كابليفي

يستعمل دواء الكابلاسيزوماب لعلاج الحالات المكتسبة من الفرفرية قليلة الصفيحات الخثارية (بالإنجليزية: Thrombotic Thrombocytopenic Purpura) عند البالغين الذين يخضعون لعملية استبدال البلازما (بالإنجليزية: Plasma Exchange)، ويتلقون العلاجات الكابتة للمناعة.

اقرأ أيضاً: تأثير الطقس على أمراض الدم

يمنع استعمال دواء الكابلاسيزوماب من قبل الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة (بالإنجليزية: Anaphylaxis) تجاه هذا الدواء، أو تجاه أحد المواد المستعملة في تصنيعه.

قد يؤدي استعمال دواء الكابلاسيزوماب في بعض الحالات إلى تطور أعراض جانبية خطيرة تستلزم الحصول على رعاية صحية أو استشارة طبية بشكل فوري، وتتضمن هذه الأعراض ما يلي:

• أعراض تفاعلات الحساسية المفرطة، والتي قد تظهر على شكل طفح جلدي، أو شرى (بالإنجليزية: Urticaria)، أو صعوبة في التنفس، أو الشعور بالقلق، أو دوار شديد،  أو تورم في الوجه، أو الشفاه، أو اللسان، أو الحلق.
• أعراض حدوث نزيف في المعدة، والتي تتضمن ظهور الدم في البراز، أو سعال الدم، أو القيء الذي يشبه القهوة المطحونة.
• سهولة ظهور الكدمات، أو حدوث النزيف.
• نزيف مهبلي غير طبيعي.
• حالات النزيف التي لا تتوقف.

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الكابلاسيزوماب إطلاع الطبيب المختص على جميع الأمراض والحالات الطبية التي يعاني، أو قد عانى منها المريض، لا سيما ما يلي:

• المعاناة من حساسية تجاه أحد الأدوية، أو تجاه أحد الأطعمة، أو تجاه أحد المواد.
• المعاناة من أحد اضطرابات الدم، أو اضطرابات تخثر الدم الأخرى، مثل مرض سيولة الدم (بالإنجليزية: Hemophilia).
• المعاناة من أحد أمراض الكبد.
• النساء الحوامل أو المرضعات، أو اللواتي يخططن للحمل أو الإرضاع.

قد يؤدي استعمال دواء الكابلاسيزوماب إلى زيادة خطر الإصابة بحالات قد تكون شديدة من النزيف الدموي، لا سيما عند المرضى الذين يعانون أساساً من اعتلالات في عملية تخثر الدم، مثل مرضى سيولة الدم (الهيموفيليا)، أو المرضى الذين يعانون من نقص في عوامل تخثر الدم، أو المرضى الذين يستعملون أدوية تزيد من خطر النزيف (انظر قسم التداخلات الدوائية)، مما يستلزم مراقبة هذه الفئات من المرضى بحذر إضافي.

ينبغي إيقاف استعمال دواء الكابلاسيزوماب بشكل مؤقت في حال تطور حالات شديدة من النزيف، كما قد يتم إعطاء المرضى مركزات من عامل تخثر فون ويل براند في حال لزم ذلك، مع ضرورة مراقبة المرضى جيداً في حال إعادة استعمال الدواء.

ينبغي إيقاف استعمال دواء الكابلاسيزوماب بشكل مؤقت لمدة 7 أيام قبل خضوع المريض لأي عملية جراحية، أو إجراءات سنية، أو أي إجراءات علاجية جائرة (بالإنجليزية: Invasive) أخرى، كما ينبغي أخذ استعمال مركزات عامل تخثر فون ويل براند في عين الاعتبار في حال لزوم خضوع المريض لعمليات جراحية طارئة أثناء تلقيه لدواء الكابلاسيزوماب، والاستمرار بمراقبة تطور أعراض النزيف لدى المريض بعد إعادة استعمال الدواء.

لا يوجد دراسات علمية كافية تبين مدى أمان استعمال دواء الكابلاسيزوماب خلال فترة الحمل لذلك ينبغي عدم استعمال دواء الكابلاسيزوماب من قبل النساء الحوامل إلا تحت إشراف الطبيب المختص، وفي  حال كانت الفائدة المتوقعة من استعماله تفوق المخاطر المحتملة له.

لا يوجد بيانات حول إمكانية طرح دواء الكابلاسيزوماب في حليب الأم، أو حول تأثير الدواء على عملية إنتاج الحليب لدى الأم، أو حول تأثير الدواء على الطفل الرضيع، لذلك ينبغي عدم استعمال دواء الكابلاسيزوماب من قبل الأمهات المرضعات إلا تحت إشراف الطبيب المختص.

للمزيد: أطعمة ونصائح غذائية لتقوية الدم

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الكابلاسيزوماب إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض، لتجنب تطور أي تداخلات دوائية محتملة غير مرغوبة.

تتألف التداخلات الدوائية المحتملة لدواء الكابلاسيزوماب بشكل أساسي من مضادات التخثر (بالإنجليزية: Anticoagulants)، حيث أن استعمال هذه الأدوية بشكل متزامن مع دواء الكابلاسيزوماب يزيد من خطر الإصابة بحالات النزيف الدموي، مما يستلزم أخذ الحيطة والحذر، ومراقبة تطور أعراض النزيف لدى المرضى في حال لزوم استعمال هذه الأدوية أثناء تلقي المريض لدواء الكابلاسيزوماب.

