العصب المنضغط | Pinched Nerve

• يصاب الشخص بالعصب المنضغط غالباً بسبب القيام بنشاطات متكررة أو البقاء بوضعية معينة لفترة طويلة وتعد الأعصاب المارة بمناطق ضيقة ومحاطة بكمية قليلة من الأنسجة لحمايتها الأكثر عرضة لهذه الظاهرة، حيث تقوم العظام والأربطة والأوتار بالضغط على الأعصاب في هذه المناطق.
• من الأمثلة التهاب أو الضغط على جذور الأعصاب التي تخرج من العمود الفقري الذي يؤدي إلى ألم في الرقبة وأسفل الظهر ويمكن أن ينتقل الألم من الرقبة إلى الكتفين ومن الظهر إلى الساقين والقدمين.
•  بالنسبة للأعصاب المنضغطة في العمود الفقري فإن عملية التقدم بالعمر يمكن أن تسهم  في فقدان الفقرات في العمود الفقري جزء من ارتفاعها ورطوبتها وبالتالي تؤدي إلى تضيق المسافات بين الفقرات و اقترابها من بعضها البعض، يتعامل الجسم مع هذه المشكلة عن طريق تشكيل المزيد من العظم حول الأقراص لتقويتها.
•  تظهر الزيادة في إنتاج العظم على شكل نتوءات عظمية تؤدي إلى تصلب العمود الفقري وتضييق الفتحات التي تخرج منها الأعصاب وبالتالي تضغط على الأعصاب الخارجة منها ويزيد الموضوع سوءاً مع الوقت.
• يمكن أن يتحرك الغضروف الموجود بين الفقرات من مكانه نتيجة اهترائها أو إصابتها بالتلف أو الضغط ليضغط هو نفسه على الأعصاب المارة في القناة الشوكية، وعادة ما يكون تحرك المادة الغضروفية نتيجة حركات السحب أو الرفع أو الإنحناء أو الإلتواء.

تختلف الأعراض حسب المنطقة المصابة وتختلف حدتها وطبيعتها من شخص لآخر ومن أهمها:

• ألم حاد في الظهر أو الرقبة أو المنطقة المصابة والذي من الممكن أن ينتقل للمناطق المحيطة.
• شعور الإبر والدبابيس في المنطقة المصابة.
• ضعف وفقدان الإحساس في المنطقة المصابة.
• تفاقم الألم عند تحريك المنطقة المصابة.
• وفي حال عدم التعامل مع العصب المنضغط يمكن أن يؤدي إلى زيادة في الضغط وانتفاخ المنطقة والتأثير على حركة المنطقة المصابة ووظيفتها.

• يقوم الطبيب بالسؤال عن الأعراض ومناقشة التاريخ الطبي والصحة العامة والطلب من المريض بالقيام بالحركة بطريقة معينة لتقييم تأثير الحركة على شدة الألم وطبيعته ثم يطلب فحوصات منها:
• الأشعة السينية:
•  يمكن أن تظهر الأشعة السينية (بالإنجليزية: X-ray) التضيق في مناطق معينة من العمود الفقري والأضرار الموجودة في الفقرات.
• التصوير المقطعي المحوسب:
• يعد التصوير المقطعي المحوسب (بالانجليزية: (Computed tomography(CT) أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية ويمكن من خلاله تحديد وجود نتوءات عظمية في العمود الفقري في المنطقة المصابة.

• التصوير بالرنين المغناطيسي:
• يتميز التصوير بالرنين المغناطيسي(بالإنجليزية: (Magnetic resonance imaging (MRI) بقدرته على إنتاج صور أوضح لأنسجة الجسم اللينة (بالإنجليزية: Soft tissue) وبالتالي يمكن عن طريقه معرفة إذا كان سبب الضغط على العصب هو تلف في الأنسجة اللينة و تحديد أي مشاكل أو ضرر تصيب الحبل الشوكي أو الجذور العصبية.
• مخطط كهربائية العصب:
• يقيس مخطط كهربية العصب (بالانجليزية: Electromyography) النبضات الكهربائية للعضلات وقت الراحة وأثناء الانقباضات، ويستخدم بالعادة بالإضافة لفحص التوصيل الكهربائي لتحديد إذا كان العصب يعمل بشكل طبيعي أو لا. هذه الفحوصات تساعد في تحديد السبب وراء التلف الحاصل بالأعصاب إن كان سببه ضغط مباشر من الأنسجة المحيطة أو مرض موجود في الجسم مثل السكري. 

