الإسعافات الأولية للاختناق عند البالغين والأطفال والرضع

إذا كان المصاب عاجزًا عن الكلام أو البكاء أو السعال، أو لم يستطع التنفس، فعليك بطلب الإسعاف فورًا وابدأ مساعدته، ولا تنتظر حتى يتغيّر لون وجهه أو يفقد الوعي، أما إذا كان يسعل بقوة ويتنفس، فشجّعه على السعال وراقب حالته. [1][2][3]

تعرّف في هذا المقال على الإسعافات الأولية للاختناق بسبب طعام أو جسم غريب يسد مجرى الهواء؛ وكيف تتصرف حسب قدرة المصاب على السعال، وعمره، وهل ما زال واعيًا أم لا. [1][2]

كيف تميّز انسداد مجرى التنفس الشديد؟

السعال هو آلية الدفاع الأولى لإزالة الأجسام الغريبة في حالة الاختناق الجزئي؛ حيث يستطيع المصاب السعال بقوة وإدخال الهواء، وقد يستطيع الكلام أو البكاء، لذا اتركه يسعل، وابقَ معه، ولا تبدأ ضربات الظهر أو الضغطات ما دام المصاب يسعل بقوة. [1][2]

أمّا في حالات الانسداد الشديد؛ حيث يكون السعال ضعيفًا أو صامتًا، أو يعجز المصاب عن الكلام أو البكاء والتنفس، أو يُمسك برقبته أو يتغير لونه أو يفقد الوعي؛ فعليك البدء بالإسعاف مباشرةً دون تأخير. [1][3]

وخلال ذلك كلّف شخصًا بالاتصال برقم الإسعاف المحلي، أمّا إذا كنت وحدك ومعك هاتف، فشغّل مكبّر الصوت واتبع التعليمات دون تأخير، ولا تنتظر فشل عدة دورات قبل طلب الإسعاف في حالات الاختناق الكامل أو الشديد. [1][2][5]

وللتعرّف على الأسباب والعلامات، اقرأ: انسداد مجرى التنفس وأسبابه.

إسعاف البالغ والطفل من عمر سنة إذا كان واعيًا

إذا كان السعال غير فعّال، فاستخدم ضربات الظهر ثم ضغطات البطن المعروفة باسم مناورة هيمليك، ويمكن الركوع خلف الطفل الصغير لتناسب وضعيته، مع مراعاة حجمه. [3][5]

1. أعط حتى خمس ضربات على الظهر

1. قف إلى جانب المصاب وخلفه قليلًا، واسند صدره بإحدى يديك.
2. أمِل جسمه إلى الأمام.
3. اضرب بقاعدة كفك بين لوحي الكتف حتى خمس ضربات قوية ومنفصلة. 
4. تحقّق بعد كل ضربة؛ فإذا خرج الجسم المسبب للاختناق وعاد المصاب ليتنفس، فلا تكمل الضربات. [3][5]

2. استخدم مناورة هيمليك إذا استمر الاختناق

1. قف خلف المصاب وأحط خصره بذراعيك.
2. كوّن قبضة وضع جانب الإبهام على البطن فوق السرة وتحت عظم القص، بعيدًا عن الأضلاع.
3. أمسك القبضة بيدك الأخرى، واسحب إلى الداخل وإلى أعلى بحركة سريعة.
4. كرّر حتى خمس ضغطات منفصلة، وتوقف بمجرد زوال الجسم المسبب للانسداد. [3][7]
5. استمر بالتناوب بين خمس ضربات ظهر وخمس ضغطات بطن ما دام الانسداد شديدًا والمصاب واعيًا. لا تضف ضغطات الصدر كخطوة ثالثة روتينية. إذا فقد الوعي، انتقل إلى الإنعاش. [1][3]

الإسعافات الأولية لاختناق الرضيع دون سنة

إذا كان الرضيع يسعل بفعالية أو يبكي ويتنفس، فراقبه عن قرب. أمّا إذا لم يستطع السعال أو البكاء أو التنفس، فقم بطلب الإسعاف وابدأ الخطوات التالية، ولا تستخدم ضغطات البطن للرضيع. [2]

