الإجراء الجراحي لتشكيل مفاغرة بين المعدة والعفج، وهو إجراء جراحي يتم فيه إنشاء مفاغرة بين المعدة والحلقة الدانية من الأمعاء الدقيقة (العفج). عادةً ما يتم ذلك إما بغرض استنزاف محتويات المعدة، أو لتوفير تجاوز لمحتويات المعدة. يمكن إجراء هذه العملية عبر إجراء جراحي أو باستخدام منظار البطن.
في الماضي، كان يتم إجراء العملية كإجراء مفتوح من خلال شق كبير في جدار البطن. أما الآن فيتم تنفيذ معظم الإجراءات بواسطة تقنيات (keyhole) أو باستخدام المنظار.
يتم تنفيذ العملية عادة تحت التخدير الموضعي في حالة المنظار أو تحت التخدير الكُلّي في حالة إجراء عملية مفتوحة. ويتم فتح جزء من أمعائك الصغيرة والمعروف باسم الصائم وتثبيته على جدار المعدة، مع إزالة الجزء المحتوي على الورم أو القرحة.
تستخدم هذه العملية في كثير من المشاكل المتعلقة بالمعدة بسبب قُرَح المعدة أو أورام المعدة، كما يلي:
تم تخفيض حدوث وشدة المضاعفات بعد استئصال المعدة والأمعاء بشكل ملحوظ في العقود القليلة الماضية نتيجة للتحسينات في التقنية. يمكن تقسيم هذه المضاعفات إلى متلازمات ما بعد الجراحة، ومتلازمة ما بعد استئصال المعدة. ويمكن تقسيم هذا الأخير إلى مضاعفات ثانوية لاستئصال المعدة والمضاعفات المتعلقة بإعادة التوصيل.
تحدث متلازمة الإغراق في حوالي 10-20٪ من المرضى بعد المفاغرة المعدية الصائمية. ويتم تصنيفه إلى متلازمة الإغراق المبكر أو متلازمة الإغراق المتأخر اعتماداً على الوقت المنقضي بين تناول الوجبة وظهور الأعراض.
تحدث أعراض متلازمة الإغراق المبكر 30-60 دقيقة بعد الأكل، حيث يتسبب الإفراغ السريع لمحتويات المعدة في الاثني عشر في تحول السوائل من داخل الأوعية إلى تجويف الأمعاء بالخاصية الأسموزية، مما يؤدي إلى انتفاخ وتقلصات الأمعاء.
تظهر هذه التغييرات على هيئة آلام في البطن وانتفاخ وإسهال (بسبب انتفاخ الأمعاء)، والخفقان والدُّوَار (بسبب انكماش حجم السوائل داخل الأوعية الدموية). ويمكن تجنب هذه المشكلة عن طريق تناول وجبات أصغر، ولكن أكثر عدداً مع انخفاض محتوى السكريات في الوجبات، كما يجب تجنب المجهود بعد الوجبة مباشرة.
أما متلازمة الإغراق المتأخر فتحدث بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام، وتسبب أعراضاً أخف، ولكن تستمر لمدة أطول من أعراض الإغراق المبكر. وتنتج بسبب زيادة إفراز الإنسولين عقب الأكل استجابةً لارتفاع نسبة السكر في الدم بعد الأكل نتيجة إفراغ المعدة بسرعة، مما يؤدي إلى هبوط مستوى السكر في الدم وظهور أعراض الإرهاق والصداع وتشوش الرؤية. ويمكن تخفيف الأعراض عن طريق إعطاء الجلوكوز.
قد تشمل الاضطرابات الأيضية فقر الدم بسبب نقص الحديد وفيتامين ب 12، ونقص امتصاص الدهون، وهشاشة العظام، ولين العظام بسبب نقص الكالسيوم. ويمكن تفادي هذه المشاكل عن طريق تناول هذه العناصر على هيئة مكملات غذائية.
في متلازمة الحلقة الذاهبة، يشكو المريض من الغثيان أو المغص خلال 10 دقائق من الوجبة، يليه القيء. تحدث هذه المتلازمة بسبب العائق الميكانيكي الكامل أو الجزئي في فتحة المعدة، مما يؤدي إلى انتفاخها بالعصارة الصفراوية والإفرازات المعوية الأخرى. وعلاج هذه المشكلة يحتاج إلى تدخل جراحي.
متلازمة الحلقة العائدة نادرة جداً، وتنتج عن انفتاق الطرف المتأخر خلف المفاغرة بطريقة من اليمين إلى اليسار. وعلاجها جراحي أيضاً.
الارتجاع والتهاب المعدة القلوي يتسبّب في التهاب المعدة المزمن، وظهور أعراض الغثيان والتقيؤ الناجم عن ارتجاع محتويات الأمعاء القلوية.
يتم التعرف على متلازمة Roux-en-Y من خلال ظهور مجموعة من الأعراض التي تشمل القيء الذي لا يحتوي على عصارة صفراوية والألم بعد الأكل والغثيان. من الممكن إجراء عدة خيارات جراحية لتجنب هذه المشكلة، بما في ذلك استئصال المعدة بالكامل في حالة وجود بقايا معدية كبيرة.
https://emedicine.medscape.com/article/1891989-overview
https://cirse.org/index.php?pid=1048
https://emedicine.medscape.com/article/1891989-technique#showall
https://www.mystomachcancersymptoms.com/gastrojejunostomy.html
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.