تسجيل دخول 
اسأل سينا 
...
يعد التهاب القدم السكري من المضاعفات الشائعة لمرض السكري، والتي تنتج عن ارتفاع السكر في الدم عن المستويات الطبيعية، وسنتحدث في هذا المقال حول حالة التهاب قدم مريض السكري، وطرق علاج التهاب إصبع القدم لمرضى السكر، أو التهاب القدم كاملة.
ما هو التهاب القدم السكري؟
التهاب القدم السكري (بالإنجليزية: Diabetic Foot Infection)، هي حالة وجود التهاب في الجلد أو التهاب عظام القدم السكري في منطقة أسفل الكعب، وهي من المضاعفات الشائعة لمرضى السكري غير المنتظم، الناتجة عن دخول البكتيريا إلى الجسم من خلال جروح أو بثور صغيرة وغير مرئية في القدم.
وتعد حالة التهاب القدم السكرية من أكثر الحالات المؤدية إلى دخول المشفى، والتي تتطلب البتر للأطراف السفلية في الحالات المتقدمة.
ما هي اسباب التهاب القدم السكري؟
هناك 3 أسباب رئيسية للإصابة بالتهاب القدم السكري، وهي:
- اعتلال الأعصاب (بالإنجليزية: Neuropathy)، وتتسبب هذه الحالة بفقدان الإحساس بالقدم، وبالتالي من الممكن أن لا يشعر المرضى بالجروح التي قد يصابوا بها في القدم، مما يسمح للبكتيريا بالدخول إلى الجسم، وبالتالي الإصابة بالتهاب القدم السكري.
- مرض الشريان المحيطي (بالإنجليزية: Peripheral Artery Disease)، الحالة التي تسبب ضعف في تدفق الدم إلى الأطراف، ما يمنع التئام الجروح، ودخول البكتيريا إلى القدم والتهابها.
- ارتفاع سكر الدم، الذي يضعف عمل الجهاز المناعي وخلايا الدم البيضاء التي تهاجم البكتيريا، ما يساعد تطور الالتهاب. كما أن ارتفاع السكر يسبب جفاف البشرة، وبالتالي تشققها ودخول البكتيريا.
ما هي اعراض التهاب القدم السكري؟
تعتمد أعراض التهاب القدم السكرية على نوعه، حيث أن أعراض التهاب العظم عند مرضى السكري تختلف عن أعراض التهاب النسيج الخلوي. ولكن بشكل عام، تشتمل أعراض التهاب القدم السكري بأنواعه على:
- احمرار، وحرارة، وتورم في المنطقة.
- ظهور آفات سطحية على الجلد.
- ألم شديد في منطقة الجرح والالتهاب.
- ظهور تقرحات وإفرازات ذات رائحة كريهة.
- ظهور أعراض تدل على وصول الالتهاب للدم، مثل ارتفاع درجة حرارة الجسم، أو القشعريرة، أو القيء والاستفراغ، أو تسارع ضربات القلب، أو الارتفاع الشديد في سكر الدم.
اقرأ أيضاً: مضاعفات مرض السكري الحادة والمزمنة
كيف يتم تصنيف التهاب القدم السكري؟
يصنف التهاب القدم السكري اعتماداً على الأعراض كالتالي:
- التهاب القدم السكري البسيط، وفي هذا التصنيف يكون الالتهاب مقتصر على الجلد الخارجي من القدم فقط، دون إصابة الأنسجة الداخلية بالالتهاب، مع وجود اثنين من الأعراض التالية:
- حرارة في منطقة الالتهاب.
- احمرار حول التقرحات.
- ألم في المنطقة.
- انتفاخ موضعي في منطقة الالتهاب.
- خروج إفرازات وقيح من التقرحات.
- التهاب القدم السكري المعتدل، وفي هذا التصنيف يبدأ الالتهاب بالدخول إلى الأنسجة الداخلية من الجلد، وتبدأ الخراجات الداخلية بالظهور، أو الإصابة بالتهاب العظم والنقي، وغيرها من أنواع التهاب القدم السكري.
- التهاب القدم السكري الشديد، وفي هذه الحالة قد يصل الالتهاب إلى الدم، مسبباً التهاب الدم (بالإنجليزية: Sepsis). ويحتاج هذا النوع لفترة طويلة من العلاج. من الأعراض التي قد تظهر على المريض في حال الإصابة بالتهاب القدم السكري الشديد ما يلي:
- تغير درجة حرارة الجسم، إما بارتفاعها أكثر من 38 درجة مئوية، أو انخفاضها لأقل من 36 درجة مئوية.
- تسارع ضربات القلب.
- التنفس بشكل سريع.
وبالتالي، فإن التصنيف المذكور يعتمد على درجة وصول الالتهاب إلى العظم، والأعضاء الداخلية، والدم.
ما هي انواع التهاب القدم السكري؟
تشتمل أنواع التهاب القدم السكري على التالي:
- التهاب النسيج الخلوي (بالإنجليزية: Cellulitis).
- التهاب العضلات (بالإنجليزية: Myositis).
- الخراجات (بالإنجليزية: Abscesses).
- التهاب اللفافة الناخر (بالإنجليزية: Necrotizing Fasciitis).
- التهاب المفاصل الإنتاني (بالإنجليزية: Septic Arthritis).
- التهاب الأوتار (بالإنجليزية: Tendonitis).
- التهاب العظم والنقي (بالإنجليزية: Osteomyelitis).
