علاج التهاب الكبد الوبائي ب الخامل واحتمالية تنشطه

سلامتك، لا يوجد حتى الآن علاج يضمن التخلص الجذري الكامل من فيروس التهاب الكبد ب المزمن لدى جميع المصابين. الأدوية الحالية تستطيع تثبيط تكاثر الفيروس بدرجة كبيرة وحماية الكبد من التليف والمضاعفات، لكنها غالبًا لا تزيل الفيروس نهائيًا من خلايا الكبد. إذا كانت العدوى خاملة فعلًا، أي إن:

• إنزيمات الكبد طبيعية بصورة متكررة.
• كمية الفيروس في الدم HBV DNA منخفضة جدًا أو غير مكتشفة.
• لا يوجد تليف أو التهاب مهم في الكبد.

فعادةً لا تكون هناك حاجة إلى دواء مضاد للفيروس حاليًا، وإنما تكون المتابعة المنتظمة هي العلاج الأهم؛ لأن التهاب الكبد ب مرض متغير النشاط، وقد تظهر لاحقًا مؤشرات تستدعي بدء العلاج.

هل يمكن أن ينشط الفيروس مستقبلًا؟

نعم، يمكن أن ينشط، رغم أنه قد يبقى خاملًا لسنوات طويلة. ويزداد خطر التنشيط خصوصًا عند:

• تلقي العلاج الكيميائي للسرطان.
• استخدام أدوية مثبطة للمناعة، مثل بعض العلاجات البيولوجية أو الجرعات العالية والمطولة من الكورتيزون.
• زراعة الأعضاء أو نخاع العظم.
• الإصابة بفيروس نقص المناعة أو إيقاف أدوية فعالة أيضًا ضد فيروس ب.
• بعض علاجات التهاب الكبد ج.
• وقد يحدث التنشيط تلقائيًا في حالات أقل شيوعًا.

لذلك يجب إخبار أي طبيب بوجود التهاب الكبد ب قبل بدء الكورتيزون لفترة طويلة، أو العلاج الكيميائي، أو أي دواء مثبط للمناعة؛ فقد تحتاج إلى علاج وقائي مضاد للفيروس قبل العلاج وخلاله. كما أنصحك بالمتابعة مع اختصاصي كبد أو جهاز هضمي لاجراء فحوصات دورية، وتشمل عادةً:

• فحص إنزيم الكبد ALT/AST بصورة دورية، وغالبًا كل 6–12 شهرًا بعد التأكد من الخمول.
• قياس كمية الفيروس HBV DNA دوريًا.
• فحوص HBsAg وHBeAg/anti-HBe بحسب الحالة.
• تقييم تليف الكبد بالسونار أو جهاز قياس صلابة الكبد عند الحاجة.
• فحص سرطان الكبد بالموجات فوق الصوتية كل 6 أشهر لدى الفئات الأكثر عرضة، مثل من لديهم تليف، أو تاريخ عائلي لسرطان الكبد، أو حسب العمر والجنس والمنطقة الجغرافية. لا تكفي وظائف الكبد الطبيعية وحدها للحكم على أن الحالة آمنة تمامًا.

إليك بعض النصائح المهمة:

• تجنب الكحول تمامًا.
• لا تستخدم أعشابًا أو مكملات غير موثوقة؛ فقد تضر الكبد.
• حافظ على وزن صحي لتجنب الكبد الدهني.
• لا تشارك فرشاة الأسنان أو أمواس الحلاقة.
• يجب فحص الزوجة وأفراد المنزل وتطعيم غير المحصنين ضد التهاب الكبد ب.
• راجع الطبيب سريعًا عند ظهور اصفرار العينين، بول داكن، انتفاخ البطن، قيء شديد أو تعب غير معتاد.