مانيتول (Mannitol)

الفشل الكلوي الحاد مع قلة التبول:

يستخدم لتعزيز التبول للوقاية و / أو علاج مرحلة قلة التبول من الفشل الكلوي الحاد، والتي قد تحدث بعد نزيف حاد، أو الصدمة، أو الحروق، أو تفاعلات نقل الدم الناجم عن الدم غير المتطابق، أو الجراحة الكبرى قبل وجود دليل على حدوث نخر أنبوبي. أو متعددة تخثر الأوعية الدموية.

• استخدم المانيتول للحد من التسمم الكلوي الناجم عن الامفوتريسين ب.
• ليس للمانيتول أي تأثير وقد يكون ضاراً إذا تم استخدامه بعد حدوث نخر أنبوبي وفشل كلوي لا رجعة فيه.

تخفيض الضغط داخل الجمجمة:

يستخدم قبل وأثناء جراحة المخ والأعصاب للحد من زيادة الضغط داخل الجمجمة بشكل كبير ولعلاج الوذمة الدماغية. كما يمكن استخدامه للعلاج المبكر من وذمة دماغية في المرضى الذين يعانون من الحماض الكيتوني السكري أو الذين يعانون من الغيبوبة نتيجة نقص السكر والذين يفشلون في الاستجابة لزيادات تركيزات الجلوكوز في الدم.

خفض ضغط العين:

يستخدم لتقليل ضغط العين المرتفع (IOP) عندما لا يمكن خفض الضغط بوسائل أخرى. مفيد بشكل خاص لمعالجة النوبات الحادة من الإغلاق الزاوي أو ارتفاع ضغط العين المطلق أو الثانوي وتخفيض IOP قبل الجراحة داخل العين.

إخراج السموم عن طريق البول:

يستخدم بمفرده أو مع مدررات البول الأخرى (على سبيل المثال ، الفوروسيميد وحمض إيثاكرينيك) لتعزيز إفراز السموم البولية (على سبيل المثال، الأسبرين أو الساليسيلات الأخرى ، وبعض الباربيتورات ، بروميد ، إيميبرامين) كمساعد على نظم العلاج في المرضى الذين يعانون من تسمم شديد.

استئصال البروستاتا عن طريق الإحليل:

يستخدم كمحلول ري في استئصال البروستاتا عبر الإحليل للحد من الآثار الانحلالية للماء، ودخول الدم المتحلل إلى الدورة الدموية، وهيموجلوبينيمية الدم (خضابمية) التي تعتبر عاملاً رئيسياً في إنتاج مضاعفات كلوية خطيرة.

كما تم إعطاء المانيتول عبر الوريد قبل وأثناء وبعد استئصال البروستاتا للحفاظ على إنتاج البول، وتعزيز الخروج السريع لسائل الإرواء الممتص ، وتقليل الحاجة إلى الري بعد العمل الجراحي.

فرط حمض يوريك في الدم

استخدم لتعزيز إفراز حمض اليوريك ومنع فرط حمض يوريك في الدم و / أو اعتلال الكلية نتيجة تجمع حمض اليوريك في المرضى الذين يتطورون اليوريميا بعد العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لسرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية.

التسمم بالاسماك المدارية Ciguatera

قد استخدم كعلاج أولي، بالاشتراك مع العلاج الداعم الآخر، لعكس مظاهر الجهاز العصبي والحساسية وكذلك مظاهر الجهاز الهضمي نتيجة التسمم بالاسماك المدارية.

علاج الوذمة أو الاستسقاء

استخدم وحده أو بالاشتراك مع مدرات البول الأخرى لتعزيز إدرار البول من أجل العلاج الداعم للوذمة والاستسقاء الناتجة من المنشأ الكلوي ، تليف الكبد ، أو القلب.

تحلية في اكل مرضى السكر

يزيد المانيتول من مستوى الجلوكوز في الدم إلى حد أقل من السكروز (وبالتالي وجود مؤشر نسبة السكر في الدم منخفض نسبي) لذلك يستخدم كتحلية للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، وفي علكة المضغ.

• يتم حقن Mannitol في الوريد. سيعطي مقدم الرعاية الصحية هذه الحقن حصراً.
• يجب إعطاء المانيتول ببطء من خلال التسريب الوريدي، وقد يتلقى المريض الدواء على مدار الساعة.
• للتأكد من أن مانيتول يساعد حالة المريض ولا يسبب آثاراً ضارة، سيخضع دم المريض للاختبارات كثيرة ومتكررة للدم. ستساعد هذه الاختبارات الطبيب على تحديد مدة العلاج بال مانيتول. سوف يحتاج المريض أيضاً إلى اختبار وظيفة القلب والكلى.
• تختلف الجرعة وتركيز المحلول ومعدل الإعطاء باختلاف الحالة التي يتم علاجها ومتطلبات السوائل الخاصة بالمريض والمخرجات البولية والاستجابة للدواء.
• يجب استبدال السوائل و البلازما والدم والالكتروليتات قبل البدء في العلاج في المرضى الذين يعانون من الصدمة مع قلة البول.

يجب أن لا تتلقى (المانيتول) إذا كان لديك مرض شديد في الكلى ، أو تورم في الرئة أو احتقان ، أو جفاف شديد ، أو نزيف في الدماغ (ليس نتيجة عملية جراحية) ، أو إذا كان المريض يعاني من فشل في الكليتان ولا يستطيع التبول.