرية، مما قد يسبب التثدي عند الرجال. 

يمنع استخدام ميترونيدازول في الأشهر الثلاث الأولى من الحمل، حتى وإن كانت الحامل مصابة بداء المشعرات، أما عن الأشهر الستة المتبقية فينبغي استخدام هذا الدواء عند اللزوم فقط وتحت إشراف الطبيب.

يمكن استخدام ميترونيدازول بأمان أثناء فترة الرضاعة.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم تناولها قبل البدء بالعلاج.

يمنع استخدام المترونيدازول مع الأدوية التالية:

• درونابينول، وهو من الأدوية المستخدمة لعلاج فقدان الشهية، كما يستخدم لعلاج التقيؤ والغثيان الناتج عن العلاج الكيماوي.
• فليبانسيرين، المستخدم لعلاج قلة الرغبة الجنسية للنساء.
• لوميتابايد، إحدى علاجات ارتفاع الكولسترول في الدم.
• لونافارنيب، المستخدم بشكل رئيسي لعلاج بعض الأمراض الجينية التي تسبب تقدم العمر المبكر.

يزيد الميترونيدازول من خطر الإصابة بسمية الأدوية المذكورة، وبالتالي زيادة خطر الإصابة بأعراضها الجانبية الخطيرة، فهو يؤثر على عملية التمثيل الغذائي لهذه الأدوية.

كما يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات التخثر الفموية.
• الكحول، أو الأدوية المحتوية على الكحول، مثل بعض أدوية السعال.
• بعض اللقاحات، مثل لقاح السل ولقاح الكوليرا.
• الإيريثروميسين بجميع أشكاله، وهو مضاد حيوي.
• السيمفاستاتين، وهو إحدى علاجات ارتفاع الدهنيات الشائع استخدامه، حيث أن الاستخدام المتزامن بين العلاجين يسبب زيادة تراكيز السيمفاستاتين في الدم، وبالتالي زيادة خطر الإصابة بأعراضه الجانبية.

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقًا لحالته الصحية، مع العلم بأن الجرعات المعتادة هي كالتالي:

جرعة الميترونيدازول للبالغين

يستخدم ميترونيدازول للبالغين وفقًا للجرعات التالية:

• الأمراض المنقولة جنسيًا: 2 غم مرة واحدة فمويًا، مع السيفيكسيم والأزيثرومايسين.
• التهاب المهبل البكتيري: 500 ملغ فمويًا مرتين يوميًا لمدة 7 أيام.
• داء المشعرات: 250 ملغ فمويًا كل 8 ساعات لمدة 7 أيام.
• الأميبا: 750 ملغ فمويًا كل 8 ساعات لمدة 5 - 10 أيام.
• خراج الكبد الأميبي: 500 - 750 ملغ فمويًا كل 8 ساعات لمدة 5 - 10 أيام.
• الملوية البوابية: 250 - 500 ملغ فمويًا 4 مرات يوميًا لمدة 14 يوم.
• داء الحوض الالتهابي: 500 ملغ فمويًا كل 12 ساعة لمدة 14 يوم.

جرعة الميترونيدازول للأطفال

يستخدم ميترونيدازول للأطفال وفقًا للجرعات التالية:

• المطثية العسيرة: 30 ملغ/كلغ/يوم فمويًا أو وريديًا مقسمة إلى 4 جرعات يوميًا لمدة 7-10 أيام.
• الأميبا: 35-50 ملغ/كلغ/يوم فمويًا مقسمة إلى 3 جرعات يوميًا لمدة 10 أيام.
• داء المشعرات: إن كان وزن الطفل أقل من 45 كلغ، يعطى 15 ملغ/كلغ/يوم فمويًا أو وريديًا مقسمة إلى جرعتين يوميًا لمدة 7 أيام.

يتوافر علاج Metronidazole بالأشكال الصيدلانية التالية:

• أقراص فموية بتركيز: 250 ملغ، 500 ملغ.
• معلق فموي بتركيز: 125 ملغ/ 5مل.
• لبوس مهبلي بتركيز: 500 ملغ.
• محلول للتسريب الوريدي بتركيز: 500 ملغ/ 100مل.

يجب حفظ المترونيدازول في عبوات مغلقة تحت درجة حرارة 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الضوء والحرارة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

يجب اتباع الإرشادات التالية عند استخدام ميترونيدازول عبر الفم والوريد:

• ينبغي تناول دواء Metronidazole عبر الفم مع الطعام لتقليل فرص الإصابة باضطراب المعدة.
• يجب استخدام الدواء طوال الفترة التي يوصي بها الطبيب وعدم إيقافه عند تحسن الأعراض.
• إن تم وصف جل ميترونيدازول لعلاج الوردية، يجب أن يستخدم مرتين يوميًا لمدة شهرين.
• توضع طبقة رقيقة من الجل أو الكريم الموضعي على المنطقة المراد علاجها وتدلك بلطف.
• يجب غسل اليدين قبل وبعد استخدام ميترونيدازول الموضعي.

تعليمات استعمال مترونيدازول للأطفال

يجب اتباع الإرشادات التالية عند استخدام ميترونيدازول للأطفال:

• ترج علبة الدواء جيدًا قبل الاستخدام.
• تستخدم سرنجة أو كأس مرقم لتحديد الجرعة المطلوبة، ولا تستخدم ملعقة الطعام لإعطاء الدواء.
• يجب تناول المضاد الحيوي كاملًا حسب تعليمات الطبيب وليس فقط عند اللزوم، حتى وإن تحسنت الأعراض.

للمزيد: دواء الميترونيدازول لا يمنع الاصابة بالعدوى بعد استئصال الرحم