متلازمة الفص المتوسط | Middle lobe syndrome

ما هو متلازمة الفص المتوسط

الاضطراب الصحي الذي يتمثل باتساع دائم محليّ وغير عكسي لأحد أجزاء الشجرة القصبيّة ( الممر الهوائي في القناة التنفسيّة والذي ينقل الهواء الى الرئتين حيث لا يتم أي تبادل للغازات في هذا الجزء ) حيث يُرافق هذا التوسُع الالتهاب ويُصبح الجزء المصاب أكثر عرضةً للانخماص " تدمر الأنسجة " مما ينتج عنه انسداد للمجاري التنفسيّة وضعف القدرة على تنظيف الافرازات . يُرافق هذا المرض العديد من الاضطرابات الا ان المُسبب الرئيسيّ يرجع الى الاصابة بعدوى بكتيريّة ناخرة كالاصابة بالكلبسيلة ( بكتيريا سالبة الغرام , غير متحركة ذات شكل عصوي تتسبب بالعدوى المتكررة للانسان كالتهاب المجاري البوليّة , الالتهاب الرئوي , الانتان الدموي والتهاب الأنسجة الرخوة) . تم اكتشاف المرض عام 1819 على يد العالم رينيه لانس . تعود الاصابة بالمرض الى أسباب خلقيّة أو مكتسبة فالخلقيّة تتمثل بالاصابة بمتلازمة كارتاغينر التي تؤثر في حركة الأهداب في الرئتين . كما أن الاصابة بالتليّف الكيسي ( مرض وراثي ناتج عن خلل في الجين المسؤول عن تحطيم مكوّنات العرق , العصارات الهضميّة والمخاط مما يتسبب بالفشل الرئوي لاحقاً ) تتسبب بزيادة احتماليّة الاصابة بالعدوى الجرثومية . أما مُسببات المرض المكتسبة فهي متكررة بشكل كبير وتشمل الاصابة بمرض السُل , مرض الايدز الذي يؤثر في مناعة الأنسان وقد يظهر هذا المرض كاحدى المُضاعفات النادرة الحدوث لداء الامعاء الالتهابي وخاصة التهاب القولون التقرّحي . قد يظهر أيضاً هذا المرض كنتيجة للاستجابة المناعيّة للعديد من الأبواغ الفطريّة كما أثبتت العديد من الدراسات الحديثة أن المُصابين بالتهاب المفاصل الروماتيدي والمُدخنين مُعرضين للاصابة بتوسّع القصبات . تتعدى المُسببات المكتسبة لتتمثل باستنشاق الأمونيا والغازات السامة والادمان على الكحول والهيروين . تظهر أعراض المرض على شكل ضيق تنفس , السعال الحاد زالصفير أثناء التنفس . يرتكز تشخيص توسّع القصبات على استعراض التاريخ السريري للمريض و الخصائص الظاهرة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب كالتعرف على العديد من التكيّسات ذات الحواف الظاهره وظهور القصبات الهوائيّة بشكل شجرة داخل بُرعم كدليل على الانحشار والانسداد القصيبي الذي يرافقه المخاط والقيح والسوائل التي ترسم التشعبات الهوائيّة الغير مرئيّة في المسالك الهوائيّة المحيطة . يتمثل علاج توسّع القصبات على علاج العدوى البكتيريّة المُسببة بالمضادات الحيويّة اوالتخلص من الافرازات والسوائل المتراكمة , علاج انسدادات المسلك التنفسيّة , استئصال الأجزاء المتأثرة من الرئتين بالعمليّات الجراحيّة لضمان عدم تقدم المرض . ينصح الأطباء عادةً بالعلاج بالستيرويدات القابلة للاستنشاق التي تلتصق لتعيق عمليّة تكوّن المخاط والتقليل من انقباضات المجاري التنفسيّة , كما يُنصح بالاستخدام المنتظم للمُنشقات التي تساعد على تنظيف المجاري التنفسيّة والتقليل من احتماليّة الاصابة بالعدوى . هناك العديد من الطرق التي من شأنها الحد من الاصابة بمرض توسّع القصبات كالكشف المنتظم على الرئتين بواسطة الأشعة السينيّة خاصة بعد الاصابة بالحصبة أو أي عدوى أصيب بها لشخص أثناء الطفولة . اام التدخين وعلى الرغم من عدم اعتماده كمسبب مباشر للمرض الا أنه عنصر مُهيّج للعديد من الاضطرابات التنفسيّة التي قد تتطوّر لتتسبب بالتوسّع الرئوي .