اختفاء الخصية | Cryptorchism

اختفاء الخصية

ما هو اختفاء الخصية

يعرف اختفاء الخصيتين على أنه خلل في النمو يتميز بعدم انحدار إحدى الخصيتين أو كلتيهما من تجويف البطن إلى أسفل الصفن، هذا الانحدار يعتبر أساسي من أجل تحقيق إِنطاف طبيعي حيث تكون درجة الحرارة أقل من درجة حرارة الجسم، والتي تعتبر ضرورية من أجل إنجاز الإِنطاف والحفاظ عليه.

هذا الخلل يمكن أن يكون أحادي الجانب، أو ثنائي الجانِب، تصل نسبته إلى حوالي 3% عند الرضع الذين ولدوا بعد فترة حمل كاملة، وإلى 30٪ عند الخديج، لتعود وتنخفض إلى حوالي 1% عند الأطفال الذين أتموا السنة الأولى من العمر، ويعتبر العيب الولادي الأكثر شيوعاً في الجهاز التناسلي الذكري.

أسباب اختفاء الخصية عند الرجال متعددة، وقد أوضحت الأبحاث المكثفة والملاحظات السريرية بعض العوامل المشاركة، ولكن الآلية الدقيقة لاختفاء الخصيتين غير معروفة.

ومن بين أسباب اختفاء الخصيتين عند الرجال ما يلي:

  • الوزن عند الولادة هو العامل الرئيسي الحاسم في عدم نزول الخصيتين عند الولادة حتى عمر السنة الواحدة، بغض النظر عن طول مدة الحمل.
  • وجود تاريخ عائلي إيجابي من اختفاء الخصيتين.
  • تطور التستوستيرون إلى ديهيدروتستوستيرون، ضروري لإكمال هجرة الخصية. 
  • عوامل هرمونية وميكانيكية تتوسط المساعدة للرسن ونزول الخصية.
  • العصب التناسلي الفخذي قد يساعد أيضا في نزول وتمايز الرسن، والتي تتم بواسطة الببتيد الجينات ذات الصلة الكالسيتونين.
  • الضغط داخل البطن قد يلعب دوراً في نزول الخصية، ويعتبر تأثير الضغط داخل البطن هو الأكثر أهمية خلال الهجرة عبر الإربية إلى الصفن، ربما جنباً إلى جنب مع الأندروجينات والناتئ المهبلي المفتوح.
  • الشذوذ البربخي غالباً ما يصاحب عدم نزول الخصيتين، ولكن لم تثبت العلاقة السببية.

يبدأ المرور عبر القناة الأربية في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل، ويعتبر عدم نزول الخصيتين ناجماً عن ما يلي:

  •  نقص موجهة الغدد التناسلية في الرحم.
  • انخفاض عامل تثبيط مولر.
  • زيادة الاستراديول في المشيمة.

غياب الخصيتين هي نتيجة لعدم تخلق أو تضرر الأوعية الدموية داخل الرحم، على سبيل المثال، التواء الأوعية.

هناك عدة طرق للتشخيص منها

الفحص السريري

 البحث عن اعراض وعلامات الحالة، وحجم الخصية والإربية.

الفحص المخبري

 يشمل الفحص المجهري ما يلي:

  • فحص الهرمونات.
  •  LH.
  • FSH.
  • التستوستيرون.
  •  عامل تثبيط مولر.
  •  هرمونات الغدة الكظرية.
  •  فحص الشوارد.
  • فحص الدم.

التصوير بالموجات فوق الصوتية

 البحث عن الغدد التناسلية، واستبعاد وجود الرحم، في الأولاد يعانون من السمنة المفرطة (قد يكون من الصعب الإحساس بالخصيتين في الفحص .

التشخيص التفريقي لاختفاء الخصيتين والذي قد يكون:

  • الخصية  المنقولة
  • خصية غير نازلة.
  • الخصية المهاجرة.
  • عدم تخلق الخصية.

يجب الكشف عن اختفاء الخصية وعلاجها مبكراً، وذلك لأن التغيرات المرتبطة بالخصوبة تحدث في الخصية المعلقة، تحدث في السنة الأولى من العمر؛ وبالتالي يجب تنفيذ تثبيت الخصية قبل أن تحدث التغييرات.

من الناحية المثالية في أقرب وقت ممكن بعد 6 أشهر من العمر، يمكن أن تكون المعالجة هرمونية، جراحية، أو كلاهما.

  • علاج هرموني: يمكن أحياناً تسريع النزول بهرمون الغونادوتروبين المشيماني الإنساني.
  • علاج جراحي: تثبيت الخصية إذا كانت الخصية محسوسة، مع إمكانية التلاعب بها ووضعها في الصفن وخياطتها في المكان.

أهم مخاطر تثبيت الخصية هي ضمور الخصية وهي نادرة.

يمكن التقليل من المضاعفات في كثير من الأحيان بالاكتشاف السريع والإحالة في الوقت المناسب لتلقي العلاج، ومن بين المضاعفات ما يلي:

  • ضعف الخصوبة: يتعلق بتأثير درجة حرارة الخصية على تكوين الحيوانات المنوية، كما يرتبط مع عدد المنويات، المنويات الأقل جودة، وانخفاض معدلات الخصوبة،
  • التواء الخصية: ويشاهد في الغالب في حديثي الولادة والفتيان بعد البلوغ، وغالباً ما يحدث ذلك بالترافق مع تطور ورم الخصية.
  • الفتق الإربي: يرتبط 90%  من عدم نزول الخصيتين مع انفتاح الناتئ المهبلي، وقد يترافق مع فتق أربي أو مختنق أو محشور.

:Berk Burgu. Cryptorchism. Retrieved on the 19th of July 2021, from

https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/cryptorchism

:C H Strader. Cryptorchism, orchiopexy, and the risk of testicular cancer. Retrieved on the 19th of July 2021, from

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2895979/

Katherine A McGlynn. Risk factors for cryptorchism among populations at differing risks of testicular cancer. Retrieved on the 19th of July 2021, from

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1892638/

الكلمات مفتاحية

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

سؤال من ذكر

في صحة الرجل

يوجد لدي مشكله وهي اختفاء الخصيه اليسرى هل يوجد علاج علما بان العمر وهل يوجد لها تاثير على الحيوانات المنويه والانجاب و

خصية واحدة تكفي عادة للانجاب والعملية الجنسية، راجع اختصاصي مسالك بولية للفحص الطبي وتقييم الحالة والحاجة لاستئصال الخصية إذا كانت مزعجة أو مختفية كلياً.

سؤال من ذكر

في صحة الرجل

هل دوالي الخصيه تسبب ضمور في الخصيه وهل يوجد علاج لضمور الخصيه

قبل الاجابه على هكذا سؤال يجب معرفة ماذا تقصد بعبارة ضمور الخصيه لا شك ان الدوالي تؤثر على القدره الانجابيه اذا كان المقصود بسؤالك صغر حجم الخصيتين منذ الصغر فيوجد علاجات هرمونيه تساعد على تكبير الحجم

أحدث الفيديوهات الطبية

عرض كل الفيديوهات الطبية

144 طبيب

موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟ مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من

5 USD فقط

ابدأ الان ابدأ الان ابدأ الان

5000 طبيب

يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة

مصطلحات طبية مرتبطة بصحة الرجل

أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بصحة الرجل