اللشمانيا

Leishmanaiasis

ما هو اللشمانيا

اللشمانيا هو مرض طفيلي يسببه جنس من الكائنات الطفيلية وحيدة الخلية تعرف بالليشمانيا (بالإنجليزية: Leishmania)، والذي ينتقل إلى الإنسان عن طريق أنواع معينة من ذبابة الرمل الحاملة للمرض.

انواع الليشمانيا

تشمل انواع الليشمانيا ما يأتي:

  • اللشمانيا الحشوية (بالإنجليزية: Visceral leishmaniasis).

  • اللشمانيا الجلدية (بالإنجليزية: Cutaneous leishmaniasis).

  • اللشمانيا الناكسة (بالإنجليزية: Leishmaniasis recidivans).

  • اللشمانيا الجلدية التالية لليشمانيا الحشوية (بالإنجليزية: Post–kala-azar dermal leishmaniasis).

  • اللشمانيا المخاطية (بالإنجليزية: Mucocutaneous leishmaniasis).

دورة حياة طفيل الليشمانيا

يتواجد طفيل الليشمانيا في ذبابة الرمل في الطور المشيقي، إذ تمتلك الطفيليات في هذه المرحلة أسواطاً، ثم تبدأ بالتكاثر في جسم أنثى ذبابة الرمل، وتنتقل لتستقر في حنجرة الذبابة وتجويفها الفموي. 

يحدث انتقال طفيل الليشمانيا إلى الذبابة عبر امتصاصها لدم شخص مصاب، أو حيوان مصاب بداء اللشمانيا. ويحتاج طفيل الليشمانيا إلى 4- 25 يوماً لتكتمل دورة حياته داخل الذبابة وينتقل إلى البشر. 

من الجدير بالذكر أن الليشمانيا البرازيلية تسبب غالباً اللشمانيا الجلدية، بينما تسبب الليشمانيا الافريقية اللشمانيا الحشوية على الأغلب.

تختلف أعراض اللشمانيا باختلاف نوع اللشمانيا، وتكون كالتالي:

اعراض مرض اللشمانيا الحشوية 

تستمر فترة حضانة الليشمانيا الحشويه والتي تشير إلى المدة الزمنية اللازمة لظهور الأعراض بعد التعرض للمسبب عادة 3- 8 أشهر، لكنها قد تبدأ بعد 10 أيام فقط من الإصابة أو قد تستمر لفترة 34 شهر بعد الإصابة.

يعرف هذا النوع أيضاً باللشمانيا الجهازية؛ لكونها تسبب الضرر للأعضاء الداخلية، ويمكن تقسيمها إلى نوعين هما:

  • اللشمانيا الحشوية كالازار 

الليشمانيا الحشوية كالازار (بالإنجليزية: Kala-azar) هي حالة مهددة للحياة ذات خصائص جهازية تتضمن تغيير لون الجلد ليصبح داكناً، والإصابة بالحمى، وخسارة الوزن، وتضخم الكبد والطحال، وقلة الكريات الشاملة (pancytopenia)، وفرط غاما غلوبيولين الدم (hypergammaglobulinemia).

  • اللشمانيا الموجه للأحشاء 

تتضمن أعراض الليشمانيا الموجه للأحشاء (بالإنجليزية: Viscerotropic leishmaniasis) حدوث طراوة في منطقة البطن، والإصابة بالحمى، والرجفان والقشعريرة، والتعب والإرهاق، والسعال الجاف، ونوبات الإسهال المتقطعة، والصداع، والغثيان، وآلام العظام والعضلات، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وتضخم الكبد والطحال.

اعراض اللشمانيا الجلدية 

تستمر فترة حضانة اللشمانيا الجلدية ما بين أسبوعين إلى عدة أشهر وفي بعض الحالات النادرة قد تستمر حتى 3 سنوات، ويقسم هذا النوع إلى ما يلي:

  • اللشمانيا الجلدية الموضعية 

تظهر اللشمانيا الجلدية الموضعية (بالإنجليزية: Localized cutaneous leishmaniasis) في البداية على شكل حطاطة مكان قرصة بعوضة الرمل، ثم تبدأ بالزيادة في الحجم والتصلب والتقرح.

