متلازمة قصور الحشفة | Glans insufficiency syndrome

• خلال الانتصاب الطبيعي للقضيب، يزداد تدفق الدم إلى غرفتي الانتصاب الكهفية عن طريق شرايين الكهف الأيمن والأيسر من خلال الشرايين الحلزونية التي تكون في حالة راحة. عندما تنشط آلية الكهف الوريدي الكهفي، يحدث التصلب في حجرة انتصاب القضيب مع زيادة الضغط داخل الوريد من 6-8 مم زئبقي عند خط الأساس إلى ما يقرب من 100 مم زئبقي أثناء الانتصاب، وأكثر من 1000 مم زئبقي أثناء الضغط الخارجي المرتبط بالاتصال الجنسي.
• خلال الانتصاب الفيسيولوجي الطبيعي، هناك أيضاً زيادة في تدفق الدم إلى الجسم الإسفنجي وحشفة القضيب عبر القضيب الأيمن والأيسر الأيسر والشرايين الإسفنجية، من خلال الشرايين الحلزونية المهدئة. مع تنشيط الجسم الإسفنجي وحشفة آلية انسداد الفوهة، يحدث الاحتقان داخل الجسم الإسفنجي والحشفة مع زيادة الضغط داخل الوريد من 6-8 مم زئبقي عند خط الأساس إلى حوالي 20 مم زئبق أثناء الانتصاب، وإلى ما يقرب من 30 مم زئبقي أثناء الضغط الخارجي المرتبط بالجماع الجنسي.
• أهمية احتقان الحشفة أثناء انتصاب القضيب العادي لم يتم توضيحها من الناحية الفسيولوجية بشكل كامل. ومع ذلك، فإن المبدأ الهندسي هو أنه لتحقيق الاختراق، على الرغم من أن الجسم قد يكون صلباً، يجب أن تكون نقطة الاتصال ذات الصلة بالشيء أيضًا صلبة. فإذا كانت نقطة الاتصال ذات الصلة بالكائن ناعمة، فسيقوم الكائن بالربط. وبالتالي الاختراق للنشاط الجنسي يتطلب قضيبا صلبا في العمود ونقطة اتصال ثابتة، أي حشفة القضيب. أما عندما يكون للقضيب حشفة لينة، فسيكون من الصعب على الرجل أن ينفذ الجماع الجنسي.

• إذا كان المريض يشكو من متلازمة قصور الحشفة، تتوفر الاختبارات التشخيصية التالية. التصوير في حالة الانتصاب يمكن أن يؤكد متلازمة قصور الحشفة. يمكن للكشف عن الإسفنج في الحالة المنتقلة دوائيًا أن يكشف عن التباين في القضيب الحشوي والأوردة الظهرية العميقة التي تتوافق مع الاختلال الخلوي الغضروفي.
• يعتبر التصوير الحراري باستخدام كاميرا تعمل بالأشعة تحت الحمراء تقنية تصوير تستشعر الأشعة تحت الحمراء والطاقة الحرارية. فيمكن استخدام الأشعة تحت الحمراء للأمام لتقييم تدفق الدم في الأنسجة.
• تقوم البشرة حشفة القضيب بإصدار الأشعة تحت الحمراء باستمرار. من الممكن الكشف عن الزيادات في انبعاث الأشعة تحت الحمراء من الجلد حشفة القضيب عن طريق الاستشعار عن بعد باستخدام كاميرا عالية الدقة سريعة المسح يمكنها إنتاج صور حرارية بدقة تصل إلى 0.07 درجة مئوية في فترة زمنية قصيرة جدًا.

• علاج متلازمة حشفة اللينة قد يكون ميكانيكياً، دوائياً أو جراحياً. ويمكن وضع حلقات  ميكانيكية في قاعدة القضيب. ويمكن أيضا استخدام   العلاج الفراغي مع حلقات ميكانيكية.   الجراحة يمكن القيام بها لربط الأوردة وإغلاق التحويلات العلاجية. هناك بيانات ونتائج محدودة مع الاستراتيجيات العلاجية الميكانيكية أو الجراحية.
• ويستند العلاج الدوائي على علاجات شاملة وموضعية. وتشمل العلاجات الشاملة استخدام مثبطات PDE5 (الفياجرا، ليفيترا أو سياليس). خلال التحفيز الجنسي، ويمكن   لمثبطات PDE5 زيادة تدفق الدم إلى جسم الإسفنجي وتسهيل خلل وظيفة السد -الوريدي الاسفنجي  . يمكن لمثبطات PDE 5 فقط تحسين أعراض حشفة الناعمة في المرضى الذين يعانون من الفشل في ملء أو  تخزين متلازمة حشفة الناعمة.
• ومعظم البيانات الختامية المتعلقة بالبيانات الدوائية المحلية مع استخدام نظام الاحليل دوائي للانتصاب (ميوز MUSE Medicated Urethral System for Erection ). يوفر نظام MUSE نظام تسليم جديد  يسمح بإعطاء آلبروستاديل داخل الاحليل وامتصاصه من خلال الغشاء المخاطي للاحليل إلى الجسم  الإسفنجي. استرخاء العضلات الملساء الناتج  وتوسع الأوعية يؤدي إلى احتقان وانتفاخ في الإسفنجي، بما في ذلك حشفة القضيب. وقد استخدم MUSE لعلاج الرجال الذين يعانون من متلازمة حشفة القضيب الناعمة التالية لزرع قضيب اصطناعي بنجاح.  
• باختصار، قد تكون متلازمة الحشفة اللينة أكثر شيوعا من تقدير  السابق. والتقدم في التشخيص قد يكون وشيكا باستخدام الأشعة تحت الحمراء التطلعية.

http://www.sandiegosexualmedicine.com/male-issues/soft-glans-cold-glans-glans-insufficiency-syndrome https://naturalcures.com/cure/cold-glans/#1498219845392-7c12b2c4-445f7bdb-688a5f74-8417
https://www.webmd.com/erectile-dysfunction/guide/vascular-disease-ed