إفرازات الثدي | Breast Discharge

ماهو سبب نزول إفرازات من الثدي؟ تشمل أسباب إفرازات الثدي ما يلي: (1)

قد تحدث إفرازات الثدي نتيجة لأسباب طبيعية، قد يكون سبب خروج سائل شفاف من الثدي من علامات الحمل، أو إيقاف الرضاعة الطبيعية، وقد يكون سبب خروج الحليب من الثدي للعزباء أو المتزوجة ناتج عن تحفيز الثدي بالاحتكاك أو اللمس، أو التغيرات الهرمونية كتلك التي ترافق الحيض، وتعد التغيرات الهرمونية من أسباب إفرازات الثدي لغير الحامل ومن أسباب إفرازات الثدي للعزباء، ومن أسباب خروج سائل شفاف من الثدي عند الضغط عليه قبل الدورة.

تحدث إفرازات الثدي نتيجة بعض الحالات المرضية والتي تتضمن ما يلي: (2)

• الورم الحليمي داخل قنوات الثدي (بالإنجليزية: Intraductal Papilloma): وهو نمو حميد غير سرطاني في قنوات الثدي، ويتضمن قناة واحدة فقط وهو شائع الحدوث لدى النساء قبل انقطاع الطمث، ويسبب إفرازات الثدي الشفافة أو الدموية وقد يرافقها وجود كتلة في منطقة الحلمة.
• تمدد القنوات الثديية (بالإنجليزية: Mammary Duct Ectasia): أو انسداد قنوات الحليب وهي حالة غالبًا ما تحدث لدى النساء اللواتي يقتربن من سن اليأس؛ حيث تتسع قنوات الثدي وتصبح مسدودة بإفرازات سميكة خضراء، بنية اللون أو سوداء مصحوبة باحمرار وتورم الحلمة.
• تغيرات الثدي الليفية (بالإنجليزية: Fibrocystic Breast Changes): حيث تبدو أنسجة الثدي السليمة متكتلة ويصاحبها ألم في الثدي، وتحدث تلك الحالة لدى النساء قبل انقطاع الطمث وقد تتسبب بإفرازات صفراء، خضراء، أو بنية اللون، وتعد التغيرات الليفية من أسباب خروج إفرازات صفراء قليلة من الثدي، ومن أسباب إفرازات الثدي للعزباء.
• ثر اللبن أو الحليب (بالإنجليزية: Galactorrhea): وهى حالة ينتج عنها إفرازات حليبية شبيهة بإفرازات المرأة المرضعة وقد تحدث لدى المرأة غير المرضعة، والرجال أو الأطفال، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب زيادة مستوى هرمون البرولاكتين (بالإنجليزية: Prolactin)، وهناك عدد من الأسباب المحتملة لارتفاع مستويات البرولاكتين وهي كالتالي: (3)
  • استخدام بعض الأدوية مثل: أدوية ارتفاع ضغط الدم، مضادات الاكتئاب، مضادات الذهان، وعلاجات الارتجاع الحمضي.
  • بعض المكملات العشبية مثل: الحلبة، واليانسون، والشمر.
  • قصور الغدة الدرقية.
  • الأورام الغدية النخامية: وهي أورام حميدة تصيب الغدة النخامية في الدماغ.
• الالتهابات (بالإنجليزية: Infections): يؤدي التهاب الثدي (بالإنجليزية: Mastitis) إلى خروج الإفرازات المختلطة بالقيح، ويرافق ذلك ألم وارتفاع في درجة الحرارة وتورم في الثدي. 

اقرأ أيضًا: إفرازات الثدي، هل هي طبيعية؟

هنالك عدد من الأعراض والعلامات التي ترافق إفرازات الثدي والتي تستدعي مراجعة الطبيب، منها: (3)

• ألم في الثدي.
• تورم في الثدي وحول الحلمة.
• تغيرات في الحلمة؛ كتحولها للداخل أو تغير في لونها.
• احمرار في الثدي.
• تغيرات في حجم الثدي كأن يصبح أحد الثديين أكبر أو أصغر من الآخر.
• حمى أو ارتفاع في درجة الحرارة.
• عدم انتظام في الدورة الشهرية.
• الغثيان أو التقيؤ.
• شعور بالإجهاد والتعب.

