تال لنوبة الصرع أو مرحلة ما بعد الصرع (بالإنجليزية: Postictal State) هي المرحلة التي تلي نوبة الصرع والتي يبدأ المريض فيها أن يتعافى من النوبة. لكن بداية، ما هو الصرع؟
توجد على وجه الأرض العديد من الأمراض، بعضها يأتي ثم يذهب باستخدام العقاقير، ويدعى هذا النوع الأمراض الحادة (بالإنجليزية: Acute Diseases) والبعض الآخر يبقى مع الإنسان يحاول أن يتعايش معه ويطلق عليه الأمراض المزمنة (بالإنجليزية: Chronic Diseases).
ولعل من أهم الأمراض المزمنة هو الصرع (بالإنجليزية: Epilepsy).
يتسبب الصرع في حدوث بعض التشنجات (بالإنجليزية: Seizures) المفاجئة والمتكررة بدون سبب واضح.
اقرأ أيضاً: الصرع ما هو وكيف يمكن تشخيصه و علاجه؟
قد تكون التشنجات خفيفة لا تستمر إلا بضع ثوان، وقد تحدث بشكل أقوى ويحدث معها تشنج وتقلص عضلي لا إرادي يستمر من ثواني إلى دقائق يفقد معها المريض الوعي ثم لا يعد يتذكر ما حدث!
توجد بعض المحفزات التي تؤدي إلى ظهور التشنجات مثل:
ملحوظة: هذه ليست كل المحفزات التي قد تؤدي إلى حدوث نوبات التشنج وليست بالضرورة تتشابه في كل الحالات بل تختلف من مريض إلى آخر.
تشنجات معممة (بالإنجليزية: Generalized Seizures): يؤثر الصرع فيها على كامل المخ.
تشنجات جزئية (بالإنجليزية: Partial Seizures): يؤثر الصرع فيها على منطقة معينة في المخ.
يوجد أنواع كثيرة من نوبات التشنج المعممة مثل:
نوبات التشنج المصاحبة بغياب (بالإنجليزية: Absence Seizures): يطلق عليها أيضاً نوبات الصرع الصغير (بالإنجليزية: Petit Mal)، يقوم المريض بعمل حركات متكررة لا إرادية مثل عض الشفاه والتحديق.
نوبات التشنج التوترية (بالإنجليزية: Tonic Seizures): تؤدي إلى حدوث تصلب العضلات.
نوبات التشنج اللاتوترية (بالإنجليزية: Atonic Seizures): تؤدي إلى فقدان القدرة على التحكم في العضلات مما يؤدي إلى سقوط الشخص بشكل مفاجئ.
نوبات التشنج الرمعية (بالإنجليزية: Clonic Seizures): تتسبب في حدوث تشنج متكرر في عضلات الوجه والرقبة والذراعين.
نوبات التشنج الرمعية العضلية (بالإنجليزية: Myoclonic Seizures): تؤدي إلى تشنج الذراعين والساقين.
نوبات التشنج التوترية الرمعية (بالإنجليزية: Tonic-Clonic Seizures): يطلق عليها أيضا نوبات الصرع الكبير (بالإنجليزية: Grand Mal Seizures): تؤدي إلى حدوث تصلب الجسم والتبول اللاإرادي وعض اللسان وقد يصل الأمر إلى فقدان الوعي.
تمر نوبات التشنج بثلاث مراحل:
مرحلة النوبات التوترية (بالإنجليزية: Tonic Phase)
تستمر هذه المرحلة من 10-20 ثانية، تبدأ بحدوث تشنجات للجسم يصاحبها ضم المرفقين وبعض التشنجات الأخرى. قد تحدث بعض التقلصات للحنجرة مما يسبب ضيق أو انقطاع التنفس (بالإنجليزية: Apnea).
يصاحب هذه الأعراض:
مرحلة النوبات الرمعية (بالإنجليزية: Clonic Phase)
يحدث في هذه المرحلة عدد من التشنجات منها اتساع وضيق حدقة العين وعض اللسان. يمكن أن تستمر هذه المرحلة لمدة ثلاثين ثانية.
مرحلة ما بعد الصرع
هي المرحلة التي يبدأ المريض فيها أن يفيق ويتعافى من نوبة الصرع.
نادراً ما تحدث هذه المرحلة في الأطفال أو المراهقين، لكنها تحدث غالباً في البالغين.