  • اللشمانيا الجلدية المنتشرة 

تظهر اللشمانيا الجلدية المنتشرة (بالإنجليزية: Diffuse cutaneous leishmaniasis) على شكل أورام جلدية متعددة واسعة الانتشار في الجسم، وبالأخص على الوجه والأطراف، وتكون غير طرية وغير متقرحة، وهي حالة نادرة الحدوث.

تتميز بوجود عدد كبير من طفيل الليشمانيا نتيجة ضعف استجابة جهاز المناعة.

اعراض اللشمانيا الناكسة 

  •  تظهر على شكل أورام جلدية متكررة الظهور في أماكن تبدو أنها تعافت من المرض مسبقاً منذ سنين من الإصابة بالمرض.
  •  تظهر غالباً في الوجه ومنطقة الخدود على شكل حطاطات أو لويحات أو تجمع من الحطاطات التي تتعافى تاركة ورائها ندبة مركزية، وقد يسبب التوسع المستمر في نموها أضراراً بالغة في الوجه.

اعراض اللشمانيا الجلدية التالية لليشمانيا الحشوية 

  • تظهر على شكل أورام جلدية تتراوح ما بين بقع من التصبغات، إلى حطاطات حمامية (بالإنجليزية: Erythematous papules)، وتكون لويحات، وعقد جلدية بعد عدة أشهر أو سنوات من الإصابة باللشمانيا الحشوية.
  • قد تنتشر هذه الأورام جلدية في عدة أماكن وقد يستمر وجودها لعدة سنوات أو حتى لعقود.

اعراض اللشمانيا المخاطية 

  • تستمر فترة الحضانة مدة 1- 3 شهور، وقد تظهر بعد عدة سنوات من الإصابة وشفاء تقرحات الليشمانيا الجلدية المخاطية الناتجة عن اللشمانيا الجلدية.
  •  ينتشر هذا المرض بشكل رئيسي في جنوب أمريكا، وتصيب الليشمانيا الاغشية المخاطية الموجودة في الأنف والبلعوم بشكل أساسي.

تتضمن أعراض وعلامات اللشمانيا المخاطية ما يلي:

  • انسداد فتحتي الأنف بالأغشية، وظهور حبيبات أو حتى حدوث ثقب في الحاجز الأنفي، وقد يشمل أيضاً حدوث تغيرات في الغضروف الأنفي مسبباً تغييرات خارجية في شكل الأنف تعرف بمنقار باروت (بالإنجليزية: Parrot's beak) أو أنف الجمل (بالإنجليزية: Camel's nose).
  • تآكل وتقرح في الحنك ولهاة الحلق والشفاه والبلعوم، وقد يدل حدوث بحة في الصوت على أن الحنجرة أيضاً تأثرت بالإصابة.
  •  التهاب اللثة والتهاب حوالي السن.
  • اعتلال عقدي لمفي موضعي.
  •  في الحالات الشديدة، قد يؤثر المرض على الأغشية المخاطية البصرية والتناسلية.

تتضمن عملية تشخيص اللشمانيا عدة فحوصات تبعاً لنوع اللشمانيا، وتكون كالتالي:

تشخيص اللشمانيا الحشوية

يتم تشخيص اليلشمانيا الحشوي بالطرق التالية:

  • الكشف المجهري عن وجود الليشمانة في خزعة الرشف أو خزعة من الأنسجة المصابة.
  • زراعة الأنسجة المصابة.
  • فحص الأجسام المضادة للليشمانيا.
  •  الكشف عن وجود أجسام مضادة لمضاد ك 39 (Anti-K39) في الدم.
  •  الكشف عن الحمض النووي (بالإنجليزية: DNA) للليشمانيا في رشفة من الأنسجة المصابة أو بعينات من الدم.
  •  الكشف عن وجود مولدات الضد والأجسام مضادة في البول.

تشخيص اللشمانيا الجلدية

يتم تشخيص اللشمانيا الجلدية بالطرق التالية:

  • الفحص المجهري لكشطة أو خزعة مأخوذة من أطراف الجلد المصاب.
  • عمل زراعة لعينة من الجلد المصاب.
  • الكشف عن وجود أجسام مضادة.

