إستراديول، نوريثيندرون موضعي (Estradiol, Norethindrone Topical)

تستخدم التركيبة كعلاج هرموني تعويضي (بالإنجليزية: Hormonal Replacement Therapy)، في الحالات التالية:

1. أعراض انقطاع الطمث (بالإنجليزية: Menopause)، خصوصاً الهبات الساخنة.
2. للوقاية من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث.
3. لعلاج قصور الغدد التناسلية لدى الإناث.

يمنع استخدام الإستراديول والنوريثيندرون في الحالات التالية:

• في حال الإصابة بحساسية تجاه الإستراديول والنوريثيندرون الموضعي، أو أي من مكونات التركيبة.
• الحمل.
• الإصابة باضطرابات في تخثر الدم والنزيف.
• حالات إزالة الرحم.
• الإصابة بنزيف مهبلي غير اعتيادي.
• الإصابة المسبقة بنوع من السرطانات المعتمدة على الهرمونات، مثل سرطان الرحم، أو المبيض، أو الثدي، أو سرطان الغدة الدرقية.
• الإصابة المسبقة بالجلطات الدموية الناتجة عن تناول موانع الحمل.
• الإصابة بسرطان الثدي، إلا في حال تناول الدواء لعلاج أعراض سرطان الثدي.
• ارتفاع الكالسيوم في الدم.
• الإصابة بأمراض أو أورام في الكبد.
• الإصابة بضغط الدم غير المسيطر عليه.
• الإصابة بمضاعفات في الأوعية الدموية الناتجة عن مرض السكري.
• الإصابة المسبقة باليرقان نتيجة استخدام موانع الحمل.

يجب استخدام الإستراديول والنوريثيندرون بحذر في حال الإصابة بإحدى الحالات التالية:

• أمراض القلب.
• أمراض المرارة.
• الإصابة المسبقة بالاكتئاب.
• الإصابة المسبقة بمرض الثدي الليفي الكيسي، أو أي أمراض أخرى في الثدي.
• الإصابة بالربو.
• تاريخ عائلي بالإصابة بسرطان الثدي.
• داء السكري.
• هبوط الغدة الدرقية.
• أمراض الكلى.
• الصرع.
• الصداع النصفي.
• الخرف والزهايمر.
• مرض الذئبة الحمراء.

الإستراديول والنوريثيندرون للحامل والمرضع

كما ذكرنا سابقاً، يمنع استخدام الإستراديول والنوريثيندرون للمرأة الحامل، حيث أنه قد يؤدي إلى الإجهاض، أو قد يلحق الضرر الجنين.

أما بما يخص الإستراديول والنوريثيندرون للمرضع، فإن الدواء ينتقل عبر الحليب إلى الرضيع، كما أنه يقلل من إنتاج هرمون الحليب، لذلك يجب مراجعة الطبيب واستشارته لتقييم الحالة وحاجتها للدواء.

الإستراديول والنوريثيندرون والجراحة

قد يطلب الطبيب إيقاف الإستراديول والنوريثيندرون قبل إجراء عملية جراحية، حيث أن التركيبة تؤثر على عمليات التخثر في الدم، لذلك يجب إخبار الطبيب قبل إجراء العملية بما لا يقل عن 4 إلى 6 أسابيع.

الإستراديول والنوريثيندرون والأطفال

لم يتم إجراء دراسات كافية حول أمان استخدام التركيبة للأطفال والرضع، لذلك يمنع استخدام التركيبة قبل إتمام سن البلوغ، كما وجد أن الاستخدام المطول للإستروجينات يمنع اكتمال الطول لدى الأطفال قبل سن البلوغ.

قد تتفاعل التركيبة مع مجموعة من الأدوية، نذكر منها على سبيل الطرح لا الحصر:

• دواء الفيكسينيدازول (بالإنجليزية: Fexinidazole).
• دواء الفوسفينيتوين (بالإنجليزية: Fosphenytoin).
• دواء الريفامبين (بالإنجليزية: Rifampin).
• دواء الكارفيلزوماب (بالإنجليزية: Carbamazepine).
• دواء الثاليدومايد (بالإنجليزية: Thalidomide).
• دواء حمض الترانيكساميك (بالإنجليزية: Tranexamic Acid).
• دواء البروماليدومايد (بالإنجليزية: Promalidomide).
• دواء التوبيراميت (بالإنجليزية: Topiramate).

الجرعة الموصى بها من الإستراديول والنوريثيندرون الموضعي هي لصقة واحدة توضع أسفل البطن، ويتم تغييرها مرتين في الأسبوع، ولمدة 28 يوم.

الأشكال الدوائية المتوفرة الإستراديول والنوريثيندرون الموضعي هي:

• لصقات توضع على الجلد.

يحفظ دواء الإستراديول والنوريثيندرون الموضعي على درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوية، وبعيداً عن متناول الأطفال.

عند استخدام تركيبة الإستراديول والنوريثيندرون الموضعي، يجب اتباع الخطوات التالية:

1. غسل اليدين بالماء والصابون، قبل وبعد استخدام هذا الدواء.
2. فتح الكيس لوضع اللصقة على الجلد.
3. نزع الغطاء عن اللصقة، ووضعها على منطقة نظيفة، وجافة، وخالية من الشعر في منطقة أسفل البطن. يجب أن تكون هذه المنطقة خالية من البودرة، أو الزيوت، أو اللوشن لضمان التصاقها على الجلد.
4. الضغط على اللصقة بقوة في مكانها لمدة 10 ثواني تقريباً.
5. تجنب وضع اللصقة على الثدي أو على أي منطقة فيها طيات جلدية.
6. تجنب وضع اللصقة على منطقة مجروحة، أو محروقة، أو متهيجة، أو المناطق المصابة بأمراض جلدية.
7. تجنب وضع اللصقة على محيط الخصر أو الأماكن التي قد تحتك فيها مع الملابس الضيقة.
8. ارتداء اللصقة في جميع الأوقات، حتى يحين وقت وضع رقعة جديدة، مع أهمية تجنب تعريضها للشمس لفترات طويلة من الزمن.
9. عند استبدال اللصقة ، يجب التأكد من وضع اللصقة الجديدة على منطقة مختلفة من أسفل البطن، والانتظار مدة أسبوع على الأقل قبل وضع اللصقة على نفس المنطقة.
10. عند تغيير اللصقة، يجب نزعها ببطء، وفي حال وجود بقايا من اللصقة على الجلد، يجب تركها لتجف لمدة 15 دقيقة، ثم فرك المنطقة برفق باستخدام زيت لإزالتها.
11. ينصخ بتغيير اللصقة في نفس الأيام من كل أسبوع.
12. يمكن الاستحمام أو السباحة أثناء استخدام هذا الدواء.
13. في حالة سقوط الرقعة، يتم إعادتها إلى منطقة مختلفة، وفي حال عدم التصاقها، توضع رقعة جديدة، ولكن في اتباع الجدول الزمني الأصلي لتغيير الجرعة.
14. للتخلص من اللصقة المستخدمة: يتم طي اللصقة من المنتصف مع الجانب اللاصق معاً، والتخلص منها بعيداً عن الأطفال، وعدم رميها في المرحاض.

اقرأ أيضاً: أمراض جلدية غير معدية وطرق علاجها