أسئلة واجابات طبية أمراض الجهاز التنفسي

من المعلوم أن احتمال تفاقم حالة الربو عند السيدات الحوامل المصابات بالمرض يكون بمعدل الثلث. وإذا ما تفاقم الربو في حمل معين فإن احتمال حدوث ذلك التفاقم في أي حمل مستقبلي يزداد بصورة مضطردة، ولذلك فإن على الطبيب المعالج توقع حدوث ذلك والاستعداد له قبل حدوثه بزيادة جرعات الأدوية الوقائية قبل حدوث الحمل أو في مراحله الأولى. وقد يؤثر تفاقم حالة الربو أثناء الحمل سلبياً على صحة الأم وجنينها الذي يعتمد عليها كلياً في وصول كميات كافية من الأكسجين للتنفس. ولذلك فإن هبوط مستوى الأكسجين في دم المرأة الحامل بسبب عدم التحكم الكامل بحالة الربو. قد يكون له انعكاسات خطيرة على نمو الجنين وتكوينه. وبصورة عامة فإن علاج الربو في فترة الحمل لا يختلف عنه قبل الحمل أو بعده. فبخاخات الربو - كما ذكر سابقاً - لا تصل إلى دم الأم ولا إلى الجنين بتركيز يذكر، فتأثيرها موضعي على أنسجة الرئة، ولذا فإنها تعتبر آمنة ويمكن استخدامها بشكل كامل أثناء فترة الحمل من دون الخوف من أي تأثيرات سلبية على الجنين.