تتضمن هذه الأدوية دواء الابسيكسيماب (بالإنجليزية: Abciximab)، أو دواء الكلوبيدوغريل (بالإنجليزية: Clopidogrel)، أو دواء الهيبارين  (بالإنجليزية: Heparin)، أو دواء الديبيريدامول (بالإنجليزية: Dipyridamole)، أو دواء الريفاروكسبان (بالإنجليزية: Rivaroxaban)، أو دواء الالتيبلاز (بالإنجليزية: Abciximab)، أو دواء الأسبرين، أو دواء الوارفارين (بالإنجليزية:  Warfarin) وغيرها.

لا تتضمن الأدوية المذكورة سابقاً جميع التداخلات الدوائية المحتملة لدواء الكابلاسيزوماب.

اقرأ أيضاً: إرشادات غذائية للمرضى الذين يستخدمون مميعات الدم

ينبغي الالتزام بجرع وطريقة استعمال دواء الكابلاسيزوماب الموصوفة من قبل الطبيب المختص. يتم إعطاء دواء الكابلاسيزوماب بواسطة أحد مختصي الرعاية الطبية في البداية، ثم يمكن أن يتم تعليم المريض كيفية تلقي الدواء لوحده.

يجب أن يتم تخفيف دواء الكابلاسيزوماب قبل استعماله مباشرة، كما ينبغي عدم استعماله في حال وجود شوائب أو رواسب في المحلول، أو في حال تغير لون الدواء، كما ينبغي استعمال الأمبولة لمرة واحدة فقط والتخلص من أي كمية غير مستعملة من الدواء.

ينبغي البدء باستعمال دواء الكابلاسيزوماب مع بدء خضوع المريض للعلاج باستبدال البلازما، حيث تتضمن الجرع الموصى بها ما يلي:

• جرع أول يوم من العلاج: 11 ملجم من دواء الكابلاسيزوماب على شكل حقنة بلعة وريدية (بالإنجليزية: Bolus Intravenous Injection) قبل الخضوع لعملية استبدال البلازما بمدة 15 دقيقة على الأقل، ثم 11 ملجم من الدواء تعطى تحت الجلد بعد إكمال المريض لعملية استبدال البلازما الأولى.
• جرع الأيام التالية خلال خضوع المريض لعملية استبدال البلازما: 11 ملجم من دواء الكابلاسيزوماب مرة يومياً تعطى تحت الجلد بعد إتمام المريض لجلسة استبدال البلازما.
• جرع ما بعد الإنتهاء من عملية استبدال البلازما: 11 ملجم من دواء الكابلاسيزوماب مرة يومياً تعطى تحت الجلد لمدة 30 يوم بعد إنتهاء المريض من عملية استبدال البلازما بشكل كامل، يمكن تمديدها لمدة 28 يوم إضافي في حال استمرار ظهور أعراض المرض.

ينبغي إيقاف استعمال دواء الكابلاسيزوماب في حال عودة ظهور أعراض الفرفرية قليلة الصفيحات الخثارية أكثر من مرتين.

لا توجد دراسات حول فاعلية وأمان استعمال دواء الكابلاسيزوماب عند المرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو قصور كبدي، إلا أنه ينبغي مراقبة المرضى الذين يعانون من قصور كبدي شديد بحذر في حال استعمالهم لدواء الكابلاسيزوماب حيث أن ذلك يزيد من خطورة إصابتهم بنزيف.

في حال عدم الحصول على جرعة دواء الكابلاسيزوماب في موعدها المحدد أثناء الخضوع لعملية استبدال البلازما فإنه يمكن الحصول عليها فور تذكرها، إلا أنه في حال اقتراب موعد الجرعة التالية فإنه ينبغي عدم الحصول على الجرعة الفائتة، والحصول على الجرعة التالية في موعدها المحدد، مع ضرورة عدم الحصول على جرعتين معاً في نفس الوقت.

في حال عدم الحصول على جرعة دواء الكابلاسيزوماب في موعدها المحدد بعد إنتهاء المريض من الخضوع لعملية استبدال البلازما بشكل كامل فإنه يمكن الحصول على الجرعة الفائتة فور تذكرها، إلا أنه في حال مضي أكثر من 12 ساعة على موعد الجرعة الفائتة فإنه ينبغي عدم الحصول عليها، على الجرعة التالية في موعدها المحدد.

للمزيد: طرق تنقية الدم من السموم

يتوفر دواء الكابلاسيزوماب على شكل مسحوق مجفف بالتجميد للحقن الوريدي، والحقن تحت الجلد داخل أمبولات تحتوي على 11 ملجم من الدواء.

تتضمن ظروف تخزين دواء الكابلاسيزوماب الموصى بها ما يلي:

• الأمبولات غير المستعملة، يوصى بحفظها في علبتها الأصلية مبردة على درجات حرارة تتراوح بين (2- 8) درجات مئوية، مع ضرورة عدم تجميدها، كما يمكن حفظها في علبتها الأصلية على درجة حرارة الغرفة التي لا تزيد عن 30 درجة مئوية لمدة لا تزيد عن شهرين، مع ضرورة عدم إعادة تبريد الأمبولات التي تم حفظها في درجة حرارة الغرفة.
• المحلول المخفف الجاهز للاستعمال، يوصى بحفظه مبرداً على درجات حرارة تتراوح بين (2- 8) درجات مئوية في حال عدم استعماله مباشرة لمدة لا تزيد عن 4 ساعات.