كيف يتم تشخيص التهاب القدم السكري؟
في البداية، يتم تشخيص التهاب القدم السكري من خلال الفحص السريري للمريض، وفي حال التأكد من وجود التهاب من خلال ظهور الأعراض على المريض، يتم أخذ خزعة من منطقة الالتهاب لتحديد نوع البكتيريا المسببة. كما يطلب الطبيب إجراء فحوصات الدم، والتي تشتمل على:
- فحص الدم الكامل.
- فحص سرعة ترسيب الدم (بالإنجليزية: Erythrocyte Sedimentation Rate).
- تحليل البروتين التفاعلي C (بالإنجليزية: C-Reactive Protein).
ولتحديد نوع التهاب القدم السكري، يطلب الطبيب إجراء إحدى الصور التالية:
- التصوير الإشعاعي.
- صورة الأشعة السينية.
- صورة الرنين المغناطيسي.
ما هي طرق علاج التهاب القدم السكرية؟
قبل علاج التهاب القدم السكري البكتيري بالطرق العلاجية سواء الدوائية أو الجراحية، يجب التأكد مما يلي:
- تصحيح اضطرابات السوائل والأملاح في الجسم.
- السيطرة على مستويات السكر في الدم، وعلاج ارتفاعه، حيث أن السيطرة على مستويات السكر في الدم سيساعد في علاج الحالة، وتعزيز التئام الجلد.
- علاج الحماض (بالإنجليزية: Acidosis) لمرضى السكر، في حال الإصابة به.
- علاج الأزوتيميا (بالإنجليزية: Azotemia)، وهي حالة ارتفاع الأمونيا في الجسم.
بعد ذلك، يقوم الطبيب بعملية الإنضار (بالإنجليزية: Debridement)، وهي عملية تنظيف مكان الالتهاب من الأنسجة الميتة، وتطهير الجرح، وفي حال وصول الالتهاب إلى العظم، يقوم الطبيب بتنظيف العظم، وإزالة الأجزاء المصابة، التي لن يتمكن المضاد الحيوي من الوصول إليها وعلاجها.
بعد إجراء عملية الإنضار، يقوم الطبيب بتغطية الجرح باستخدام ضمادات الجروح، وبعض العلاجات الموضعية، مثل:
- دواء السلفاديازين (بالإنجليزية: Sulfadiazine).
- دواء عديد هيكساميثيلين باي جوانيد (بالإنجليزية: Polyhexamethylene Biguanide).
- اليود.
علاج التهاب القدم السكري بالمضادات الحيوية
يتم اختيار المضاد الحيوي المناسب اعتماداً على نوع البكتيريا المسببة، وتستخدم المضادات الحيوية لمدة لا تقل عن أسبوعين. من المضادات الحيوية التي يمكن استخدامها في العلاج لا على سبيل الحصر:
- دواء السيفاليكسين (بالإنجليزية: Cephalexin).
- دواء الأموكسيسيللين (بالإنجليزية: Amoxicillin).
- دواء الكلينداميسين (بالإنجليزية: Clindamycin).
يتوفر من المضادات الحيوية الشكلين الفموي والوريدي:
- في حال كان التهاب قدم مريض السكر من التصنيف الخفيف، يتم استخدام المضادات الحيوية الفموية.
- في حال كان من النوعين المتوسط أو الشديد، يتم اللجوء للمضادات الحيوية الوريدية لعلاج التهاب قدم السكري.
علاج التهاب القدم السكري جراحيا
العلاج الجراحي، وهي الطريقة الأساسية لعلاج التهاب القدم لمرضى السكري الشديد للتخلص من أعراض آلام القدم السكري. ومن الجدير بالذكر، أن علاج الحالة قبل تقدمها يساعد على الوقاية من بتر القدم.
من العمليات الجراحية المستخدمة لعلاج التهاب القدم السكري ما يلي:
- عملية إعادة الإمداد بالأوعية الدموية.
- عملية البتر، والتي يتم اللجوء إليها في حال وجود حالة مهددة للوفاة، أو الإصابة بنخر شديد وعميق في القدم.
اقرأ أيضاً: طرق علاج القدم السكري
ما هي طرق الوقاية من التهاب القدم السكري؟
للوقاية من التهاب القدم لمرضى السكر، ينصح بما يلي:
- اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن، وغني بالعناصر الغذائية.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
- تناول الأدوية الخافضة لمستويات السكر بانتظام، وكما وصفها الطبيب.
- غسل القدمين يومياً بالماء الدافئ والصابون، وتنشيفها جيداً، خصوصاً منطقة ما بين الأصابع.
- فحص القدمين بالمنزل يومياً، والتأكد من عدم وجود أي تغيرات مرئية أو أعراض على القدم، مثل احمرارها.
- ترطيب القدمين يومياً، مع تجنب وضع الكريم ما بين الأصابع.
- ارتداء الجوارب، حتى في المنزل، وارتداء الأحذية المغلقة، وبالمقاس المناسب للقدم بشكل دائم عند الخروج من المنزل.
- رفع القدمين عند الجلوس، وتحريك القدمين والأصابع عدة مرات خلال اليوم.
- تجنب التدخين.
- فحص القدمين في العيادات المتخصصة سنوياً، لتشخيص حالة التهاب القدم السكري فور ظهورها.
اقرأ أيضاً: كيف يتجنب مريض السكري بَتر القدم؟
ان مرض السكري هو احد الامراض المعقدة حيث يتاثر بالعديد من العوامل وكنتيجة لغياب جهات تثقيف صحي موثوقة لدى الناس ...
اقرأ أكثر
اقرا ايضاً :