الربو : تعريفه - اسبابة - اعراضة - علاجة - نصائح لمرضى الربو تعريف الربو : كلمة الربو Asthma مشتقة من اليونانية وتعني لهاث. الربو هو حالة مرضية تصيب الشعب الهوائية التي تقوم بنقل الهواء من و إلى الرئتين. يتميز بحدوث نوبات من ضيق التنفس الشديد المصحوب بضغط في الصدر و سعال مستمر و صوت صفير (أزيز) في التنفس و لهاث. يمكن أن يزول تلقائيا أو بالعلاج. وبعد زوال النوبة لا يوجد عند المريض أي من هذه الأعراض. معدل الإصابة في المجتمع: تبلغ الإصابة عند الأطفال 7-10% , وتكون عند الذكور ضعف الإناث. أما البالغين فهي 3-5%. نصف المصابين يتعرضون للربو قبل سن 10 سنوات ومعظمهم قبل سن 30 سنة. يمكن أن تتحسن حالة المريض مع مرور الزمن و خاصة الأطفال عند و وصولهم سن المدرسة. ماذا يحدث في نوبة الربو (لهاث)؟: يحدث ثلاث عمليات تمنع مرور الهواء بشكل طبيعي في الممرات الهوائية: 1. ضيق في مجموع العضلات المحيطة بالممرات الهوائية (الشعب) و يسمى تشنج في الشعب الهوائية. 2. تضخم في جدار الممرات الهوائية. 3. إفراز زائد للمخاط داخل الممرات الهوائية. و هذه الأسباب تمنع خروج ثاني أكسيد الكربون من الرئتين و يشعر المريض بأنه لا يستطيع التنفس . هل هناك أسباب للربو؟: إن قسما من المصابين بالربو يعانون نوعا من أنواع الحساسية الوراثية,أو أحد أفراد عائلتهم لديه شكل من أشكال الحساسية مثل حساسية الجلد أو حساسية الأنف أو الأكزيما. غير أن قسما كبيرا ليس لديه أو لدى عائلته أية نوع من الحساسية. بشكل عام الربو الذي يظهر في سن مبكر يكون مصحوب بالحساسية الوراثية.أما الربو الذي يظهر متأخرا فليس له علاقة بالحساسية الوراثية. ما هي أسباب حدوث نوبة الربو؟: إن السب الرئيسي غير معروف ,.لكن الممرات الهوائية لدى مريض الربو تكون حساسة اتجاه أي استثارة خارجية مما يسبب حدوث الأزمة. أهم العوامل التي تسبب استثارة النوبة 1. الحساسية ,مثل الحساسية للغبار و العفن والعث وحبوب اللقاح والصراصير وريش الطيور وبعض الحيوانات الأليفة. 2. التدخين و الدخان و تلوث الهواء. 3. الروائح النفاذة وخاصة الروائح والأبخرة المنبعثة من المواد الكيماوية. 4. الرياضة وخاصة عند الأطفال. 5. تغيرات الطقس مثل الهواء البارد والغبار. 6. الإصابة بالالتهابات مثل نزلات البرد أو التهاب اللوزتين. 7. إظهار المشاعر الشديدة مثل القلق الشديد و الصراخ أو البكاء أو الضحك الشديد. 8. العقاقير الطبية مثل الأسبرين و مضادات الالتهابات الروماتزمية. ماهي أعراض نوبة الربو؟: يشعر المريض بسعال مستمر خاصة أثناء الليل أو الصباح الباكر مع ضيق في التنفس وصوت صفير أو أزيز مصحوب بآلام وضغط في الصدر.عند إخراج قليلا من البلغم اللزج يشعر المريض بشيء من الراحة.قد تستمر الحالة وتؤدي إلى الحالة الربوية. تختلف شدة الأعراض من مريض إلى آخر أو عند نفس المريض في كل نوبة, فقد تكون بسيطة في نوبة أو خطيرة في نوبة أخرى. ماهي مضاعفات الربو؟ 1 . اعياء في التنفس . 2 . الاسترواح الصدري ( وجود الهواء في التجويف الغشائي الجنبي للرئتين) . 3. اذا لم يعالج المريض في الوقت المناسب , قد يفارق الحياة . 4. مضاعفات جانبية للأدوية اذا ا ستعملت بشكل مفرط و دون استشارة الطبيب . ماهي الحالة الربوية ؟: هي عبارة عن نوبة ربو تستمر أكثر من ستة ساعات دون توقف. تظهر على المريض زرقة في الشفاه و الوجه و توتر شديد مع ارتفاع نبضات القلب و التعرق. وقد يصاب المريض باضطراب في الوعي, و إذا لم يعالج في الوقت المناسب قد تؤدي إلى الوفاة. كيف يشخص الربو ؟ 1) الفحص السريري لدى الطبيب. 2) الأشعة السينية للرئتين. 3) اختبار كفاءة الرئتين وذلك بقياس كمية الهواء التي تخرج من الرئتين. 4) قياس سرعة الهواء أثناء الزفير. 5) اختبارات الحساسية عن طريق الجلد أو الدم. هل هناك علاج؟: العلاج هو التحكم و السيطرة على أعراض نوبات الربو بالعقاقير الطبية و الابتعاد عن المثيرات للنوبة . لا يوجد علاج نهائي للربو . هناك نوعان من العقاقير الطبية : 1-موسعات الشعب الهوائية , و تستعمل لإزالة أعراض النوبة الآنية. مثل فانتولينىن Ventolin 2- مضادات الالتهاب ( الا حتقان) , وتستعمل لعلاج الحالات الحادة التي لا تستجيب للموسعات بمفردها . وكذلك تستعمل بشكل منتظم لمنع حدوث نوبات الربو.مثل الكورتزون و مونتالوكاست(سنجولير) . ما هو مستقبل مريض الربو؟ يستطيع المصاب بالربو ممارسة حياته بشكل طبيعي , و يتم ذلك باتباع النصائح والأ رشدات الطبية . هناك حالات تتحسن بشكل كبير عند فترة البلوغ مع الاستمرار في العلاج والمتابعة بشكل صحيح . و لكن بعض الحالات لاتتغير أو تزداد سوءا . لا يجب التوقف عن ممارسة الألعاب الرياضية , بل ينصح بممارسة الألعاب المناسبة كالسباحة والجري لأنها تحسن اللياقة البدنية التي تؤدي الى تحسن لياقة عضلات التنفس . وقد فاز بعض اللاعبين بميداليات في الألعاب الأولمبية . نصائح عامة لتجنب حدوث أزمة الربو: 1- الابتعاد عن الأسباب المهيجة للجهاز التنفسي , ومسببات الحساسية , واستعمال الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب . 2- عدم التدخين او التعرض للدخان و ملوثات الهواء . 3- تجنب التعرض للروائح النفاذة , و خاصة المواد الكيماوية المستعملة في المنظفات (كلوركس و فلاش وغيرها) ومبيدات الحشرات . 4- التطعيم ضد الأنفلونزا كل عام , قبل بداية فصل الشتاء . 5- عدم التعرض للتيارات الباردة و الأبتعاد عن المصابين بنزلات البرد . 6- ازا لة السجاد من غرف النوم , و استعمال أغطية للمخدات و البطانيات والفرش المستعملة للنوم , و تقليل الرطوبة في البيت . 7- عدم الافراط في استعمال موسعات الشعب الهوائية , ومراجعة أقرب مركز طبي عند عدم الا ستجابة لها .

