عملية تنظيف الرحم | Dilatation and Curettage

ما هو عملية تنظيف الرحم

عملية تنظيف الرحم (بالإنجليزية: Dilation and Curettage) ويطلق عليها علمياً عملية توسع وتجريف الرحم، أو عملية تنظيف سماكة الرحم وهي إجراء جراحي يتم فيها توسيع عنق الرحم بحيث يمكن تجريف أو كشط بطانة الرحم باستخدام أداة تعرف بالمكشط تشبه الملعقة لإزالة الأنسجة غير الطبيعية.

ينتاب الكثير من السيدات الخوف من التعرض لعملية تجريف الرحم وتتسائل العديد من النساء هل عملية تنظيف الرحم خطيرة؟ وفي الواقع إن عملية تنظيف الرحم من العمليات البسيطة غير الخطيرة، وتجرى كإجراء علاجي وتشخيصي للكثير من الحالات المتعلقة بالرحم.

دواعي اجراء عملية تنظيف الرحم

يلجأ الأطباء لعملية تجريف الرحم لأسباب علاجية وتشخيصية. تجرى عملية التنظيفات لأخذ عينات من بطانة الرحم في الحالات التالية:

• وجود خلايا غير طبيعية في الرحم.
• النزيف المهبلي بعد سن اليأس.
• نزيف الرحم الغير طبيعي.

تجرى عملية تجريف الرحم لتشخيص الحالات التالية:

• زيادة سماكة الرحم، إذ قد تشير الزيادة في سماكة بطانة الرحم إلى وجود سرطان.
• أورام الرحم الحميدة.
• سرطان الرحم.
• العقم.

تجرى عملية تنظيف الرحم لعلاج الحالات التالية:

• وجود أنسجة غير طبيعية متبقية في الرحم بعد الإجهاض، وتجرى عملية تنظيف الرحم بعد الاجهاض لمنع الإصابة بالعدوى أو النزيف الشديد.
• عملية تنظيف الرحم من الزوائد اللحمية ولإزالتها من عنق الرحم أيضاً.
• إزالة الحمل العنقودي، وهو الحمل الذي يتكون فيه ورم غير سرطاني بدلاً من الجنين.
• إزالة الأورام الليفية من الرحم.
• إزالة بقايا المشيمة التي تسبب النزيف الشديد بعد الولادة.

في بعض الحالات قد يجري الطبيب عملية تنظير الرحم بالإضافة إلى عملية تنظيف ويطلق البعض على هذه العملية عملية تنظيف الرحم بالمنظار الإ أنه في الواقع كل منهما عملية مختلفة عن الأخرى تجريان معاً لإزالة أي نمو غير طبيعي في الرحم مثل الأورام الليفية والزوائد اللحمية.

للمزيد: الحقيقة الكاملة وراء تليف الرحم 

طريقة عملية تنظيف الرحم

تقسم عملية تنظيف الرحم إلى مرحلتين وهما التحضير للعملية، ومرحلة أجراء العملية، وتنطوي مرحلة التحضير لعملية تنظيف الرحم على ما يلي:

• الصيام عن الأكل والشرب في يوم عملية تجريف الرحم.
• إجراء الفحوصات الطبية اللازمة.
• خلع الملابس وارتداء رداء خاص بالعمليات.

تشمل الخطوات أثناء عملية تنظيف الرحم على ما يلي:

• الاستلقاء على طاولة العمليات، المشابهة لسرير أخذ مسحة عنق الرحم وسرير الولادة.
• توصيل المريضة بأجهزة تعمل على قياس الضغط والتنفس وضربات القلب.
• التخدير ويمكن أن تجرى عملية تنظيف الرحم تحت تأثير التخدير العام، أو تخدير فوق الجافية (إبرة الظهر).
• يقوم الطبيب بإدخال منظار عن طريق المهبل ليتمكن من رؤية عنق الرحم.
• يقوم الطبيب بتوسيع عنق الرحم من خلال إدخال قضبان بشكل متسلسل في فتحة عنق الرحم، ويكون كل قضيب أكثر سماكة من القضيب السابق بقليل.
• بعد توسيع عنق الرحم يدخل الطبيب أداة تجريف الرحم ليقوم بإزالة الأنسجة.
• إذا لم تتمكن أداء الكشط من إزالة جميع الأنسجة فقد يستخدم الطبيب جهاز شفط لإزالة الأنسجة المتبقية.
• بعد الانتهاء يخرج الطبيب جميع الأجهزة عبر المهبل، وترسل الأنسجة التي تم استخراجها إلى المختبر ليتم فحصها.

للمزيد: ابرة الظهر عند الولادة 

اعراض ما بعد عملية تنظيف الرحم

تستغرق النساء اللواتي يخضعن للتخدير العام بعض الوقت في غرفة الإفاقة أو الإنعاش، ويجب أن يكون هناك مرافق مع المريضة في هذه الحالة لمدة 24 ساعة حتى تتخلص من تأثير التخدير وتصبح قادرة على النهوض من السرير والحركة بمفردها، ويمنع منعاً باتاً في هذه الحالة على النساء قيادة المركبات أو التجول والعودة للمنزل بمفردهن بعد العملية.