يمكن أيضاً عمل بعض الفحوصات الأخرى لتأكيد التشخيص، مثل فحص وظائف الكبد، وقياس الإنزيمات مثل الليباز، والأميليز، وغيرها من الفحوصات.

قد يتضمن علاج اللشمانيا استخدام العلاجات الدوائية، أو اللجوء إلى التدخل الجراحي، ويكون العلاج كالتالي:

العلاج الدوائي للشمانيا

يتضمن العلاج الدوائي للشمانيا ما يلي:

  • الأدوية الانتمونية خماسية التكافئ المضادة للطفيليات (بالإنجليزية: Antiparasitic pentavalent antimonial agents)، والتي تشمل ستبيوجلوكونات الصوديوم، والميغلومين أنتيمونيات (بالإنجليزية: Meglumine antimoniate).
  • امفوترسين ب (بالإنجليزية: Amphotericin B).
  • الميلتيفوسين الفموي (بالإنجليزية: Oral miltefosine).
  • البينتاميدين (بالإنجليزية: Pentamidine).
  • المضادات الحيوية، مثل البارومومايسين (بالإنجليزية: Paromomycin).

لا تحتاج اللشمانيا الجلدية عادةً إلى علاج، لكن العلاج قد يسرع من التعافي ويقلل من التندب وفرصة تطور أمراض أخرى، ولكن التقرحات الشديدة التي تسبب تشوهاً في الجلد قد تتطلب عمليات تجميلية.

لا تتعافى اللشمانيا المخاطية من تلقاء نفسها، وتتطلب دائماً العلاج، وغالباً ما يتم استعمال الأمفوترسين ب، والبارومومايسين لعلاجه.

اللشمانيا الحشوية تتطلب دائماً العلاج، وتعتبر ستيبوجلوكونات الصوديوم، والامفوترسين ب، والبارومومايسن، والميلتيفوسين أكثر الأدوية المستعملة لعلاج هذا النوع.

العلاج الجراحي للشمانيا

  • لا ينصح عادة بالقيام بالاستئصال الجراحي لعلاج اللشمانيا لما يحمله من مخاطر تتمثل بحدوث انتكاسات وعودة ظهور المرض في نفس المكان الذي تم استئصاله منه، وحدوث التشوهات.
  • قد يكون العلاج الجراحي ضروري في بعض حالات المرض المقاومة للعلاج الدوائي، وفي حالات اللشمانيا المخاطية الشديدة التي قد تتطلب تدخلاً جراحياً في منطقة الوجه والفم.

لا يوجد للآن مطعوم وقائي يمنع الإصابة باللشمانيا، لذلك فإن الطريقة الوحيدة لتجنب الإصابة هو تجنب التعرض للسعات ذبابة الليشمانيا.

إليك بعض النصائح لتجنب لسعات ذباب الرمل:

  • ارتدي ملابس تغطي أكبر جزء ممكن من الجسم.
  • استعمل طاردات الحشرات على الأجزاء المكشوفة من الجسم، واحرص على استعمال طاردات الحشرات التي تحتوي على مركب الديت (بالإنجليزية: DEET).
  • قم برش مبيدات الحشرات في أماكن النوم.
  • قم بالنوم في الطوابق العليا في الأبنية، حيث أن ذباب الرمل لا يستطيع الطيران بشكل جيد ولا يستطيع الوصول للمناطق المرتفعة.
  •  تجنب الخروج في الفترة ما بين الغسق إلى الفجر حيث يكون ذباب الرمل في هذه الفترة أكثر نشاطاً.
  • استعمل الشبكات وأنظمة التكييف والمراوح داخل المنزل، مما يضعف مقدرة الذباب على الطيران.

 استخدم الناموسيات (بالإنجليزية: Bed nets) ذات الأخرام الصغيرة، وقم برشها بمبيدات الحشرات التي تحتوي على مركب البيريثرويد (بالإنجليزية: Pyrethroid) إن أمكن ذلك.