اقرأ أيضًا: تغيرات في الثدي على المرأة أن تأخذها بعين الاعتبار

يطلب الطبيب إجراء المزيد من الفحوصات، إذا كان التقييم الطبي الأولي يشير بأن الإفرازات غير طبيعية، لتحديد الحالة المسببة لهذه الإفرازات، تشمل هذه الفحوصات التالي: (3)(4)

• تحليل مخبري للإفرازات: تسحب عينة من الإفرازات لتقييمها في المختبر.
• فحص الدم: يقيم مستوى البرولاكتين (بالإنجليزية: Prolactin) في الدم، في حالة الإفرازات الحليبية لدى المرأة غير المرضعة أو الحامل، كما يجرى فحص الغدة الدرقية (بالإنجليزية: TSH Test).
• الفحص بالموجات فوق الصوتية: يستخدم لتحديد أي خلل في الثدي وأسفل الحلمة.
• فحص القنوات الثديية الشعاعي (بالإنجليزية: Ductogram): يتضمن هذا الفحص حقن مادة صبغية لتقييم قنوات الثدي.
• الفحص النسيجي أو الخزعة: يجرى في حالة الاشتباه بوجود كتلة أو ورم في منطقة الحلمة.

تختلف طريقة العلاج تبعًا لسبب إفرازات الثدي بالأصل، ويمكن أن تشمل طرق علاج إفرازات الثدي ما يلي: (3)(4)

• الأدوية:
  • يصف الطبيب بعض الأدوية، كالمضادات الحيوية في حالة وجود التهاب، أو إذا كانت إفرازات الثدي كريهة الرائحة نتيجة للعدوى.
  • في حالة تناول أدوية معينة تسبب هذه الإفرازات، يتم إيقافها أو استبدالها بأدوية أخرى بديلة وذلك بعد القيام باستشارة الطبيب.
• الهرمونات: تستخدم في حالة وجود اضطراب هرموني.
• المسكنات: تستخدم في حالة الشعور بالألم.

يجب تجنب لمس الثدي أو الضغط على الحلمة، حيث يعد ذلك من المحفزات التي تسبب زيادة الإفرازات.

ما هي العلاقة بين إفرازات الحلمة وسرطان الثدي؟ كما ذكرنا سابقًا، تكون إفرازات الثدي طبيعية في أغلب الحالات أو تحدث نتيجة حالات مرضية بسيطة وقابلة للعلاج. ولكن في بعض الحالات قد تكون إفرازات الثدي من أعراض سرطان الثدي. في هذه الحالة فإنه غالبًا يرافقها ظهور كتلة في الثدي أو نتائج غير طبيعية عند إجراء صورة الأشعة للثدي (بالإنجليزية: Mammogram). (2)

نذكر فيما يلي بعض أنواع سرطان الثدي التي قد يرافقها إفرازات: (2)(3)

• سرطان الثدي القنوي (بالإنجليزية: Intraductal Carcinoma): وهو سرطان يتكون في قنوات الثدي التي تقع أسفل الحلمة.
• داء باجيت في الثدي (بالإنجليزية: Paget's Disease): وهو نوع سرطان يصيب قنوات الثدي ثم ينتقل إلى الحلمة ويؤدي إلى النزيف من الحلمة والمنطقة المحيطة فيها، ويرافقه عادة نوع من أنواع سرطان الثدي الأخرى.

اقرأ أيضًا: الوقاية والأمان للثديين

[1] Webmd. Breast and Nipple Discharge: What It Could Mean. Retrieved on the 24th of November 2022.

[2] Stephanie Watson. What Causes Nipple Discharge in Non-Lactating Women. Retrieved on the 24th of November 2022.

[3] Pam Stephan. An Overview of Nipple Discharge. Retrieved on the 24th of November 2022.

[4] Drugs.com. Nipple Discharge. Retrieved on the 24th of November 2022.