قد تشعر بعض النساء ببعض التقلصات والألم بعد العملية، ويمكن أن تزداد شدة هذه التقلصات عند القيام بمجهود بدني، وفي مثل هذه الحالة تساعد المسكنات كالباراسيتامول على التخفيف من الألم. مدة الراحة بعد عملية تنظيف الرحم تتراوح بين 24 - 48 ساعة، وقد يبقى النزيف بعد عملية تنظيف الرحم لمدة تتراوح بين 10- 14 يوم ويجب الانتباه إلى عدم استخدام السدادات القطنية لامتصاص الدم واستخدام الفوط الصحية بدلاً من ذلك، وينصح بعدم ممارسة الجنس لمدة أسبوعين بعد عملية تجريف الرحم لتجنب الإصابة بالعدوى.

فوائد عملية تنظيف الرحم

لعملية تنظيف الرحم الكثير من الفوائد التي تفوق أضرارها المحتملة، ومن فوائد هذه العملية ما يلي:

• التخلص من وقت انتظار الإجهاض حتى يحدث من تلقاء نفسه.
• التخفيف من الألم أثناء الإجهاض الطبيعي.
• التخفيف من الانزعاج الناجم عن رؤية الدم والأنسجة أثناء الإجهاض الطبيعي.
• الكشف عن الأنسجة غير الطبيعية في الرحم.
• علاج بعض مشاكل الرحم التي لا يمكن علاجها بالأدوية.
• تجنب تطور المضاعفات الناجمة عن الانتظار في بعض الحالات مثل بقاء الجنين الميت في الرحم، أو استمرار النزيف في مرحلة ما بعد سن اليأس.
• يعتبر إجراء آمن ولا يؤثر على خصوبة المراة وقدرتها على الحمل في المستقبل.

مخاطر عملية تنظيف الرحم

من النادر أن تحدث مضاعفات بعد عملية تنظيف الرحم، ويمكن أن تشمل المضاعفات ومخاطر عملية تنظيف الرحم عند حدوثها على ما يلي:

• التعرض للعدوى.
• رد الفعل التحسسي للأدوية المستخدمة في التخدير.
• تندب الرحم الذي يسبب تغيرات في الدورة الشهرية والعقم وتعرف هذه الحالة بمتلازمة اشرمان وهي حالة نادرة جداً.
• ثقب الرحم.
• تمزق عنق الرحم.
• ثقب الأمعاء أو المثانة.
• النزيف.

تشمل الأعراض التي تشير إلى الحاجة لرؤية الطبيب بعد عملية تجريف الرحم، والتي قد تشير إلى تطور مضاعفات على ما يلي:

• الحمى.
• النزيف المهبلي الشديد الذي يحتاج إلى تغيير الفوطة الصحية كل 10- 20 دقيقة.
• تمرير كتل كبيرة من الدم المتجلط عبر المهبل.
• خروج إفرازات مهبلية كريهة الرائحة.
• استمرار تقلصات الرحم والألم لأكثر من 48 ساعة.

الحمل بعد عملية تنظيف الرحم

يمكن أن تحدث الإباضة مباشرة بعد عملية تنظيف الرحم مما يعني أن المرأة يمكن أن تحمل في الأسابيع القليلة التالية لعملية تجريف الرحم، ولا يعد الحمل خطيراً في مثل هذه الحالة ولا يسبب المشاكل، خاصة في حالات الإجهاض وإن كان الإجهاض هو الإجهاض الأول.

في حالات الإجهاض المتكرر يفضل الانتظار قبل أخذ قرار الحمل مرة أخرى، وإجراء الفحوصات اللازمة للكشف عن سبب الإجهاض المتكرر مثل فحوصات الدم والفحوصات الجينية.

ينصح الأطباء بالانتظار لبضعة أشهر قبل الحمل مرة أخرى بعد عملية تنظيف الرحم، وإعطاء الجسم فرصة لا تقل عن ثلاثة أشهر ليقوم بإعادة بناء أنسجة الرحم وعودة الدورة الشهرية إلى وضعها الطبيعي وقد يستغرق هذا الأمر شهرين على الأقل بعد عملية تنظيف الرحم.

يحب أيضاً إعطاء الجسم فرصة للتخلص من هرمون الحمل (هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمي البشري)، وحتى لا يبقى هذا الهرمون قابل للكشف في فحوصات الحمل التالية، إذ يمكن أن يفسر الطبيب ارتفاع وانخفاض نسبة هذا الهرمون بعد الإجهاض بأنه احتمال إجهاض ثاني، في حين أنه ليس كذلك في الواقع، ولكن لا يحدث هذا الأمر كثيراً.

اقرأ أيضاً: الحمل بعد الاجهاض - متى يحدث؟