...
يساعد لقاح RSV للحامل على حماية المولود من المرض الشديد الناتج عن الفيروس المخلوي التنفسي من خلال تحفيز إنتاج أجسام مضادة تنتقل إليه عبر المشيمة قبل الولادة. ويختلف موعد تلقي اللقاح بحسب عمر الحمل وتوصيات البلد وموسم انتشار الفيروس. لذا ناقشي مع طبيبك التوقيت المناسب وخيارات الوقاية المتاحة. [1][2]
يصيب الفيروس المخلوي التنفسي (Respiratory Syncytial Virus – RSV) مختلف الفئات العمرية ويسبب عادةً أعراضًا تشبه نزلات البرد. إلا أنه قد يؤدي إلى التهاب القصيبات أو الالتهاب الرئوي لدى الرضع وقد تستدعي الحالات الشديدة دخول المستشفى. [1]
محتويات المقال
- كيف يحمي اللقاح المولود؟
- ما مدى فعالية لقاح RSV للحامل في حماية مولودك؟
- متى يؤخذ لقاح RSV للحامل؟
- هل لقاح RSV للحامل آمن؟
- كيف تحمين مولودك إذا لم تتلقي لقاح RSV؟
- مقارنة بين لقاح الحامل والأجسام المضادة للرضيع
- متى يحتاج الرضيع إلى أجسام مضادة رغم تطعيم الأم؟
- هل يمكن أخذ لقاح RSV مع لقاحات الحمل الأخرى وتكراره في كل حمل؟
- هل يمكن أن يسبب لقاح RSV للحامل الإصابة بالعدوى؟
كيف يحمي اللقاح المولود؟
يحتوي لقاح أبريسفو (Abrysvo) الذي تنتجه شركة فايزر على بروتينات تحاكي أجزاءً من سطح الفيروس المخلوي التنفسي. ولا يحتوي على فيروس حي ولا يسبب عدوى RSV. ويحفز لقاح RSV للحامل جهازها المناعي لإنتاج أجسام مضادة تنتقل عبر المشيمة إلى الجنين وتساعد على حمايته بعد الولادة. [3][4]
تتراجع مستويات هذه الأجسام المضادة تدريجيًا بعد الولادة. لذلك يهدف اللقاح إلى تقليل خطر المرض الشديد خلال الأشهر الأولى من حياة الرضيع دون ضمان منع جميع الإصابات. وأبريسفو هو لقاح RSV الموصى به للحامل في الولايات المتحدة ولا تُستخدم لقاحات RSV الأخرى المخصصة للبالغين بديلًا عنه أثناء الحمل. [2][3]
اقرئي أيضًا: دعوة عالمية لتحصين الحوامل والرضع ضد فيروس RSV.
ما مدى فعالية لقاح RSV للحامل في حماية مولودك؟
أظهرت دراسة MATISSE فعالية لقاح RSV للحامل في تقليل خطر المرض الشديد لدى الرضع. وهي تجربة من المرحلة الثالثة وُزعت فيها المشاركات عشوائيًا لتلقي اللقاح أو دواء وهمي دون معرفة المشاركات أو الباحثين بالمجموعة المخصصة لهن. وشمل تحليلها النهائي 7,420 حاملًا و7,307 مواليد. [4]
تلقت المشاركات الجرعة بين الأسبوعين 24 و36 من الحمل ضمن الدراسة. وهذه فترة بحثية تختلف عن موعد إعطاء اللقاح المعتمد في الولايات المتحدة. [4]
بلغ الانخفاض النسبي في خطر الإصابة بمرض شديد في الجهاز التنفسي السفلي مرتبط بالفيروس المخلوي التنفسي ويستدعي الرعاية الطبية:
- 82.4% خلال أول 90 يومًا بعد الولادة بفاصل ثقة 95% يتراوح بين 57.5 و93.9%.