قام الباحثون بإجراء دراسة حول تأثير العسل الطبيعي على الجـرثوم الـــذي ثبت أنـــه يمكــن أن يســــبب قرحة المعدة أو التهاب المعدة والتي تدعى جرثومة Helicobacter Pylori ـ فتبين أن إعطـــاء محلــــول من العسل بتركيز 20% قد استطاع تثبيط ذلك الجرثوم في أطباق المختبر. وقد نشرت هذه الدراسة في مجلة Trop. Gastroent عام 1991م. ويحتاج الأمر إلى إجراء دراسات على الإنسان. وعلى الرغم من أن العسل حامضي التفاعل إلا أنه يعالج الحموضة لوجود العناصر المعدنية فيه - والتي تنفرد في الماء وتعطي شحنة قلوية عالية - فتقلل من درجة هذه الحموضة. وحيث أن أحماض العسل - والتي يرجع إليها حموضته - تحترق بسرعة عالية خلال عملية التمثيل الغذائي فإن العسل بالرغم من حموضته يعتبر غذاءً قلوياً. وهنا يؤخذ العسل مُخففا بالماء الدافئ بنسبة 1 : 1 قبل وجبتى الفطور والغذاء بنحو ساعة ونصف إلى ساعتين ، أو بعد وجبة العشاء بمدة ثلاث ساعات . وقد وُجد في دراسة معملية(Woollen,1994) استُخدم فيها عسل المانوكا(Manuka) المخفف المنتشر في نيوزيلانده : أن للعسل تأثير مضادً لبكتيريا هيليكوبكتر بيلوري Helicobacter pylori التى اكتُشف حديثاً أنها تلعب دوراً أساسيا فى حدوث التهاب وقرحة المعدة والإثنى عشر وعسر الهضم ، وقد نُشرت هذه الدراسة في مجلة : ( J-R- Soc- Med.1994 Jan; 87 (1) : 9- 12 ) وقد ذُكر فيها أن العسل علاج تقليدي ومُجرب ومعروف لحالات عسر الهضم ، وبالرغم من عدم وجود أساس محدد لهذا الاستخدام إلا أنه وبعد الكشف عن دور بكتيريا هيليكوباكتربيلورى كعامل مسبب للكثير من هذه الحالات - في الغالب - يأتي الاحتمال بأن تأثيرالعسل العلاجي على هذه الحالات يرجع إلى نشاطه المضاد لهذه البكتيريا.

