تشمع الكبد | Liver cirrhosis

من أسباب تليف وتشمع الكبد: [1][2]

• إدمان الكحول.
• الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي الفيروسي من النوع ب.
• الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي الفيروسي من النوع ج.
• الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي الفيروسي من النوع د.
• بعض الاضطرابات الوراثية، خصوصًا:
  • التليف الكيسي.
  • عوز ضد التريبسين ألفا 1 ( Alpha-1 antitrypsin deficiency).
  • داء ترسب الأصبغة الدموية  (Hemochromatosis).
  • مرض ويلسون (Wilson's disease).
  • الجالاكتوز في الدم أو الجلاكتوسيميا (Galactosemia).
  • داء اختزان الغليكوجين (Glycogen storage disease).

• مشاكل واضطرابات القناة الصفراوية؛ حيث إن أي حالة تسبب انسداد هذه القناة قد تؤدي لتشمع الكبد، مثل داء رتق القناة الصفراوية (biliary atresia) و التي تعتبر المسبب الأول لتشمع الكبد لدى الأطفال.

قد لا يُسبب تليف الكبد أي أعراض في المراحل المبكرة، أو تكون الأعراض بسيطة وغير واضحة؛ لأنّ الكبد يكون قادرًا على أداء وظائفه بشكلٍ طبيعي، ولكن مع مرور الوقت يُمكن أن تظهر أعراض تشمع الكبد المبكرة الآتية: [2][3]

• الشعور بالتعب والإرهاق المستمر.
• ألم وانزعاج في الجانب العلوي من أيمن البطن (ألم الكبد).
• حكة في الجلد.
• الغثيان والتقيؤ.
• ضعف العضلات وانخفاض كتلتها.
• فقدان الشهية.
• اضطرابات النوم.
• فقدان الوزن دون سبب.
• المشكلات الجنسية.
• الوحمة العنكبوتية.

أمّا في المراحل المتقدمة، فيُسبب تشمع الكبد الأعراض الآتية: [3][4][5]

• اليرقان وهو تغير لون الجلد والجزء الأبيض من العين إلى اللون الأصفر.
• احتباس السوائل وتجمعها خصوصًا في منطقة البطن.
• سوء التغذية.
• النزيف وسهولة الإصابة بالكدمات.

قد يُهمك: أعراض تليف الكبد.

يلجأ الطبيب إلى الفحوصات والإجراءات الآتية لتشخيص هذه الحالة: [3][4][5]

• الفحص السريري لمنطقة البطن، الذي يُساعد الطبيب على تقييم حجم الكبد والبطن وأعراض تشمع الكبد الأخرى.
• الفحوصات المخبرية لقياس إنزيمات الكبد في الدم وتقييم وظائف الكبد.
• الفحوصات التصويرية، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT scan)، التصوير بالموجات فوق الصوتية (ultrasound) .
• خزعة من أنسجة الكبد؛ لمعاينتها في حال تعذر تشخيص الحالة باستخدام الفحوصات السابقة.

يعتمد علاج تليف الكبد على عدة عوامل، أهمها أسبابه، ومن الخيارات التي يلجأ إليها الطبيب: [4][5]

• التوقف عن شرب الكحول بشكلٍ تام.
• مضادات الفيروسات إذا كان سبب التشمع هو الاصابة بالتهاب الكبد الفيروسي، خصوصًا إذا كان الشخص مصابًا بضعف المناعة.
• الستيرويدات لعلاج التهاب الكبد المزمن والتشمع.
• استخدام أدوية ترتبط بالنحاس أو الحديد الزائد إذا كان الشخص يُعاني من داء ويلسون أو داء ترسب الأصبغة الدموية.
• فقدان الوزن الزائد إذا كان الشخص مصابًا بمرض الكبد الدهني.
• العلاج الجراحي، مثل زراعة الكبد في المراحل الأخيرة من تشمع الكبد.