1. ضعه ووجهه إلى أسفل: اجلس، واسنده على ساعدك أو فخذك، وادعم رأسه وفكه دون الضغط على الحلق. أبقِ الرأس أخفض من الصدر. [4][5]
2. أعط حتى خمس ضربات ظهر: استخدم قاعدة الكف بين لوحي الكتف، وتحقق بعد كل ضربة من زوال الجسم المسبب للانسداد. [4][5]
3. اقلبه على ظهره مع دعم الرأس والرقبة: أبقِ الرأس أخفض من الصدر. [4][5]
4. أعط حتى خمس دفعات صدرية: ضع قاعدة كف واحدة على عظم القص في منتصف الصدر أسفل خط الحلمتين، وتجنب الطرف السفلي للقص. أعطِ دفعات سريعة ومنفصلة وذلك حسب طريقة قاعدة الكف الواردة في تحديث جمعية القلب الأمريكية لعام 2025. [2]
5. كرّر ضربات الظهر والدفعات الصدرية حتى يخرج الجسم ويعود التنفس، أو يفقد الرضيع الوعي؛ عندها ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي. [2]
6. لا تهز الرضيع ولا تعلّقه من قدميه. فالطريقة الصحيحة تعتمد على إمالة جسمه إلى الأسفل وهو مدعوم بالكامل على ساعدك أو فخذك، وليس رفعه مقلوبًا في الهواء دون دعم. [4]

إسعاف الحامل أو من يصعب إحاطة بطنه بالذراعين

استخدم دفعات الصدر بدل ضغطات البطن للحامل، أو من يتعذر إحاطة بطنه بالذراعين بشكل صحيح، وبعد ضربات الظهر، قف خلف المصاب ومرّر ذراعيك تحت إبطيه. ضع قبضتك على عظم القص في منتصف الصدر، وأمسكها بيدك الأخرى، ثم اسحب إلى الداخل بدفعات سريعة، مع تجنب الأضلاع والطرف السفلي للقص. [1][3][7]

تناوب بين خمس ضربات ظهر وحتى خمس دفعات صدرية ما دام المصاب واعيًا، ولا تُمدّده على الأرض لإجراء هذه الدفعات، أمّا إذا فقد الوعي، فانتقل إلى الإنعاش القلبي الرئوي. [1]

الإسعاف عند فقدان الوعي بسبب الاختناق

أنزل المصاب بحذر على ظهره فوق سطح صلب، واطلب الإسعاف وجهاز إزالة الرجفان الآلي الخارجي (AED) إن توفر، ثم ابدأ الإنعاش بالضغطات الصدرية، ولا تؤخره لفحص النبض، وهذا ينطبق سواء أكان المصاب الذي فقد الوعي أثناء الاختناق الشديد بالغًا أم طفلًا. [1][2]

1. أعطِ 30 ضغطة صدرية، ويجب أن يكون المعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة، مع عودة الصدر بالكامل بين الضغطات وتقليل التوقفات. [2][8]
2. افتح مجرى الهواء وانظر داخل الفم؛ وأزل الجسم فقط إذا رأيته بوضوح وكان الوصول إليه سهلًا، ولا تُدخل إصبعك بحثًا عنه دون رؤيته. [2][3]
3. أعطِ نَفَسين إنقاذ إذا كنت قادرًا ومدرّبًا. وافتح مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن، وأغلق أنف البالغ أو الطفل، وأحكم فمك حول فمه، أمّا للمصاب الرضيع، فغطِّ فمه وأنفه بفمك مع تجنب المبالغة في إمالة الرأس. يكفي أن تلاحظ أن كل نفس إنقاذ يجعل صدره يرتفع، لكن إذا لم يرتفع، فأعد ضبط مجرى الهواء دون إطالة التوقف عن الضغطات. [7][8][10]
4. كرّر 30 ضغطة ونَفَسين إنقاذ، وافحص الفم عند فتح مجرى الهواء قبل الأنفاس، لكن إذا لم تستطع إعطاء الأنفاس، فاستمر بالضغطات واتبع تعليمات الطوارئ. [2][3][8]

إذا كان هناك منقذ واحد، تُطبق نسبة 30 ضغطة مقابل نفختين؛ أمّا في حال وجود منقذين مدرّبَين على إنعاش الأطفال، فيمكنهما تطبيق نسبة 15 ضغطة مقابل نفختين للطفل أو الرضيع وفقًا لتدريبهما. [2]

