يواجه العديد من الأزواج تحديات تتعلق بضعف الخصوبة، وتتعدد التقنيات المتاحة لمساعدتهم على الإنجاب، مما قد يسبب بعض الالتباس. يعتمد اختيار العلاج المناسب على الحالة الفردية، ومن المهم فهم الفرق بين أبرز هذه التقنيات: التلقيح الصناعي والحقن المجهري.
التلقيح الصناعي (IUI)
المبدأ: هو إجراء يهدف إلى تسهيل وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة. يتم فيه حقن عينة منوية محضرة مباشرة في رحم السيدة بالتزامن مع تنشيط المبيض لإنتاج بويضات ناضجة.
آلية العمل: يشبه التلقيح الصناعي الإخصاب الطبيعي، لكنه يقلل من المسافة التي تقطعها الحيوانات المنوية.
الحالات المناسبة:
مشاكل في العلاقة الزوجية أو القدرة على الإيلاج.
العقم غير مفسر السبب.
بطانة الرحم المهاجرة الخفيفة.
اضطرابات بسيطة في التبويض.
مشاكل في مخاط عنق الرحم.
انخفاض في عدد أو حركة الحيوانات المنوية.
شروط النجاح: سلامة قناة فالوب واحدة على الأقل، وسلامة الرحم، واستجابة المبيض للتنشيط.
الحقن المجهري (ICSI)
المبدأ: يتضمن حقن حيوان منوي واحد مباشرة داخل سيتوبلازم البويضة الناضجة.
آلية العمل: يتم تخصيب البويضة خارج الجسم في المختبر، ثم تُعاد البويضة المخصبة (الجنين) إلى رحم الأم.
الحالات المناسبة:
حالات فشل التلقيح الصناعي.
ضعف شديد في جودة الحيوانات المنوية (عدد قليل جداً، حركة ضعيفة جداً، تشوهات شديدة).
انسداد كامل في قنوات فالوب.
الاستخدام بعد استئصال الخصية أو في حالات عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي (باستخدام تقنيات استخلاص الحيوانات المنوية).
تختلف علاجات العقم أو ضعف الخصوبة تبعًا لنوع المشكلة التي تواجه الزوجين، حيث تتعدد تقنياتها وتتباين، ويختلط الأمر على الأزواج الراغبين في الإنجاب، وتصيبهم المصطلحات الطبية المعقدة بالتوتر.
ينصح طبيب العقم كل حالة بما يناسبها من طرق العلاج، فما يلائم أحد الزوجين قد لا يلائم الآخر، نناقش في هذا المقال الفرق بين التلقيح الصناعي والحقن المجهري، وأسباب إجراء كل منهما.
تقوم فكرة التلقيح الصناعي أو التلقيح داخل الرحم (بالإنجليزية: Intrauterine Insemination or IUI) على تسهيل وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة لتحقيق الإخصاب، وذلك عن طريق حقن الحيوانات المنوية التي سحبت من الرجل وجهزت بعد ذلك في المختبر مباشرة إلى رحم السيدة، يتطلب التلقيح الصناعي تنشيط المبيض، لضمان إنتاج بويضات ناضجة قابلة للتخصيب. (1)
يشبه IUI عملية الإخصاب الطبيعية، حيث يخترق الحيوان المنوي البويضة ويندمج معها بصورة طبيعية داخل قناة فالوب، غير أن التلقيح الصناعي ييسر على الحيوان المنوي مجهود السباحة عبر المهبل وعنق الرحم وصولًا إلى الرحم والبويضة. (3)(6)
انتباذ بطانة الرحم البسيط الذي لا يؤثر على أمان الجنين.
مشاكل أو ضعف التبويض.
اللزوجة العالية في مخاط عنق الرحم، مما يعوق حركة الحيوان المنوي في رحلته إلى تخصيب البويضة.
انخفاض جودة الحيوانات المنوية للرجل من حيث معدل الحركة، أو العدد، حيث تعالج عينة السائل المنوي في المختبر قبل إجراء التلقيح الصناعي.
يشترط لإجراء IUI سلامة قناة واحدة على الأقل من قنوات فالوب لدى المرأة، فلن ينجح التلقيح الصناعي في حال انسداد القناتين، كما يجب التأكد من سلامة الرحم واستعداده لاستقبال الجنين، ومدى استجابة المبيض للتنشيط لإنتاج بويضات ناضجة. (3)
يناسب الحقن المجهري حالات تأخر الإنجاب التي فشلت معها إجراءات مثل التلقيح الصناعي IUI، أو أطفال الأنابيب IVF، كما تناسب عقم الذكور الشديد، مثل ضعف عدد الحيوانات المنوية، وصعوبة حركتها، أو فشل الحيوان المنوي في الالتصاق بالبويضة، بالإضافة إلى انسداد الجهاز التناسلي الذكري، مما يمنع خروج الحيوانات المنوية. (5)
يعالج الحقن المجهري مشكلة الحيوانات المنوية عن طريق اختيار أفضل حيوان منوي، ليحقن مباشرة في البويضة، مما يضمن حدوث عملية الإخصاب، تشمل تقنية ICSI تحفيز المبيض أيضًا كما يحدث في التلقيح الصناعي، لضمان نضج البويضات. (2)
يمكن تلخيص الفرق بين التلقيح الصناعي والحقن المجهري في النقاط التالية: (3)(4)(5)
تنخفض تكلفة التلقيح داخل الرحم مقارنة بالحقن المجهري. (6)
يحدث الإخصاب داخل جسم المرأة في التلقيح الصناعي، ويحدث في المختبر خارج جسم المرأة في الحقن المجهري، وهو ما يعد أهم الفروقات بين التلقيح الصناعي والحقن المجهري.
يحدث أحيانًا إتلاف لعدد من البويضات أثناء الحقن المجهري، كما يمكن أن يولد طفل مصاب بخلل كروموسومي بنسبة 0.8%، بعد الخضوع لعملية ICSI.
يحاول عدد كبير جدًا من الحيوانات المنوية تلقيح البويضة في التلقيح الصناعي، بينما يحقن حيوان منوي واحد فقط إلى داخل البويضة لتخصيبها عن طريق المحقن في الحقن المجهري.
يمكن تخصيب عدد من البويضات وتجميدها والاحتفاظ بها، بهدف إعادة التلقيح المجهري مستقبلًا.
ختامًا، لا تصلح تقنيات علاج العقم بالتلقيح الاصطناعي أو الحقن المجهري لعلاج جميع مشاكل ضعف الخصوبة أو العقم، يحدد الطبيب التقنيات المناسبة لكل حالة على حدة، تبعًا لظروف الزوجين الصحية، وأعمارهم.
[1] National Health Service. Intrauterine insemination (IUI). Retrieved on the 12th of December 2022.
[2] Centers for Disease Control and Prevention. ART and Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) in the United States. Retrieved on the 12th of December 2022.
[3] Oviahealth. Who is a good candidate for IUI? Retrieved on the 12th of December 2022.
[4] University of California San Francisco. FAQ: Intracytoplasmic Sperm Injection. Retrieved on the 12th of December 2022.
[5] Reproductivefacts. What is Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI)? Retrieved on the 12th of December 2022.
[6] Theswaddle. What’s The Difference Between IUI, IVF and ICSI? Retrieved on the 12th of December 2022.