دور القذف | Ejection period

ما هو دور القذف

فترة تفريغ القلب هي الفترة التي تبدأ بفتح كل من الصمام الرئوي والصمام الأبهر، ويتم من خلالها ضخ الدم من القلب عبر الشريان الأبهر والشريان الرئوي إلى باقي أعضاء الجسم.

نبذة عن الدورة القلبية:

يعتبر القلب بأنه أهم عضو في الدورة الدموية، إذ  أنه  يضخ ما معدّله 5 لترات من الدم في كل دقيقة إذا كان الشخص في حالة راحة، أما أثناء النشاط البدني فإنه يضخ حوالي 4 إلى 7 أضعاف الكمية.

ويصل معدل ضربات القلب الطبيعي في حالة الراحة إلى 72 ضربة في الدقيقة.

ويتركب القلب من أربع حجرات، حيث يمكن اعتبار كل جهة من القلب على أنها مضخة منفصلة، وتحتوي كل مضخة على أذين وبطين، ويعمل القلب الأيمن على ضخ الدم خلال الرئتين، أما القلب الأيسر فهو يضخ الدم خلال الأعضاء المحيطة.

ويتلخص دور الأذين على أنه خزان صغير ومضخة أولية لضخ الدم إلى البطين، بينما يلعب البطين الدور الرئيسي في نقل الدم من القلب خلال جهاز الدوران.

وتسمى الفترة منذ بداية الضربة القلبية الواحدة حتى بداية الضربة القلبية التالية بالدورة القلبية، وتتكون الدورة القلبية الواحدة من فترة ارتخاء تسمى الانبساط  ويمتلئ القلب أثناءها بالدم، وفترة تقلص تسمى الانقباض.

يجري الدم باستمرار من الأوردة الكبيرة إلى الأذينين، ثم تجري ثلاثة أرباع كمية الدم إلى البطينين بعد انفتاح كل من الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات، ويتم ضخ الربع المتبقي عن طريق تقلص الأذينين، ويؤدي تجمع الدم بكميات كبيرة في البطينين إلى ارتفاع الضغط البطيني بصورة حادة تؤدي إلى غلق كل من الصمامين التاجي وثلاثي الشرفات.

وبعد أجزاء من الثانية يرتفع الضغط البطيني أكثر قليلاً من السابق (أي أعلى من 80 مليمتر زئبقي في البطين الأيسر، وأعلى من 8 مليمتر زئبقي في البطين الأيمن)، ويؤدي هذا الارتفاع لفتح الصمامين الهلالييّن ( الصمام الأبهر والصمام الرئوي) لتبدأ فترة القذف ويبدأ الدم بالجريان خارج البطينين.

مراحل فترة تفريغ القلب:

تقسم فترة القذف إلى مرحلتين، وفي كلا المرحلتين يبقى كل من الصمام الرئوي والصمام الأبهر مفتوحين، بينما يبقى كل من الصمام التّاجي والثلاثي الشرفات مغلقين:

 فترة القذف السريع:

• تمثل الثلث الأول من فترة القذف.
• يتم تفريغ 70%  من الدم خلال هذه الفترة.
• تبدأ هذه الفترة عندما يتجاوز الضغط داخل البطينين الضغط في كل من الشريان الأبهر والشريان الرئوي، حيث يتم تحقيق أقصى سرعة تدفق خلال فترة مبكرة من مرحلة القذف بسبب فرق الضغط الناشئ.
• في هذه المرحلة ينبسط الأذين وينخفض الضغط الأذيني بدايةً، ليستمر تدفق الدم من الأوردة الكبيرة له وبعدها يبدأ الضغط الأذيني بالارتفاع.

فترة القذف البطيء:

• تمثل الثلثين الأخيرين من فترة القذف.
• يتم تفريغ 30% من الدم خلال هذه الفترة.
• ينخفض الضغط داخل البطينين خلال هذه الفترة مما يؤدي إلى انخفاض سرعة إفراغ البطينين.
• في هذه الفترة يستمر الضغط الأذيني بالارتفاع بسبب استمرار تدفق الدم له من الأوردة الكبيرة.

من الجدير بالذكر أنه بعد انتهاء فترة انقباض البطينين تبدأ فترة الانبساط، لتسبب هبوطاً سريعاً في الضغط البطيني، ويسبب فرق الضغط بين البطينين والشريانين الأبهر والرئوي إلى إغلاق كل من الصمام الأبهر والصمام الرئوي، ومع استمرار ارتخاء البطينين وهبوط الضغط داخلهما يفتح كل من الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات لتبدأ الدورة الدموية من جديد.

هل يوجد أي أصوات للقلب أثناء فترة القذف؟

عادة لا تلاحَظ أي أصوات للقلب أثناء فترة القذف، لأن انفتاح الصمام السليم يكون بطيئاً ولا يصدر أي ضجيج. لكن عند سماع أصوات إضافية أثناء فترة القذف (وتسمى بالنفخة الانقباضية) فإن هذه العلامة قد تشير إلى وجود علّة في واحد من الصمامات مثل ضيق في الصمام الرئوي أو الأبهر، أو قصور في الصمام التاجي أو ثلاثي الشرفات.