Tonio V Piscopo, Charles Mallia Azzopardi. Leishmaniasis. Retrieved on the 30th of March, 2021, from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202701/

 Jacquelyn Cafasso. Leishmaniasis. Retrieved on the 30th of March, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/leishmaniasis#types

Craig G Stark. Leishmaniasis. Retrieved on the 30th of March, 2021, from:

https://emedicine.medscape.com/article/220298-overview#a1 

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة
اجابة على علاج داء الثعلبة
علاج الثعلبة يبتديء من الإبتعاد عن الضغوط النفسية والقلق والخوف ثم اجراء فحوصات :- الزنك- وفيتامين د - وفيتامين ب12 - والكالسيوم والغدة الدرقية علما بان في مثل عمرك وحالتك يجب ألاّ يقل فيتامين ب12 عن 600 - 700 بعد ذلك أصف لك الكريم والشامبو وما تحتاجين اليه
see-answer-arrow
هل علاج لمرض داء السمك
يعتمد ذلك على نوع داء السماك ولكن بشكل عام لا يوجد علاج نهائي كون المرض وراثي جيني بسبب خلل في تكاثر الخلايا ولكن العلاجات المتوفرة تساعد في التحكم بالمرض منها علاجات موضعية تتضمن كريمات مرطبة وتحتوي على مواد مقشرة مثل اليوريا و غيرها او في بعض الانواع يمكن اللجوء الى كبسولات الفيتامين أ تحت اشراف الطبيب لتنظيم تكاثر الخلايا
see-answer-arrow
ماهو علاج داء الصدفية
علاج الصدفية 1- الكورتيزون مثل مرهم بيتاميثازون 2- الانثرالين علاج جيد للحالات الشديدة والبقع السميكة من الصدفية ،ة 3-فيتامين د مثل الكالسيتريول, 4-الريتنويدز Retinoidsعبارة عن فيتامين (أ) كمرهم موضعي بالتزامن مع كريم الكورتيزون 5-قطران الفحم لعلاج المناطق التي يصعب علاجها من الصدفية 6-علاج جوكيرمان Goeckerman Treatmentهو عبارة عن استعمال سائل قطران الفحم مع الاشعة فوق البنفسجية 7-. البوفا Puva :البوفا فعالاً نسبته 85-90 % . يعطى دواء يسمىPsoralen ثم يعرض لأشعة UV. أنصحك بمرهم ساليديكس مع مرهم ريتينويد أو بروتوبيك
see-answer-arrow
داء الؤلؤ
داء اللؤلؤ الساري مرض فايروسي حميد يصيب الجلد ،غير مؤذي ,لايسبب ألم أحيانا،لكنه قد يشوه الشكل مصدر انتقال المرض من الحلاقين عن طريق الموس , أدوات الحلاقة، المناشف والمناديل . وعن طريق الملامسة الجلدية مثل التقبيل أو استعمال نفس الأدوات أو الملابس أو الفراش تظهر أعراض المرض بعد من 2الى 12 أسبوع من التعرض للإصابة ولكن أحيانا تأخذ عدة سنوات لتظهر ويستمر المرض من 12 إلى 18 شهر أو أكثر إذا لم يعالج يتم العلاج بتحطيم حبيبات المرض بالوسائل التالية: الكي بحامض قوي مثل ترايكلور أسيتك أسد. الكي الكهربائي التجميد استعمال علاج موضعي مثل رتن أ وغيره
see-answer-arrow
ماهو علاج داء الثعلبة
. الثعلبة من امراض الشعر المناعية وهو غير معدي ،وعلى شكل بقع بيضاء محددة وقد تصيب اي مكان بما فيها الدقن وحتى الجفون والأهداب . الأسباب متعددة : منها اسباب مناعية ، ووراثية ،وتحسسية ، والانتانات مثل البؤر الصديدية ،أو نخر ضرس غير معالج ، القلق الشديد والحالة النفسية والتوتر العصبي . العلاج: تعالج الثعلبة بوضع كريم ترينتيون او محلول مينوكسيديل 2% ممزوجةمع أنثيرالين ويمكن استخدام الكورتيزون حقنا بواسطة جهاز خاص في مكان الإصابة أو كريم كورتيزون (تريامسينيلون) ويكون العلاج بالعلاج الضوئي -الكيميائي ويمكن استعمال مثبطات المناعة مثل سايكلوسبورين.. وهذه وصفة أعشاب : وضع الفلفل الأحمر مع عسل النحل والبصل على النار ثم يصفى ويدهن به المكان المصاب.
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة
فيديوهات طبية

