فقر الدم ضخم الخلايا القاعدية | Megaloblastic anemia

فقر الدم ضخم الخلايا القاعدية

ما هو فقر الدم ضخم الخلايا القاعدية

فقر الدم الضخم الاورمات هو مجموعة غير متجانسة من اضطرابات الدم تشترك في تضخم أورمات الدم (الخلايا التي تتطور منها كريات الدم الحمراء) لناجمة عن عجز الجسم عن انتاج أعداد كافية من كريات الدم.

تنتج هذه الحالة في العادة عند الاشخاص المصابين بعوز أو فقر في حمض الفوليك أو فيتامين B12، المهمين لعملية نمو و تطور كريات الدم الحمراء، حيث يلعب كل منهما دوراً أساسياً في تركيب الحمض النووي 'DNA' الذي يساهم في تطور الكرية الحمراء وتضخمها، وبما أن عوز أحدهما يؤخر نمو النواة في الكرية الحمراء، فإن هذه الخلية تظل في مرحلة الأرومة.

سريعاً. مما يسبب نقص في عدد هذه الكريات. يستجيب الجسم لهذه الحالة باننتاج المزيد من الخلايا الأولية (الأرومات) من نخاع العظم، و لكن و بسبب عدم وجود حمض الفوليك أو فيتامين B12 لا تتطور هذه الخلايا بشكل صحيح أو كامل.

تتميز أرومات الدم عند المصابين بهذا الشكل من اشكال مرض فقر الدم بتضخم حجمها و عدم نموها بشكل طبيعي، و نظراً لزيادة حجم خلايا الدم الحمراء فان عمرها الافتراضي يقل عن 120 يوماً مقارنة بالخلايا الطبيعية كما تفقد وظيفتها الفيسيولوجية وتعجز عن امداد أنسجة الجسم بالاكسجين اللازم يتبعها شحوب الجلد والاعياء العام.

تضم هذه الحالة  نوعين من فقر الدم، هما:

  • نقص فيتامين ب 12 .
  • نقص حمض الفوليك ( folic acid ) .
  • الاصابة بالاضطرابات الهضمية كالداء البطني التي تتسبب في عدم امتصاص كلاً من فيتامين ب 12 و حمض الفوليك .
  • تناول بعض العقاقير الدوائية التي تؤثر على امتصاص حمض الفوليك .
  • الاضطرابات الخلقية التي تتسبب في نقص فيتامين ب 12 .

تنتج الاصابة بفقر الدم ضخم الأرومات عن نقص حمض الفوليك وفيتامين ب 12 بشكل رئيسي اضافة الى عيوب تصنيع الحمض النووي ( DNA ) في الخلايا سريعة الانقسام , كما أن ضعف تصنيع البروتينات والحمض النووي الرايبي ( RNA ) يؤدي الى ضعف النمو والانقسام الخلوي المرتبط بتوقف نضج نواة الخلية وتدمير الخلايا الطليعة لكريات الدم الحمراء في نخاع العظم قبل دخولها الى مجرى الدم .

- فقدان الذاكرة وخاصة عند كبار السن . - العنف والتهيج كعلامة على تبدل الشخصية . - الاسهال أو الامساك . - الغثيان . - فقدان الشهية . - تورم اللسان . - تقرحات الفم . - عدم اتزان المشية . - شحوب الجلد . - الصُداع .

يعتمد تشخيص فقر الدم ضخم الأرومات على عدد من الفحوصات المخبرية كالتالي :

  • تعداد خلايا الدم الكامل ( CBC ) .
  • اللُطاخة الدموية ( Blood smear ) .
  • فحص نازعة هيدروجين اللاكتات ( LDH ) .
  • فحص الحديد , البيليروبين الغير مباشر ( indirect bilirubin ) ومخزون الحديد .
  • فحص فيتامين ب 12.
  • فحص الفولات ( ملح حمض الفوليك ) في مصل الدم و مستوى الفولات في خلايا الدم الحمراء .
  • رشف نخاع العظم وأخذ خزعة نسيجية لفحصها مخبرياً .

يتم علاج مُعظم المُصابين بفقر الدم ضخم الأورمات على النحو التالي :

  • يُعطى فيتامين ب 12 ( الكوبالامين ) وريدياً وبمعدل 100 -1000 ميكروغرام يومياً ولمدة اسبوعين ثم بشكل اسبوعي الى أن يعود حجم كريات الدم المُتكدسة ( hematocrti ) الى معدله الطبيعي , اما النمط الفموي من الفيتامين فيلزم بمعيار 1000 - 2000 ميكروغرام .
  • يُعطى حمض الفوليك بمعدل 3 - 5 ميكروغرام عن طريق الفم . 
  • نقل الدم في حالات فقر الدم الشديدة المُهددة لحياة المُصاب .
  • الالتزام بالجرعات اليومية المُوصى بها من حمض الفوليك وفيتامين ب 12 .
  • تناول الخضراوات .
  • نقص بوتاسيوم الدم .
  • اضطرابات القلب المرتبطة بفقر الدم .
  • تلف الخلايا الدماغية الدائم .
  • تلف الأعصاب.
  • الاصابة بالعدوى .

يُعد مآل الاصابة بفقر الدم ضخم الأرومات جيداً عند التعرّف على مُسببه في وقت مُبكر واتخاذ الاجراءات العلاجية الملائمة .

الكلمات مفتاحية

هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟

happy مفيد

sad غير مفيد

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة متعلقة بأمراض الدم

144 طبيب

موجود حاليا للإجابة على سؤالك

bg-image

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟ مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من

7.5 USD فقط

ابدأ الان

مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض الدم