التهاب الصفاق المتكيس | Encysted peritonitis

• ينتج التهاب الصفاق المتكيس بسبب حدوث عدوى أو وجود مادة غريبة مثل إنزيمات البنكرياس التي تتوغل في تجويف البطن.
• يعد السبب الرئيسي للإصابة بالعدوى إختراق الصفاق وبالتالي حدوث صدمة في البطن وفي الجوف، وبالتالي تجويف البطن.
• العوامل المسببة للعدوى تعد الأكثر شيوعاً التهاب الصفاق المتكيس.
• يحدث بسبب المكورات العنقودية والمكورات الرئوية والفطريات السلية والكائنات الحية اللاهوائية.
• يمكن أن يحدث التهاب الصفاق المتكيس بسبب التهاب الزائدة الدودية الحاد القيحي وفي حالات نادرة يحدث ثقب في قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر والتهاب المرارة القيحي الحاد والتهاب البنكرياس الحاد والتهاب صديدي حاد في أعضاء الحوض.
• قد يحدث تمزق في المعدة والأمعاء والمثانة يؤدي إلى الإصابة أو السرطان.

أنواع التهاب الصفاق المتكيس:

يعد التهاب الصفاق المتكيس نوعان: التهاب ابتدائي والتهاب ثانوي.

الالتهاب الابتدائي يعد من الالتهابات المجهولة السبب التي تحدث بسبب فيروس أو لسبب مجهول. وتعد من الحالات النادرة التي تحدث بسبب عدوى أولية في تجويف البطن. وفي حالة التهاب الصفاق المتكيس تخترق العدوى الفيروسية من خلال الأوعية الدموية أو الأوعية اللمفاوية، وأحياناً من خلال قناة فالوب. ولا تزيد نسبة التهاب الصفاق المتكيس بسبب فيروس أكثر من 1% من جميع الحالات.

اعتماداً على السبب قد تنقسم إلى:

• التهاب الخلية المعدية.
• التهاب الصفق المثقب.
• التهاب الصفا المؤلم.
• التهاب الصفاق بعد الجراحة.

تنقسم حسب طبيعة الإفرازات الإلتهابية:

• التهاب الصفاق المصلية.
• التهاب الصفاق الصديدي.
• التهاب نزيفي.
• التهاب فبريني.
• التهاب عصبي.

يمر التهاب الصفاق المتكيس بعدة مراحل من التطور وهي:

المرحلة التفاعلية التي تستمر من 12 إلى 24 ساعة:

تشمل هذه المرحلة الأعراض الأولى من المرض والتي تصبح أكثر حدة. وعادة ما يشير التهاب الصفاق المتكيس الحاد إلى ألم شديد ينتشر في جميع أنحاء البطن. وتعد ذروة الألم في منطقة التركيز الأتية؛ حيث يصبح البطن متوتر ويبقى المريض في وضعية الجنين حيث يكون مستلقياً على جانبه ويرفع رجله على مستوى بطنه، وأي محاولة لتغيير الموقف تزيد الألم.

المرحلة السامة من 12 إلى 72 ساعة:

تكون الأعراض في هذه المرحلة مضللة، حيث يظهر المريض علامات التحسن حيث يخمد الألم ويتوقف البطن عن التوتر ويدخل المريض في حالة الخمول أو النشوة. وتبدو ملامح المريض شاحبة وقد يكون المريض يعاني من غثيان وقيء. ويخف كذلك إفراز البول والأمعاء ويكون صوت البطن غير مسموع، حيث يكون البطن يعاني من حالة الصمت المميت. كما يكون مصحوب بجفاف في الفم ولكن يصعب تناول السوائل بسبب الخمول والقيء. وقد يموت 20% من المرضى في هذه الحالة.

المرحلة النهائية وتحدث في فترة تتراوح من 24 إلى 72 ساعة من البدء وتستغرق بضع ساعات:

تكون جميع أجهزة الجسم في مرحلة الإحباط العميق. وقد يصبح لون الشخص لوناً ترابياً وتغوص عيناه وخدوده ويعرف بوجه أبقراط، وقد يعاني الشخص من ضيق تنفس وعدم انتظام دقات القلب وتورم في البطن وألم. وقد يموت 90% من المرضى في هذه الحالة.

بالتالي يمكن أن يؤدي التهاب الصفاق المتكيس الحاد للوفاة خلال 24 ساعة من بداية الالتهاب.

يتم تشخيص التهاب الصفاق المتكيس بالاعتماد على الأعراض المميزة وحسب اختبار الدم. كما يمكن استخدام التشخيص بالأشعة السينية والموجات الفوق صوتية في البطن، وقد يتم استخدام تنظير البطن.

يجب في حالة التشخيص التهاب الصفاق المتكيس أن يكون التشخيص ملحاً حيث يجب العلاج في حالات الطوارئ.

يتم علاج التهاب الصفاق المتكيس في قسم الجراحة الطارئة، ويجب عدم تناول الطعام والشراب والمسكنات واستخدام زجاجة من المياه الساخنة ووضع حقنة شرجية.

https://www.webmd.com/digestive-disorders/peritonitis-symptoms-causes-treatments#1
https://www.healthline.com/health/peritonitis
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(02)15848-X/fulltext
http://noillen.bitballoon.com/disease0/peritonitis-treatmen206