يوصي الأطباء بالنصائح الآتية لتخفيف تشمع الكبد ومنع مضاعفاته: [4][5][6]

• الالتزام بنظام غذائي صحي يركز على تناول الأطعمة المفيدة للكبد، مثل الخضروات والفواكه الطازجة وتجنب الأطعمة الجاهزة.
• الحفاظ على وزنٍ صحي.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• التوقف عن شرب الكحول.
• الامتناع عن تناول أي أدوية دون استشارة الطبيب.

يوصي الأطباء بالنصائح الآتية لتقليل خطر الإصابة بتشمع الكبد: [4][5][6]

• الامتناع عن شرب الكحول بشكلٍ نهائي.
• تجنب العلاقات الجنسية خارج إطار الزواج؛ لأن بعض أنواع التهاب الكبد 
• تجنب ممارسة التصرفات الجنسية الخاطئة التي قدتؤدي إلى الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً.
• أخذ اللقاحات الواقية من الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي.
• تناول غذاء صحي متوازن قليل الدسم .
• تجنب المواد الكيميائية مثل المنظفات و المبيدات الحشرية و التعامل معها بحذر .

• فرط ضغط الدم البابي
• نزيف في اوردة المريء و المعدة.
• اعتلال الوظائف الماغية و اضطرابات عقلية

• يعد مآل الشفاء من هذا المرض جيد جدا في حال إكتشافه مبكرا
• من الممكن التعافي منه اذا قام المريض باتباع الإرشادات العلاجية الطبية

• سبيرونولاكتون
• أميلوريد
• أسيتيل سيستين، فيتامين سي، ب12، ميثيونين، ب6، فيتامين ب2، السلبين المريمي
• فيتامين ب12، فيتامين ب6 وفيتامين ب 1، فيتامين ب2، فيتامين ه، شحميات فسفورية، فيتامين ب3
• جلوتاثيون، حبوب اللقاح، العكبر، زيت بذرة القمح، فطريات الخميرة
• ريفاكسمين
• سلبين مريمي
• سيليمارين، حامض اورسوديوكسيكوليك
• مستخلص الخرشوف الجاف، أينوسيتول، حمض الأوروتيك، شحميات فسفورية، زيت العصفر، الفيتامينات
• الجلوتاثيون، سيليمارين، فيتامين (ب 1، ب 2، ب 6، ب 12،سي، إي)، ميثيونين، إينوسيتول، بروتين
• سيليمارين، خلاصة جذور أسطراغالاس، سيلينيوم، فيتامين ج، مسحوق الليسيثين
• ثيازوليدين
• ليسيثين، فيتامين ج، فيتامين هـ، سيلينيوم، زنك، جلوتاثيون، فيتامين ب1، فيتامين ب2، فيتامين ب6، فيتامين ب12
• فيتامين ج، فيتامين هـ، سيلينيوم، زنك، جلوتاثيون، فيتامين ب1، فيتامين ب2، فيتامين ب6، فيتامين ب12، سيليمارين
• إينوسيتول، كولين، هندباء، شوك الحليب، أحمر أسود بنجر
• حليب الشوك، هندباء، توميريك، ليسيثين، الكاد الهندي
• خرشوف، هندباء، هندباء برية، عرق سوس، كركم

[1] Healthdirect.gov.au. Cirrhosis of the liver. Retrieved on the 30th of January, 2025.

[2] National Institutes of Health (NIH). Treatment for Cirrhosis. Retrieved on the 30th of January, 2025.

[3] Natalie Slivinski. Cirrhosis of the Liver: Symptoms, Stages & Treatment. Retrieved on the 30th of January, 2025.

[4] National Health Services (NHS). Cirrhosis. Retrieved on the 30th of January, 2025.

[5] Betterhealth.vic.gov.au. Cirrhosis of the Liver. Retrieved on the 30th of January, 2025.

[6] Jennifer Huizen. What is liver fibrosis? Retrieved on the 30th of January, 2025.

[7] Juan Carlos Garcia-Pagán, MD, PhD. Patient education: Esophageal varices (Beyond the Basics). Retrieved on the 30th of January, 2025.