متلازمة الهرس (بالإنجليزية: Crush Syndrome) هي حالة تنتج عن الضغط الشديد والمطول على أحد الأعضاء السفلية بشكل خاص، مثل الجذع، أو إحدى الأطراف، أو غيره من أعضاء الجسم مسببة تلف العضلات،وخصوصًا انحلال الريبيدات (بالإنجليزية: Rhabdomyolysis)، واختلال وظيفي في الأعضاء. [1,2,3]
تنتج متلازمة الهرس نتيجة لضغط على الأنسجة، مثل حالات الزلازل والبقاء تحت الأنقاض لفترات أكثر من 4-6 ساعة، وحوادث السير، أو الإصابات في المناطق الإنشائية. [2]
تنتج متلازمة الهرس عن انحلال الريبيدات، أي حالة تكسر العضلات في الجسم، بسبب الضغط الشديد عليها في منطقة الجذع، أو الأطراف، أو غيرها من أجزاء الجسم، وانقطاع وصول الدم إلى المنطقة المصابة لمدة تزيد عن 4-6 ساعات، وفي بعض الحالات ساعة واحدة كافية للإصابة بمتلازمة الهرس، مسببًا إطلاق مواد سامة من العضلات في الدم، وبعض الكهارل إلى مجرى الدم، مسببًا عدد من المضاعفات. [1,2,4]
تعتمد أعراض متلازمة الهرس على المنطقة المضغوطة. في حال انضغاط الأطراف، تبدأ أعراض متلازمة الهرس بتنميل وخدران في الأطراف، كما تظهر الأعراض التالية: [1,5,6] في حال انضغاط منطقة الصدر أو البطن، يصاب المريض بالأعراض التالية:
يتم تشخيص متلازمة الهرس من خلال إجراء فحوصات الدم، والتي تشتمل على: [6] كما يقوم الطبيب بإجراء فحوصات أخرى، لتشخيص متلازمة الهرس، وتشتمل على:
من المهم علاج متلازمة الهرس في أسرع وقت ممكن، للتقليل من معدل الوفيات بسبب المتلازمة، والتقليل من مضاعفاتها. [6] أولى الإجراءات التي يجب تقديمها للمرضى بعد تخليصهم من سبب متلازمة الهرس هي إجراءات الإنعاش المتقدمة لمرضى الرضوض (بالإنجليزية: Advanced Trauma Life Support)، والتي تشتمل على: [1] بعد ذلك، وحتى الوصول إلى المشفى، يجب مراقبة العمليات الحيوية، وتشبع الأكسجين، وفي حال نقص الأكسجين يجب تعويضه على الفور. [6] خلال عملية تخليص المريض من الجسم الضاغط، أو في أقرب وقت ممكن، يجب تزويد المريض بالمحلول الملحي في الوريد، وفي حال صعوبة تزويد المريض بالمحلول الملحي، يجب استخدام العاصبة (بالإنجليزية: Tourniquet)، لمدة لا تزيد عن ساعتين، وحتى التمكن من استخدام المحلول الوريدي، خصوصًا في حالات استمرار التعرض للهرس لأكثر من 30 دقيقة. الكمية التي ينصح باستخدامها هي 1 لتر/ ساعة قبل التخليص، و500 مل من المحلول الملحي بالتناوب مع 500 مل/ساعة من الجلوكوز. [1,2,5] في حال عدم القدرة على تخليص المريض من الجسم الضاغط، وبعد استفاد جميع الخيارات، ينصح ببتر الجزء لتجنب أي من المضاعفات. [1] فور الوصول إلى المشفى، يجب الاستمرار في علاج متلازمة الهرس بالمحلول الملحي، وتعديل مستويات الكهارل، مثل الكالسيوم والبوتاسيوم، ومراقبة الإخراج البولي. قد يتطلب إجراء غسيل للكلى لبعض المرضى.[1] من المهم أيضًا علاج الجروح والرضوض، من خلال استخدام المسكنات، وإيقاف النزيف، وعلاج الكسور. [1,5]
تشتمل مضاعفات متلازمة الهرس على: [2,3,6]
[1] App.lecturio.com. Crush Syndrome. Retrieved on the 18th of February, 2023. [2] Stacks.cdc.gov. After an earthquake : management of crush injuries & crush syndrome. Retrieved on the 18th of February, 2023. [3] Laura N Haines, and Jay J Doucet. Severe crush injury in adults. Retrieved on the 18th of February, 2023. [4] Meir Shubowitz. Treatment of Crush Injuries. Retrieved on the 18th of February, 2023. [5] Chris Nickson. Crush Syndrome. Retrieved on the 18th of February, 2023. [6] Colin Tidy. Crush Syndrome. Retrieved on the 18th of February, 2023.
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.