فيديوهات طبية عن امراض القلب والشرايين

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

ramadan kareem

نصائح مفيدة، ومقالات هامة، ووصفات لذيذة، وإجابات مجانية حول كل ما يتعلق بالشهر الكريم

نصائح رمضانية

تقل المناعة مع قلة النوم، والإجهاد، والسمنة، وعدم ممارسة الرياضة، والإفراط في استخدام المضادات الحيوية، وانعدام النظافة والتعقيم، والمبالغة في تناول السكريات، والدهون، وبسبب قلة شرب الماء والتدخين.

عزز مناعتك في رمضان عن طريق تناول الأطعمة الصحية، مثل الخضراوات والفواكه، وشرب 8-10 أكواب من الماء. ينصح أيضاً بتجنب الإكثار من الكافيين، والسكريات، وملح الطعام.

الصحة النفسية كما الصحة الجسدية مهمة بنفس القدر لذلك حاول أن تتجنب التوتر وتركز على الجوانب الإيجابية خلال رمضان لتكون فترة رمضان مرحلة لتنقية الجسم وتصفية الذهن. حاول التعامل مع القلق بطريقة صحية وخاصة في ظل الكثير من الأخبار المقلقة.

يمكنك الاستمرار بممارسة الرياضة خلال رمضان، ويفضل أن يكون ذلك إما قبل الإفطار بوقت قصير أو بعد الإفطار بساعتين إلى ثلاث ساعات. ويساعد ممارسة التمارين قبل الإفطار في حرق الدهون وتجنب الإصابة بالجفاف بسبب التعرق المفرط والمجهود البدني.

يمكنك عزيزتي المرضع أن تقومي بشفط الحليب بين وقت الإفطار والسحور، حيث يقوم الثدي بصنع الحليب بشكل أكبر خلال أكثر الأوقات طلباً عليه أثناء اليوم، ويساعدك هذا على تنظيم شفط وتخزين الحليب لرضيعك، دون الشعور بالتعب أو انخفاض إدرار الحليب.

الصيام خلال كورونا يعزز مناعة الجسم، ويعطي فرصة صحية ليستعيد الجهاز المناعي قوته وتماسكه حيث تفيد فترة الامتناع عن الاكل والشرب خلايا الجسم في التخلص من التالف منها وتجديد حيويتها، لذلك من المهم إدراك فوائد الصيام على الجسم في ظل كورونا.

راجع الطبيب المتابع لحالتك قبل بداية شهر رمضان المبارك لتنظيم جرعات الأدوية المعتاد على تناولها وتوزيعها خلال ساعات الإفطار. ويجب سؤال الطبيب عن كل ما يخص وضعك الصحي والصداع وما الإجراءات التي يمكن اتباعها فور شعورك بالصداع. 

احرص عزيزي الصائم على تناول الوجبات المحتوية على الأغذية الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم مثل التمر، والكرز، والخس خلال ساعات الإفطار، وذلك لما لهذه الأغذية دور في تهدئة الأعصاب وتقليل تأثير النيكوتين في الجسم خلال ساعات الصيام.

احصل على قدر كاف من الماء ووزعها على فترات متباعدة  في الفترة بين الإفطار والسحور وليس على دفعة واحدة، لتجنب حدوث الجفاف وما يتبعه من تأثيرات عصبية في فترة الصيام، كما ينصح بتناول الفواكه والخضراوات لاحتوائها على نسبة جيدة من الماء.

امتنع عن التدخين، وابدأ هذا قبل دخول الصيام في رمضان لكي لا تشعر بأعراض الانسحاب التي تسبب الارتباك والعصبية فترة الصوم، وتجنب التدخين السلبي والجلوس مع المدخنين، وإذا شعرت بالحاجة إلى التدخين ينصح بممارسة تمارين التنفس بعمق عدة مرات. 

