حقن بيكربونات الصوديوم

تستخدم حقن بيكربونات الصوديوم في الحالات التالية:

• الحماض الاستقلابي (بالإنجليزية: Metabolic Acidosis) الناتج عن الحالات التالية:
  • مرض السكري غير المسيطر عليه.
  • اضطرابات الكلى الشديدة.
  • ضعف الدورة الدموية وقصورها.
  • نقص حجم الدم وعدم كفاية الدورة الدموية الناتجة عن السكتة القلبية.
  • الجفاف الشديد الناتج عن الإسهال الشديد.
  • الحماض اللاكتيكي الشديد.
• علاج بعض حالات التسمم من الأدوية، بما في ذلك الباربيتيورات، والساليسيلات، وكحول الميثيل.
• مضاد للحموضة.

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• نقص مستوى الكلور في الجسم النااج عن التقيؤ المستمر، أو الشفط الهضمي المستمر.
• استخدام مدرات البول، التي تؤدي إلى نقص الكلوريد.

يستخدم الدواء بحذر، وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• أمراض الكلى الحادة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• قصور القلب الاحتقاني.
• احتباس السوائل في الجسم.
• ارتفاع مستوى الصوديوم في الدم.
• انخفاض مستوى الكالسيوم بالدم.
• الأطفال المصابون بالحماض الكيتوني السكري.
• الاستخدام المتزامن مع الستيرويدات القشرية.

وتجدر الإشارة إلى أن بيكربونات الصوديوم حقن لا تعتبر الخط الأول للإنعاش.

ومن محاذير استخدام الحقن أنها قد تسبب نخفيف تراكيز المعادن في الدم، وفرط السوائل، والإصابة بالاحتقان، وتراكم السوائل في الرئة.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم الخلط بين المحاليل الأخرى، خصوصًا تلك التي تحتوي على الكالسيوم، والنورإبينيفرين، والدوبوتامين، حيث قد تتفاعل المواد معًا، ما يسبب تكون رواسب. في حال وجود رواسب في المحلول، يجب التخلص منه وتجتب استخدامه.

الجرعة الموصى بها من بيكربونات الصوديوم حقن هي:

جرعة بيكربونات الصوديوم حقن للأطفال

الجرعة الموصى بها هي كالتالي:

• للسكتة القلبية:
  • للأطفال دون سن 2 عام: يستخدم المحلول ذو تركيز 4.2%، وتعطى 1 مل مكافئ/كغ/دقيقة، على مدار 1-2 دقيقة، ثم 1 مل مكافئ/كغ بعد 10 دقائق من السكتة القلبية، دون تجاوز جرعة 8 مل مكافئ/كغ/اليوم.
  • للأطفال أكبر من سن 2 عام: تعطى 1 مل مكافئ/كغ/جرعة، ثم يعتمد تكرار الجرعة على درجة حموضة الدم، ونسبة ثاني أكسيد الكربون في الدم.
• الحماض الأيضي غير المهدد للحياة:
  • يمكن النظر في تسريب 2-5 مل مكافئ/كغ على مدار 4-8 ساعات، اعتمادًا على شدة الحماض.

جرعة بيكربونات الصوديوم حقن للبالغين

الجرعة الموصى بها هي كالتالي:

• لعلاج الحماض الأيضي:
  • الحموضة المتوسطة: 50 إلى 150 ميكروغرام بيكربونات الصوديوم المخفف في 1 لتر من الماء عن طريق الوريد بمعدل 1 إلى 1.5 لتر/ ساعة خلال الساعة الأولى.
  • الحموضة الشديدة: من 90 إلى 180 ميكروغرام بيكربونات الصوديوم المخفف في 1 لتر من الماء عن طريق الوريد بمعدل 1 إلى 1.5 لتر/ ساعة خلال الساعة الأولى.
• لعلاج ارتفاع البوتاسيوم في الدم: 50 مل مكافئ، على مدار 5 دقائق.
• للسكتة القلبية: تعطى 1 مل مكافئ/كغ/جرعة، ثم يعتمد تكرار الجرعة على درجة حموضة الدم، ونسبة ثاني أكسيد الكربون في الدم.

يتوفر الدواء على شكل حقن وريدية، بالتراكيز التالية:

• 4%.
• 4.2%.
• 7.5%.
• 8.4%.

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

يوصى باتباع الإرشادات التالية أثناء استخدام بيكربونات الصوديوم حقن:

• في حال استخدام الخقن للأطفال الرضع حتى عمر عامين، يجب أن يقتصر معدل الإعطاء في هؤلاء المرضى على ما لا يزيد عن 8 مل/كغ/يوم، كما قد يكون تركيز 4.2% هو التركيز الأفضل لهذه الفئة العمرية، لتجنب ارتفاع مستويات الصوديوم، والنزيف الدماغي.
• يجب تجنب إضافة بيكربونات الصوديوم إلى المحاليل التي تحتوي على الكالسيوم.
• يجب تجنب استخدام العلاج في حال وجود رواسب في المحلول.