يصاحب مرحلة ما بعد الصرع بعض الأعراض كالتالي: يمكن أن تظهر في بعض أنواع التشنجات الجزئية مثل التشنجات الناتجة عن صرع الفص القذالي (بالإنجليزية: Occipital Epilepsy) أعراض أخرى في مرحلة ما بعد الصرع مثل العمى المؤقت (بالإنجليزية: Transient Blindness)، بينما قد يحدث فقدان للذاكرة بعد التشنجات الجزئية المعقدة (بالإنجليزية: Complex Partial Seizures). أشارت أحد الدراسات التي أقيمت على 209 مريض متوسط أعمارهم 42 عام أن مرحلة ما بعد نوبة الصرع قد تستمر حوالي 45 دقيقة في الأشخاص أصغر من 65 عام، بينما قد تصل إلى ساعتين في الأشخاص أكبر من 65 عام. يمكن أن تستمر لفترات أطول من ذلك في بعض الحالات. توجد بعض العوامل الأخرى التي تؤثر على مدة هذه المرحلة مثل:
مدة مرحلة ما بعد الصرع
قد يصف الطبيب الأدوية التالية: ملحوظة: لا يمكن تناول هذه الأدوية إلا تحت استشارة الطبيب المختص لضمان سلامة الدواء على المريض فيما عدا الأدوية التي توصف بدون وصفة طبية.
يمكن لمريض الصرع أن يتعايش مع مرحلة مع بعد الصرع باتباع النصائح التالية:
يمكن علاج مرحلة ما بعد نوبة الصرع عن طريق علاج الصرع نفسه أو الابتعاد عن محفزات الصرع ذاتها.
يعد الشعور بالصداع هو أكثر ما يؤرق مريض الصرع بل إن احتمالية حدوثه مع الصرع أكبر من احتمالية حدوثه في الأشخاص الآخرين. يحدث الصداع بشكل أكبر في فترة ما بعد النوبة والذي قد يستمر من 6 ساعات وحتى 24 ساعة. أشارت إحدى الدراسات إلى احتمالية زيادة عنف وعدائية المريض في حالات قليلة بعد انتهاء نوبة الصرع (بالإنجليزية: Postictal Aggression Or Rage) بشكل يجعله يرغب في إيذاء الآخرين أو معاملتهم بشكل سيء. يمكن أن يستمر هذا الأمر لمدة 5-30 دقيقة. يمكن أن يحدث في بعض الحالات ما يدعى بذهان ما بعد الصرع (بالإنجليزية: Postictal Psychosis) والذي يصاحبه بعض الأعراض الذهانية مثل الهلوسة (بالإنجليزية: Hallucination). يمكن علاج هذه الحالة ومنعها من التدهور بتدارك الأمر فور حدوثه وعرض المريض على الطبيب النفسي. يمكن أن يصف الطبيب بعض أدوية علاج الذهان أو المهدئات.صداع ما بعد نوبة الصرع
عداء ما بعد نوبة الصرع
ذهان ما بعد نوبة الصرع
Tracy Hart. Generalized Tonic-Clonic Seizure. Retrieved on the 5th of may, 2020, from: https://www.healthline.com/health/generalized-tonic-clonic-seizure Ann Pietrangelo. Everything You Need to Know About Epilepsy. Retrieved on the 5th of may, 2020, from: https://www.healthline.com/health/epilepsy Junichiro Ohira et al. Factors associated with the duration of the postictal state after a generalized convulsion. Retrieved on the 5th of May, 2020, from: https://www.seizure-journal.com/article/S1059-1311(18)30593-4/abstract Christopher Melinosky. What are symptoms of ending (postictal) seizure stage?. Retrieved on the 5th of May, 2020, from: https://www.webmd.com/epilepsy/qa/what-are-symptoms-of-ending-postictal-seizure-stage David Y Ko. Generalized Tonic-Clonic Seizures Clinical Presentation. Retrieved on the 5th of May, 2020, from: https://emedicine.medscape.com/article/1184608-clinical#b3 Epilepsy Foundation. Seizures and Headaches: They Don't Have to Go Together. Retrieved on the 5th of May, 2020, from: https://www.epilepsy.com/article/2014/3/seizures-and-headaches-they-dont-have-go-together Masumi Ito et al. Subacute postictal aggression in patients with epilepsy. Retrieved on the 5th of May, 2020, from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1525505007000455 Eric M Morrow. Postictal psychosis: presymptomatic risk factors and the need for further investigation of genetics and pharmacotherapy. Retrieved on the 5th of May, 2020, from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1555577/ Steven Karceski. Strategies and Rationale for Management of Postictal Psychosis. Retrieved on the 5th of May, 2020, from: https://practicalneurology.com/articles/2009-june/PN0609_06-php
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.