استئصال الغضروف | Chondrectomy

ما هو استئصال الغضروف

ما هو الغضروف؟

الغضروف هو نسيج ضام ومرن يقع في جميع أنحاء الجسم في المفاصل وبين العظام وفي الأقراص الفقرية وفي القفص الصدري وفي الأذن والأنف والكوع والركبة والكاحل. وكغيره من الأنسجة الضامة يحتوي الغضروف على مادة الكولاجين ولكنه لا يحتوي على الأوعية الدموية. ولذلك يكون إصلاح وإعادة نمو الغضروف بطيئاً.

تتعرض الغضاريف لتلف أو تتحلل لعدة أسباب منها هشاشة العظام، وعادة يتم استخدام التنظير لإصلاح أو إزالة الأنسجة التالفة لتسهيل حركة المفصل.

عملية استئصال الغضروف

استئصال الغضروف الهلالي:

هو استئصال جراحي لكل أو جزء من الغضروف الممزق. وتمزق الغضروف الهلالي شائع في مفصل الركبة. ويتم اتخاذ القرار الجراحي من قبل جراحين العظام بناءً على قدرة الغضروف على الشفاء وعمر المريض وصحة المريض.

ويستند اختيار نوع الجراحة على حجم ونوع التمزق وعمر المريض وخبرة الجراح. وغالباً يقوم جراحو العظام بإجراء عملية استئصال الغضروف بالمنظار. وهو أنبوب رفيع يحتوي على كاميرا وضوء في نهايته يتم إدخاله عن طريق شقوق صغيرة قرب المفصل. يحد استئصال الركبة بالمنظار من تلف الركبة بسبب العملية ولكن بعض التمزقات تحتاج لجراحة مفتوحة.

يتم خلال استئصال الغضروف الهلالي كاملاً استئصال الغضروف المفصلي بأكمله. أما في الاستئصال الهلالي الجزئي يقوم الجراح باستئصال جزء من الغضروف المفصلي. ويتم تمهيد حواف الغضروف للتخلص من النهايات المتوترة. ويتم إجراء عملية استئصال الغضروف تحت التخدير الكامل. أما عملية استئصال الغضروف بالمنظار فتتم تحت التخدير الموضعي.

استئصال الغضروف القطني:

يتعرض المريض لآلام في أسفل الظهر وقد يمتد الألم للساقين بسبب انضغاط العصب في منطقة الغضروف القطني. أسبابه عديدة ومن أهمها:

اضطراب في أقراص الفقرات
حركة غير طبيعية للفقرة
الضغط على العصب

وتتم عملية استئصال الغضروف القطني حيث يقوم الجراح بإحداث شق في الظهر فوق المنطقة المصابة. ويقوم الجرح بتقليل الضغط على العمود الفقري ويقوم الجراح بإزالة جزء صغير أو كبير من عظام العمود الفقري حسب حاجة المريض.

وفي نهاية العملية يقوم الطبيب بوضع قطب في مكان الشق.

استئصال غضروف الركبة:

في حالة التمزق في الغضروف السطحي وهو الأكثر أهمية حيث يفقد الغضروف القوة على امتصاص الصدمات ويصبح جزء كبير من الغضروف يطفو حول الركبة مما يسبب إتلاف وتدهور لوجود أجسام فضفاضة تطفو حول الركبة وقد تؤدي إلى الإصابة بهشاشة العظام. يقوم الجراح بتنعيم حواف الغضروف وإزالة الأجسام الفضفاضة ويمكن أيضاً إزالة الغضروف الغير مستقر حيث يقوم الجراح بإدراج منظار من خلال شق صغير في الركبة ويتم استخدام أدوات خاصة لإزالة الغضروف التالف. وفي كثير من الحالات يتم استبدال الغضروف بتقنيات مختلفة.

اسباب استئصال الغضروف

عند قرار إزالة الغضروف كله أو جزء من الغضروف يأخذ الطبيب بعين الاعتبار الموقع والطول ونمط التمزق، واستقرار التمزق وكذلك حالة الغضروف الكلية. ويراعى أيضاً العمر وأي مضاعفات تتعلق بالعمر وحالة الغضروف. إذا كان الغضروف يسبب ألم وتورم فإنه على الأرجح يعاني من تمزق في الغضروف ويحتاج لإزالة أجزاء منه وجعل سطحه أملس. ويحاول الجراح الحفاظ على الأنسجة المحيطة ليبقى الغضروف فعالاً بعد العملية.

ويتم استئصال الغضروف في الحالات التالية:

عدم نجاح الأدوية والعلاج الطبيعي بالتحسين من حالة المريض.
ضعف في العضلات وخدران حيث يصعب على المريض المشي والحركة.
الألم المزمن والتورم.

مضاعفات استئصال الغضروف

مخاطر عملية استئصال الغضروف

تعد عملية استئصال الغضروف من العمليات الآمنة، ولكن قد يتعرض المريض لأحد المضاعفات التالية:

النزيف
العدوى
جلطات الدم
إصابة العصب

عملية استئصال الغضروف قد تساعد المريض بالتقليل من الآلم الذي كان يعاني منه قبل العملية. يجب التقيد بتعليمات الطبيب والمراجعة الدورية بعد العملية.

ما هو سير مرض استئصال الغضروف؟

ما بعد عملية استئصال الغضروف

قد يضطر المريض للبقاء في المستشفى لفترة قصيرة، وبعض المرضى يغادرون المستشفى في نفس اليوم. يوصى بالعلاج الطبيعي بعد عملية استئصال الغضروف وذلك حسب نوع العملية وعمر المريض وحالته الصحية. كما ينصح بالتقليل من الأنشطة والحركة ويمكن أن يعود المريض لحياته الطبيعية بفترة ما بين أسبوعين إلى 4 أسابيع. ويتم وصف مسكنات للألم خلال فترة ما بعد العملية.

المصادر والمراجع

cartilage repair and replacement, biomed Available at:'http://biomed.brown.edu/Courses/BI108/2006108 'websites/group08Cartilage/Pages/Pallative_Shaving.htm Accessed :-5-8-2012

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/meniscectomy-for-a-meniscus-tear

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/basics/definition/prc-20009521

https://www.webmd.com/back-pain/guide/laminectomy-surgery-before-during-and-after#1-2

https://www.medicalnewstoday.com/articles/171780.php

https://www.spineuniverse.com/conditions/back-pain/low-back-pain/lumbar-spine-surgery-will-you-need-surgery-your-lower-back-pain

تمت مراجعته من قِبل