- 70.0% خلال أول 180 يومًا بعد الولادة بفاصل ثقة 95% يتراوح بين 50.6 و82.5%.[4]
تعكس هذه النسب انخفاض الخطر مقارنةً بمجموعة الدواء الوهمي. ولا تعني منع جميع حالات العدوى أو ضمان الحماية لكل رضيع. [4]
شملت الدراسة أساسًا حوامل يتمتعن بصحة جيدة. لذلك قد لا تنطبق نتائجها بالدرجة نفسها على جميع حالات الحمل عالية الخطورة. وقد موّلت شركة فايزر الدراسة وشارك موظفون منها في إعدادها. [4]
متى يؤخذ لقاح RSV للحامل؟
يختلف موعد لقاح RSV للحامل بحسب توصيات البلد وعمر الحمل وموسم انتشار الفيروس. وتوضح الأمثلة التالية هذا الاختلاف ولا تمثل جدول تطعيم موحدًا للدول العربية:
- في الولايات المتحدة: توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بجرعة واحدة من أبريسفو من الأسبوع 32 إلى نهاية الأسبوع 36 و6 أيام. ويُعطى عادةً من سبتمبر إلى يناير في معظم المناطق. وإذا تجاوزت الحامل هذه المرحلة فتوصي CDC بتحصين الرضيع بالأجسام المضادة بدلًا من تطعيم الأم لأن الوقت المتبقي قد لا يكفي لتكوين الأجسام المضادة وانتقالها إليه قبل الولادة. [2]
- في المملكة المتحدة: يُوصى باللقاح ابتداءً من الأسبوع 28 ويفضل تلقيه في أقرب وقت من هذا الموعد. ويمكن إعطاؤه لاحقًا حتى بدء المخاض عند الحاجة. ويتاح التطعيم طوال العام. [5]
ناقشي مع طبيبك الموعد المناسب وفق التوصيات المحلية خاصةً عند توقع ولادة مبكرة. ولا تؤخري التطعيم الموصى به في بلدك لمجرد اختلاف موعده عن برنامج بلد آخر.
هل لقاح RSV للحامل آمن؟
لم يكشف التحليل النهائي لدراسة MATISSE عن مخاوف جديدة تتعلق بأمان لقاح RSV للحامل. ومع ذلك قد يسبب اللقاح آثارًا جانبية تشمل ألم موضع الحقن والصداع وآلام العضلات والغثيان. [4][6]
الولادة المبكرة وارتفاع ضغط الدم
لوحظت في التجارب زيادة عددية في حالات الولادة المبكرة واضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. ولم تكن هذه الزيادة دالة إحصائيًا ولم تثبت علاقتها السببية باللقاح. وقد اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) إعطاءه خلال الأسابيع 32–36 لتجنب الخطر المحتمل للولادة المبكرة قبل الأسبوع 32. [6]
لم تُظهر البيانات الأولية بعد الترخيص ارتباطًا بزيادة خطر الولادة المبكرة عند التطعيم خلال هذه الفترة. وتستمر متابعة اضطرابات ضغط الدم وغيرها من نتائج الحمل. ووفق التقييم الأمريكي تفوق فوائد اللقاح مخاطره المحتملة عند استخدامه ضمن التوصيات المعتمدة. [6]
متى يُمنع اللقاح أو يُؤجل؟
يُمنع إعطاء اللقاح لمن سبق أن تعرضت لحساسية شديدة تجاه جرعة سابقة أو أحد مكوناته. وقد يُؤجل عند الإصابة بمرض حاد متوسط أو شديد حتى تتحسن الحالة. [2][5]
علامات تستدعي الطوارئ بعد التطعيم
إذا ظهرت صعوبة في التنفس أو تورم في الوجه أو الحلق بعد التطعيم فاطلبي الإسعاف فورًا لأنها قد تكون علامات تفاعل تحسسي شديد. [6]
كيف تحمين مولودك إذا لم تتلقي لقاح RSV؟
إذا لم تتلقي لقاح RSV للحامل فناقشي مع طبيب الأطفال إمكانية حماية مولودك بالأجسام المضادة. توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بإعطاء نيرسيفيماب (Nirsevimab) أو كليسروفيماب (Clesrovimab) للرضيع دون عمر 8 أشهر عند ولادته خلال موسمه الأول لانتشار الفيروس أو عند دخوله هذا الموسم في الحالات التالية:
- عدم تلقي الأم لقاح RSV خلال الحمل الحالي.
- عدم معرفة حالة تطعيم الأم.
- ولادة الطفل قبل مرور 14 يومًا على تطعيم الأم. [7]
يوفر هذان المستحضران أجسامًا مضادة جاهزة تساعد على حماية الرضيع من المرض الشديد وهما ليسا لقاحين. ويحتاج معظم الرضع إلى إحدى وسيلتي الوقاية فقط: تطعيم الأم أثناء الحمل أو إعطاء الرضيع الأجسام المضادة بعد الولادة. ويحدد الطبيب الخيار المناسب وموعد إعطائه وفق التوصيات المحلية وتوافر المستحضر. [7]
مقارنة بين لقاح الحامل والأجسام المضادة للرضيع
يساعد لقاح RSV للحامل والأجسام المضادة للرضيع على تقليل خطر المرض الشديد بآليتين مختلفتين. ويوضح الجدول أبرز الفروق بينهما وفق التوصيات الأمريكية مع مراعاة اختلاف برامج التحصين بين الدول.
| وجه المقارنة | لقاح الأم: أبريسفو | الأجسام المضادة: نيرسيفيماب أو كليسروفيماب |
| لمن يُعطى؟ | للحامل المستوفية لشروط التطعيم ضمن برنامج بلدها. [2] | للرضيع المستوفي لشروط التحصين. [7] |
| كيف يعمل؟ | يحفز إنتاج أجسام مضادة لدى الأم تنتقل عبر المشيمة إلى الجنين. [3][4] | يزوّد الرضيع بأجسام مضادة جاهزة دون تحفيز جهازه المناعي لإنتاجها. [7] |
| التوقيت الأمريكي المعتاد | من الأسبوع 32 إلى الأسبوع 36 و6 أيام من الحمل خلال سبتمبر إلى يناير في معظم المناطق. [2] | للرضع دون 8 أشهر خلال موسمهم الأول عند استيفاء الشروط. ويُعطى عادةً من أكتوبر إلى مارس. [7] |
| فترة الحماية المدروسة | خلال الأشهر الستة الأولى بعد الولادة مع تراجع الحماية تدريجيًا. [2][4] | دُرست الفعالية خلال نحو 150 يومًا بعد الجرعة. [7] |
| الآثار الجانبية الشائعة | ألم موضع الحقن والصداع وآلام العضلات والغثيان. [6] | تفاعلات موضع الحقن وقد يحدث طفح جلدي بحسب المستحضر. [7] |
| مانع الاستخدام | الحساسية الشديدة لجرعة سابقة أو أحد المكونات. [5] | الحساسية الشديدة لجرعة سابقة أو أحد المكونات. [7] |
هذه مقارنة وصفية وليست دليلًا على تفوق إحدى الطريقتين لكل طفل. ويحتاج معظم الرضع إلى إحدى وسيلتي الوقاية فقط وفق تقييم الطبيب. [7]
متى يحتاج الرضيع إلى أجسام مضادة رغم تطعيم الأم؟
قد يحتاج الرضيع إلى الأجسام المضادة إذا وُلد قبل مرور 14 يومًا على تلقي الأم لقاح RSV. وقد يوصي الطبيب بها في حالات استثنائية أخرى تشمل:
- ضعف استجابة جهاز الأم المناعي للقاح.
- وجود حالة صحية لدى الأم تحد من انتقال الأجسام المضادة عبر المشيمة.
- فقدان الرضيع بعض الأجسام المضادة بعد المجازة القلبية الرئوية أو الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) أو تبديل الدم.
- ارتفاع خطر الإصابة بمرض شديد مثل بعض أمراض القلب الخلقية المؤثرة في الدورة الدموية. [7]
كما توصي الإرشادات الأمريكية بإعطاء نيرسيفيماب لبعض الأطفال مرتفعي الخطورة بعمر 8–19 شهرًا عند دخول موسمهم الثاني لانتشار الفيروس. ولا تشمل هذه التوصية كليسروفيماب. [7]
اقرئي أيضًا: أعراض الفيروس المخلوي التنفسي عند الأطفال.
هل يمكن أخذ لقاح RSV مع لقاحات الحمل الأخرى وتكراره في كل حمل؟
يمكن إعطاء لقاح RSV للحامل في الزيارة نفسها مع لقاح السعال الديكي والكزاز والدفتيريا (Tdap) ولقاحي الإنفلونزا وكوفيد-19 عندما تكون موصى بها أثناء الحمل وفق إرشادات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). [2]
أما تكراره في كل حمل فيختلف بحسب البلد. فلا توصي CDC حاليًا بجرعة إضافية في حمل لاحق وتوصي بتحصين الرضيع المستوفي للشروط بالأجسام المضادة. بينما توصي هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) باللقاح في كل حمل. لذا راجعي سجل تطعيماتك مع الطبيب واتبعي التوصيات المحلية. [2][5]
هل يمكن أن يسبب لقاح RSV للحامل الإصابة بالعدوى؟
لا يسبب اللقاح عدوى الفيروس المخلوي التنفسي لأنه لا يحتوي على فيروس حي. بل يستخدم بروتينات فيروسية لتحفيز إنتاج الأجسام المضادة. ومع ذلك تظل الإصابة بالعدوى ممكنة بعد التطعيم لأن الحماية ليست كاملة. [3][4]
هل هذا الموضوع مرتبط بمرحلة تمر بها؟
هل ترغب بنصيحة طبية مخصصة لمرحلتك الحالية
مئات الآلاف من المرضى وثقوا بطبيبهم هنا
اسأل طبيباً الآن, الطبيب جاهز يجيب على سؤالك في دقائق
استشر طبيب