اضطراب حاسة الشم يزور الأطباء كل عام في الولايات المتحدة الأمريكية اكثر من 200000 شخص يعانون من اضطراب في قدرتهم على الشم وتميز الروائح . ويقدر عدد المصابين بهذه الحالة في الولايات المتحدة الأمريكية لوحدها ما يقارب مليوني شخص فقدان حاسة الشّم الغياب أَو ضعف إحساس الرائحةِ. يوجد 7 % الناسِ في الهند يَعاني من ضعف في الشم وفقدان حاسة الشم ممكن أَنْ يَكُونَ جزئيَ أَو كاملَ ان حاسة الشّمُ تضعف من أي إعاقةُ في ضررِ العصب أو ألأنف .هذه الإعاقة تمنع الروائح من الوُصُول إلى أليافِ العصبِ الحسّاسةِ للأنفِ. أو يحدث بسبب زكام عادي. ممكن أن يحث من جراء إصابه في الرأسأدت إلى أذى في الدماغ العديد مِنْ الأدويةِ قَدْ تُغيّرُ أَو تَنْقصُ القدرةَعلى تمييز الروائح أو يكون هناك إضطرابات مثل الأورام ، الجيوب الأنفية أوجراحة بالدماغ . تدخين التبغ يضعف حاسة الشم . الإضطرابات الهورمونية أَو مشاكل الأسنانِ . فقدان حاسة الشّم أمراض فيروسية أو جرثومية التقدم في العمر بعض الأمراض التي تصيب الدماغ كالزهايمر تكون زوائد أو الالتهاب في منطقة الشم حالة وراثية أو ولادية حالات مرضية كمرض الشقيقة التعرض لبعض المواد الكيميائية كالمبيدات الحشرية أو المذيبات أو بعض أنواع المعادن كل هذه المسببات يجب تفاديها او معرفة اذا كانت احد اسباب ما تشعر به من فقدان الشم حتى تستطيع علاجه بشكل جدي مع ضعف حاسة الشم كذلك تضعف حاسة التذوق هناك اختبار بسيط يجريه الطبيب المعالج لتقدير حالة فقدان حاسة الشم . حيث يعطى المريض بعض الأوراق التي يقشطها ثم يشمها ، وكل واحدة منها تحمل رائحة معينة ، ويحدد الطبيب حالة المريض من خلال قدرته على تميز الروائح . وكان هذا الاختبار أولا يجرى لمرضى اضطراب حاسة الشم فقط أما الآن فقد اعتمد هذا الاختبار في الولايات المتحدة الأمريكية لتشخيص مرضى الزهايمر . حيث يطلب الطبيب المختص من المريض التعرف على روائح مألوفة من كتاب الشم ، وقد لاحظ الأطباء أن مرضى الزهايمر يحتاجون إلى وقت أطول من اجل تحديد الروائح ، ويخطئون في التعرف عليها في كثير من الأحيان . ومن فوائد هذا الاختبار تحديد مرضى الزهايمر في وقت مبكر مما يتيح فرصة اكبر لعلاج هؤلاء المرضى في مراحل مبكرة . ايضاً يتم التشخيص عن طريق أشعة الجمجمةَ السينية والمَسْحَ. هناك إختبار يسمى transillumination وهو عبارة عن ضوء يوجه على الوجه لمعرفة أذا كانت الجيوب مملوءه بالسائل وهذه احد الاسباب لفقدان الشم وبالتالي التذوق ارجو ان ترى طبيب انف أذن وحنجرة كي يعمل لك دراسة صحيحة وتشخيص صحيح

جب عليك مراجعة طبيب لعمل بعض الفحوصات ربما انت تعاني من حساسية معينة او من التهابات في الجيوب الانفية مزمنة او ربما هناك ضعف بسيط في المناعة كل هذه الامور يستطيع ان يحددها الطبيب من خلال زيارتك له

انا لا انصح بأستعمال اي دواء فقط تحلى بالارادة وامتنع عن التدخين

قبل العلاج يجب معرفة التشخيص اولا ولهذا عليك بعرض الطفلة على أخصائي حساسية ربما هي السبب في ما هي فيه واذا كان كل شيء سليم اعرضها على اخصائي انف اذن وحنجرة