موضع الضغط وعمقه أثناء الإنعاش

• البالغ: ضع قاعدة الكف على النصف السفلي من عظم القص، واليد الأخرى فوقها، واضغط بعمق 5–6 سم. [8]
• الطفل: استخدم يدًا واحدة أو كلتا اليدين بحسب حجمه، واضغط نحو ثلث سماكة الصدر، قرابة 5 سم. [2][10]
• الرضيع: استخدم الإبهامين مع إحاطة الصدر باليدين، أو قاعدة كف واحدة وفق التدريب، بعمق نحو ثلث سماكة الصدر، قرابة 4 سم. [2][10]

يكون الضغط على عظم القص، وليس أسفله على البطن، واتبع تعليمات جهاز AED بمجرد توفره، كما يجب ألا يلمس أحد المصاب أثناء التحليل أو الصدمة، ثم استأنف الإنعاش وفق توجيهات الجهاز. [8]

واصل الإنعاش حتى يستعيد المصاب تنفسه الطبيعي واستجابته، أو يصل فريق الإسعاف ويتولى المهمة، أو تصل إلى مرحلة الإجهاد التام. وفي حال استعادة التنفس الطبيعي مع استمرار فقدان الوعي، ضعه في وضع الإفاقة (على جانبه) وراقبه باستمرار، مع العلم أن اللهاث لا يُعتبر تنفسًا طبيعيًا. [6][8]

ماذا تفعل إذا اختنقت وأنت وحدك؟

إذا استطعت السعال بقوة، فاستمر بالسعال، أمّا إذا تعذر التنفس أو الكلام، فاتصل بالطوارئ فورًا وشغّل مكبّر الصوت، وضع قبضة فوق السرة وتحت القص، وأمسكها بيدك الأخرى واسحب إلى الداخل والأعلى. يمكنك ضغط أعلى البطن على ظهر كرسي ثابت أو سطح ثابت غير حاد. وإياك أن تستخدم حافة حادة أو حاجز درج مرتفع (درابزين)؛ فقد تسقط منه. [3][7]

أخطاء تجنبها أثناء إسعاف الاختناق

• لا تعطِ المصاب ماءً أو طعامًا لمحاولة دفع الجسم العالق. [9]
• لا تضرب الظهر أو تستخدم الضغطات ما دام السعال قويًا والتنفس ممكنًا. [1][2]
• لا تُدخل أصابعك عشوائيًا في الفم، ولا تحاول الإمساك بجسم لا تراه. [4][5]
• لا تستخدم ضغطات البطن للرضيع أو الحامل. [2][3]
• لا تؤخر الخطوات المعتمدة بحثًا عن جهاز شفط للاختناق؛ الأدلة على فعالية هذه الأجهزة وسلامتها ما تزال غير كافية. [1][2]

هل يحتاج المصاب إلى طبيب بعد إنقاذه؟

نعم، يُنصح بالتقييم الطبي بعد ضغطات البطن أو دفعات الصدر، حتى مع تحسن التنفس، للتحقق من الإصابات المحتملة، كما يحتاج الطفل إلى تقييم بعد الحادثة لاحتمال بقاء جزء عالق من الجسم المسبب للاختناق. [5][6]

لا تفترض أن المشكلة انتهت لمجرد زوال الجسم العالق في مجرى الهواء، حيث يجب طلب الرعاية الطبية إذا استمر السعال أو صعوبة البلع أو التنفس، وعليك الاتصال بالإسعاف فورًا في حالات صعوبة التنفس الشديدة أو تراجع الوعي. [1][5][7]

---

السؤال 1 من 2

هل هذا الموضوع مرتبط بمرحلة تمر بها؟

نعم، مرتبط بمرحلة أمر بها

لا، اهتمام عام فقط

ربما، لست متأكداً

يخص شخصاً غيري

السؤال 2 من 2

هل ترغب بنصيحة طبية مخصصة لمرحلتك الحالية

نعم، ضروري

سيكون مفيداً

لا حاجة الآن

غير متأكد

مئات الآلاف من المرضى وثقوا بطبيبهم هنا

اسأل طبيباً الآن, الطبيب جاهز يجيب على سؤالك في دقائق

استشر طبيب

---