 ابدأ بتقليل شرب المشروبات المنبهة مثل الشاي والقهوة قبل رمضان وتجنب المشروبات المنبهة قبل النوم مباشرة واستبدلها بالمشروبات المهدئة التي تقلل من التعب والإجهاد وتخفف التوتر وتهدئ الأعصاب مثل البابونج واليانسون والشاي الأخضر.

راجعي طبيبك عزيزتي الأم الحامل إذا لاحظت عدم اكتساب الوزن الكافي أو فقدان الوزن، أو إذا كان هناك تغير ملحوظ في حركة الجنين، مثل قلة الحركة أو الركل عن المعتاد، أو إذا أصبت بآلام تشبه الانقباضات حيث أنها قد تكون علامة على الولادة المبكرة.

إذا شعرت بضعف شديد مع الحمل أثناء فترة الصيام، أو أصبت بالدوار، أو الإغماء، أو التشويش، أو التعب، حتى بعد أخذ قسط من الراحة، فلا تترددي بالإفطار وشرب الماء الذي يحتوي على الملح والسكر، أو محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم، وراجعي الطبيب.

تأكدي سيدتي الحامل من استمرار تناول مكملاتك الغذائية (حمض الفوليك وفيتامين د)، وتناول نظام غذائي صحي متوازن خلال شهر رمضان، وكذلك احرصي على تناول وجبة السحور ولا تفوتيها، وتناولي الأطعمة الغنية بالطاقة للحغاظ على نشاطك خلال فترة الصيام.

اهتمي وأنت حامل بأن تشمل وجبة إفطارك على جميع العناصر الغذائية لتتأكدي من حصولك أنت وجنينك على الاحتياجات الغذائية في شهر رمضان. وحاولي تناول أطعمة ذات مؤشر جلايسيمي منخفض كالخبز الكامل، والشوفان، وحبوب النخالة، والمكسرات غير المملحة.

تجنبي عزيزتي الأم الحامل تناول الأطعمة السكرية التي ترفع نسبة السكر في الدم بسرعة، واستبدليها بالحبوب الكاملة، والأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضروات، والبقوليات، والفواكه المجففة، بالإضافة إلى تناول البروتين في اللحوم، والبيض، والمكسرات.

إذا كنت معتادة سيدتي الحامل على تناول المشروبات المحتوية على الكافيين فحاولي التقليل منها قبل الصيام؛ لتجنب الصداع الناتج عن انسحاب الكافيين. ولا تتناولي أكثر من 200 ملغ من الكافيين يومياً أثناء الحمل؛ لأن الكافيين مدر للبول وقد يسبب الجفاف.

حافظي عزيزتي الحامل على هدوئك وتجنبي الانفعالات، والتغييرات في روتينك، وعدم الانتظام في تناول وجباتك فكلها عوامل تسبب الإجهاد والتوتر، ومن ثم زيادة إفراز هرمون الكورتيزون الذي قد يؤثر على صحتك وصحة الجنين؛ فاحرصي على الاسترخاء وعدم الانفعال.

إذا كنت حاملاً فاستشيري طبيبك قبل البدء بالصيام في شهر رمضان؛ لتقييم حالتك الصحية إذا ما كانت تسمح بالصيام. قد يتطلب الأمر إجراء بعض الفحوصات قبل وخلال شهر رمضان للمتابعة، مثل قياس ضغط الدم وفحص السكر للتأكد من عدم إصابتك بسكري الحمل.

لا تنسي عزيزتي الأم إضافة المزيد من الألوان إلى وجبات طفلك في إفطار رمضان؛ لاحتوائها على مجموعة من الفيتامينات والمعادن، وأيضاً الأطعمة البيضاء مثل البصل، والفطر، والقرنبيط، تحتوي على الأليسين والكيرسيتين وهي مواد تحمي الجسم من الالتهابات.

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

الأنفلونزا, السعال, القشعريرة والحرارة, التهاب و آلام الاذن والحلق والقيء واحتقان الجيوب الأنفية والحساسية والطفح الجلدي والاسهال وعسر الهضم والتهابات العين

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بالأمراض الجلدية
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بالأمراض الجلدية

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة