الاميبا (الزحار الاميبي) | Amebiasis

تنتشر الاميبا في المناطق الاستوائية، وخصوصاً تلك التي لا يوجد بها نظام صحي متطور ومتكامل، مثل الهند وبعض مناطق الوسط في قارة أمريكا، وبعض مناطق أفريقيا. ويمكن تلخيص مجموعة الأسباب التي تزيد احتمالية إصابة الشخص بعدوى الاميبا بالنقاط التالية:

• السفر إلى المناطق الاستوائية ذات النظام الصحي المتدني.
• الهجرة إلى المناطق الاستوائية.
• السكن في أماكن ينخفض فيها مستوى النظافة، وتتميز بعدم وجود نظام صحي مناسب مثل السجون.
• الأشخاص الذين يعانون من انخفاض في مناعة الجسم.

للمزيد: الطريقة الصحيحة لغسل اليدين

تحدث عدوى الأميبا نتيجة دخول الطفيل المسبب للعدوى إلى الجسم. وهو أحد الطفيليات الأولية ويسمى بـ انتامويبا هستولويتكا (بالإنجليزية: Amebiasis)، حيث يدخل الجسم من خلال ابتلاع أكياس الطفيل مع الغذاء أو الماء. ويمكن أن ينتقل الى الإنسان من خلال الاتصال المباشر مع المخلفات والبراز الملوث بالعدوى. 

تمر الأميبا خارج وداخل جسم الإنسان بمراحل شكلية مختلفة، أحدها هو مرحلة الأكياس، وهي المرحلة التي يكون فيها الطفيلي غير نشيط، ويستطيع أن يستمر في البقاء لشهور عديدة داخل التراب نتيجة وصوله إلى هناك عن طريق البراز. 

وصول الماء إلى ذلك المكان يجعل الماء ملوثاً بالعدوى. كما أن تلوث أيدي محضري الطعام نتيجة عدم اتباعهم لقواعد النظافة والتعقيم بعد استخدام الحمام، والتي من أهمها غسل الأيدي جيداً، يمكن أن يكون وسيلة لانتقال العدوى.

بعد دخول الطفيلي إلى الجسم، يلتصق ببطانة الجهاز الهضمي، ويفرز الكيس الدور النشيط من دورة حياة الحيوانات الأوالي، وهو مرحلة الأتروفة. في هذه المرحلة يستطيع الطفيلي أن يتكاثر في الجهاز الهضمي، وينتقل إلى الأمعاء الغليظة، حيث يخترق إلى داخل جدار الأمعاء. 

يمكن أن ينقل الشخص المصاب العدوى عن طريق أكياس الطفيل التي تخرج مع البراز.

تبدأ أعراض الأميبا بالظهور بعد أسبوع إلى 4 أسابيع من دخول الأميبا إلى الجسم. ولكن من الجديد بالذكر أن الأميبا لا تسبب المرض لكل شخص تنتقل إليه. فبحسب مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها فإن فقط 10-20% من الأشخاص تظهر عليهم أعراض ويصابون بالعدوى.

ويمكن تقسيم أعراض الاميبا حسب مكان وجودها ضمن الجهاز الهضمي إلى؛

مرحلة التهاب القولون الاميبي

تتميز هذه المرحلة بالأعراض التالية:

• إسهال.
• ألم في البطن.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• فقدان الشهية.
• الشعور بالغثيان.

مضاعفة اختراق الأميبا الأمعاء والوصول إلى مجرى الدم

في هذه المرحلة يمكن أن تذهب إلى الكبد، والقلب، والدماغ، والرئة. حيث يمكن أن تهاجم أي عضو من أعضاء الجسم وتتسبب في:

• تكون خراجات داخلية.
• حدوث مضاعفات شديدة نتيجة تضرر الأعضاء المختلفة، فعند وصول الأميبا إلى الكبد يرافق ذلك ارتفاع في درجة الحرارة، مع ألم حاد في منطقة الكبد.
• تطوره إلى مرض الدوسنتاريا والذي يُعد أكثر خطورة من داء الأميبا. يحدث في أقل من 0.5% من الحالات. وتشمل أعراضه، تشنج حاد في المعدة مع إسهال مائي متكرر ووجود دم مع البراز.

للمزيد: أسباب الدم في البراز

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالدوسنتاريا هم:

• الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية.
• الحوامل.
• الأطفال الأقل من سنتين.
• مرضى المناعة المنخفضة نتيجة استخدام مزمن للكورتيزون.

مضاعفة خراج الكبد الأميبي

يعتبر خراج الكبد الأميبي أكثر أشكال انتشار الاميبا خارج الأمعاء، ويمكن أن تحصل في 5% من الحالات. تصيب الرجال عموماً عشرة أضعاف ما تصيب النساء.

يرتبط حدوث خراج الكبد الأميبي في 95% من الحالات بالسفر خلال ال 5 شهور التي تسبق ظهور الأعراض، ولكن يمكن أن تظهر الأعراض حتى بعد سنوات من السفر إلى منطقة موبوءة.