• يتحسن الأغلبية العظمى من مرضى العصب المنضغط مع مرور الوقت دون الحاجة إلى علاج ويكون بسبب ذهاب المسبب وراء ضغط العصب أو تلفه وقد يستغرق ذهاب الألم أيام أو أسابيع وقد يستغرق وقت أطول. في حال استمرار الألم أو زيادة حدته قد يحتاج الشخص المصاب إلى مراجعة الطبيب من أجل إعادة التقييم والعلاج.

العلاج المبدئي للعصب المنضغط هو العلاج غير الجراحي ومن أمثلة العلاج غير الجراحي:

1.الأدوية:

• استخدام المسكنات مثل الباراسيتامول ومضادات الإلتهاب غير الستيرويدية يمكن أن يساعد في تخفيف الألم الناتج عن العصب المضغوط. واستخدام مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية (بالإنجليزية: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) قد يساهم في علاج المسبب إذا كان تهيج أو التهاب في الأعصاب. للمزيد إقرأ: مسكنات الألم، استخداماتها و أخطارها.
• استخدام الستيرويدات الفموية (بالإنجليزية: Corticosteroids) قد يساعد في تخفيف الألم عن طريق تخفيف الالتهاب والتورم حول العصب.
• يمكن حقن الستيرويد بالقرب من العصب المصاب للتقليل من الالتهابات الموضعية.
• يمكن أن يصف الطبيب العقاقير المخدرة في حال الألم الشديد ولكن لفترة محدودة.

2. العلاج الطبيعي:

• يتم القيام بتمارين محددة من قبل شخص مختص بالعلاج الطبيعي من شأنها أن تساعد في تخفيف الألم، وتقوية العضلات المحيطة بالرقبة والعمود الفقري، وتحسين نطاق الحركة.

3. استخدام الدعامات:

•  تستعمل الدعامات لتخفيف الضغط على المنطقة المصابة والسماح للعضلات بالراحة والتقليل من حركة المنطقة المصابة مثل استخدام طوق العنق اللين (بالإنجليزية: Soft neck collar) في حال الإصابة باعتلال الجذورالرقبية.

العلاج الجراحي:

• يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي في حال فشل الإجراءات أو العلاجات الأخرى في تخفيف الأعراض ويعتمد الإجراء الجراحي على عوامل عديدة من أهمها موقع الاعتلال العصبي.

• المحافظة على وزن مثالي والالتزام بنظام أكل صحي ومتوازن. للمزيد إقرأ: كيف يمكن حساب الوزن المثالي للطول حسب العمر؟ ويمكنك استخدام حاسبة مؤشر كتلة الجسم لمعرفة الوزن المثالي.
• القيام بنشاط بدني بانتظام يقوي العضلات قد يقلل من الإصابة بالعصب المنضغط.
• الحفاظ على وضعية جيدة و صحيحة خلال العمل ورفع الأشياء الثقيلة وعدم البقاء في وضعية واحدة لمدة طويلة.

: National institute of neurological disorders and stroke. Retrieved on 30th of November, 2019, from

https://www.ninds.nih.gov/disorders/all-disorders/pinched-nerve-information-page

 :Cedars sinai.org. Pinched nerve. Retrieved on 30th of November, 2019, from

 https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/r/radiculopathies.html

 :American academy of orthopaedic surgeons. Cervical radiculopathy (pinched nerve). Retrieved on 30th of November, 2019, from

 https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/cervical-radiculopathy-pinched-nerve/

 :Webmd.com. Pinched nerve(compressed nerve): symptoms, causes, treatment. Retrieved on 30th of November, 2019, from  

https://www.webmd.com/pain-management/guide/compressed-nerves#1