يتميز خراج الكبد الأميبي بارتفاع درجة حرارة الجسم مع ألم في منطقة الكبد، ويمكن أن يرافقه ألم في الكتف الأيمن، ويمكن أن يشعر المريض بغثيان، واستفراغ، مع إسهال أو إمساك. أما في حال وجود أعراض الم بطن حاد فإن ذلك يرتبط بحدوث مضاعفة حادة مثل انفجار الخراج ويحتاج ذلك لتشخيص وتدخل طبي عاجل.

عند توقع الطبيب لوجود الأميبا من خلال أخذ السيرة المرضية، يقوم بطلب فحص للبراز لتشخيص وجود الأميبا. ولكن في حال انتقال الاميبا من الأمعاء إلى الأعضاء الاخرى يمكن أن تكون النتيجة سالبة، لذلك يطلب الطبيب صورة طبقية لفحص وجودها في الكبد أو غيره من الأعضاء.

يمكن أن يتم طلب فحص لوظائف الكبد إضافة إلى أخذ عينة من الخراج الموجود في الكبد. كما يمكن إيضاً إجراء تنظير سفلي للأمعاء الغليظة لتشخيص وجودها في الأمعاء.

يعتمد علاج الاميبا على مدى انتشارها داخل الجسم. ففي الحالات غير المعقدة يتم وصف مضاد حيوي (المترونيدازول) ويجب الالتزام بأخذ المضاد الحيوي كاملاً.

أما في حالات تكون الخراجات وتضرر الأعضاء فيمكن أن يحتاج الأمر إلى تدخل جراحي لتفريغ الخراج، إضافة إلى العلاج الدوائي.

اقرأ أيضاً: كيف يمكن علاج الأميبا بالأعشاب؟

القاعدة الأساسية للوقاية من انتقال الأميبا هي الحفاظ على النظافة الشخصية بشكل جيد. وتشمل أهم تصرف وهو غسل الأيدي جيداً في الماء والصابون بعد استخدام الحمام، وقبل تناول الطعام.

وفي حال السفر إلى منطقة ينتشر بها مرض الأميبا يمكن أخذ الاحتياطات التالية:

• غسل الخضار والفواكه بشكل جيد قبل تناولها.
• تجنب تناول الخضار والفواكه في الأماكن العامة دون التأكد من غسلها وتقطيعها بنفسك.
• شرب الماء المعلب فقط.
• تجنب منتجات الألبان والأجبان.
• تجنب تناول الأطعمة التي تباع في الشوارع.
• تجنب تناول البوظة في تلك الأماكن لأنها من الممكن أن تنقل العدوى.

يبفى القلق من انتشار عدوى الأميبا موجوداً،ولكن في حال التزام المصاب بتناول المضاد الحيوي والعلاج الخاص به، مع الحرص على النظافة الشخصية فإن احتمالية انتشار العدوى تصبح قليلة جداً.

مضاعفات التهاب القولون الاميبي تشمل ما يلي:

• التهاب القولون الناخر (بالإنجليزية: Necrotizing Colitis).
• تضخم وتمدد القولون.
• حدوث ناسور بين المستقيم والمهبل عند السيدات.

أما مضاعفات التهاب الكبد الأميبي فتشمل:

• حدوث تمزق داخل الصفاق، أو داخل الصدر، أو تمزق داخل القلب، مع أو بدون حدوث عدوى بكتيرية ثانوية.
• انتشار العدوى إلى الغشاء حول الرئتين أو الغشاء حول القلب.
• الانتشار وتكون خراج في الدماغ.

• ميترونيدازول
• ديلوكسانايد فيوروات
• دايهايدروكسيكينولين، هوماتروبين، ميثيل هيدروكسايد، فثالاليسولفثيازول، ستيربتومايسين
• دايهايدروكسيكوينلين، فثالاليسولفثيازول، ستريبتومايسين
• ديلوكسانيد
• ديلوكسانيد، دروتافيرين، مترونيدازول
• ثنائي أيودو هيدروكسي كينولين، كاولين، نيكوتيناميد، بكتين، ستربتومايسين، ساسنيل سلفا سيازول، سلفاديازين
• ثنائي أيودو هيدروكسي كينولين
• امينوسيدين
• بارومومايسين
• يودوكينول

Janet Barwell and Winnie Yu. Amebiasis. Retrieved on the 24th of January, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/amebiasis#treatments

Larissa Hirsch, MD. Amebiasis. Retrieved on the 24th of January, 2020, from:

https://kidshealth.org/en/parents/amebiasis.html

WebMD. What Is Amebiasis?. Retrieved on the 24th of January, 2020, from:

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/amebiasis-overview

Vinod K Dhawan. Amebiasis. Retrieved on the 24th of January, 2020, from:

https://emedicine.medscape.com/article/212029-clinical#b2