هو عملية إزالة جزء من المريء أو كله (وهو الأنبوب العضلي الذي يصل بين الحلق والمعدة) جراحياً. ثم إعادة بناء مريء جديد من المعدة أو الأمعاء. وهناك عدة طرق لعمل العملية.
معظم دواعي العملية هي لعلاج الحالات السرطانية أو المسببة للسرطان:
وكذلك هناك دواعٍ غير سرطانية ومنها:
تعد صعوبة البلع أكثر الأعراض التي يشكو منها مرضى سرطان المريء، حيث تشمل الأطعمة الصلبة في البداية ثم السوائل بعد فترة. ومن الأعراض الأخرى: ما هي أعراض سرطان المريء؟
هناك طريقتان رئيسيتان لإجراء العملية: الأولى عبر فُتحة في الحجاب الحاجز، والثانية عن طريق فتح جدار الصدر. وفي كلتا الحالتين يتم استئصال جزء من المريء والجزء العلوي من المعدة، ثم يتم سحب الجزء المتبقي من المعدة إلى الأعلى وربطه بالجزء المتبقي من المريء مباشرة أو عن طريق جزء يؤخذ من الأمعاء لتكوين مريء جديد. حيث يقوم الجرّاح بعمل فتحتين كبيرتين، الأولى في منطقة الرقبة والثانية في الجزء العلوي من البطن. ثم يتم فصل المريء عن الأعضاء المجاورة عن طريق الفتحتين ويتم استئصال الجزء المصاب، ثم تتم إعادة ربط المعدة عن طريق غُرَز مع الجزء المتبقي. ويتم خلال العملية إزالة العقد اللمفاوية إذا كانت مصابة بالسرطان. ثم يتم تركيب أنبوب تغذية مباشرة للأمعاء لاستخدامه للتغذية خلال فترة الشفاء، ويتم تركيب أنبوب آخر في مكان العملية لتصريف السوائل والدم المتجمع بعد العملية. تستغرق هذه العمليات من 3-6 ساعات. هناك طرق حديثة تُستخدم للاستئصال عن طريق إجراءات جراحية قليلة التدخل، وهي لأشخاص محددين وتتم في مراكز متخصصة حول العالم. حيث يتم عمل شقوق صغيرة في مناطق مختلفة، ويتم تمرير أدوات جراحية آلية مصغرة مع كاميرا وعمل العملية عن طريق هذه الشقوق. ومن فوائدها:
كيف تتم عملية استئصال المريء؟
الاستئصال عن طريق الفتحة في الحجاب الحاجز:
الاستئصال عن طريق فتحة في جدار الصدر:
حيث يقوم الجرّاح بعمل فتحتين، الأولى في الجزء الأيمن من جدار الصدر والثانية في الجزء العلوي من البطن. ويتم عمل نفس الخطوات السابقة أثناء العملية.
استئصال المريء الكلي:
يقوم الجراح بعمل ثلاث فتحات كبيرة في الرقبة والصدر والبطن، ثم يقوم باستئصال كل المريء والجزء العلوي من المعدة، ويقوم بتحويل الجزئ المتبقي من المعدة إلى تركيب أنبوبي ويوصل بالمتبقي من المريء في الرقبة. ويقوم أيضاً باستئصال جميع العقد اللمفاوية المرتبطة بالمريء في منطقة الرقبة والصدر والبطن.
ما هي نتائج العملية؟
يتعافى معظم المرضى بشكل جيد بعد العملية، وسيرجعون إلى حياتهم الطبيعية، ولكن تناول الأكل سيكون بكميات قليلة. أما إذا كان الهدف من العملية علاج السرطان فسيقوم الطبيب بمناقشة الخطوات التالية بعد العملية.
بالإضافة إلى مخاطر التخدير والتي تحدث في أي عملية نتيجة حساسية مفرطة للتخدير أو المشاكل المتعلقة بالجهاز التنفسي، تنقسم مخاطر ومضاعفات العملية نفسها إلى مخاطر يمكن حدوثها أثناء العملية ومخاطر بعد العملية: مخاطر أثناء العملية:
تشمل النزيف (فقدان الدم)، إصابة الطحال والتي قد تستدعي إزالته، أو إصابة القصبة الهوائية. ومن حسن الحظ أن نسبة هذه المضاعفات لا تتجاوز 3 بالمئة.
مخاطر بعد العملية وتشمل:
يبقى معظم المرضى في المشفى بعد العملية لمدة تتراوح بين 7 إلى 14 يوماً، ويقضون الفترة الأولى (أول 3 أيام) في وحدة العناية المشددة. ولن يتمكنوا من تناول الطعام أو الشراب خلال أول 5-7 أيام بعد العملية، وسيتم استخدام أنبوب التغذية مباشرة إلى الأمعاء في هذه الفترة. وسيقوم الفريق الطبي بإعطاء المريض أدوية مضادة لتخثر الدم، وسيطلب الطاقم الطبي منه التحرك في أول يوم بعد العملية لمنع تجلط الدم. لتخفيف الألم الناتج عن العملية، سيتم إعطاء المريض مضادات ألم قوية قد تُعطى في الوريد، أو عن طريق مضخة. بالإضافة إلى ذلك، سيقوم الطاقم الطبي بإعطاء المريض أداة خاصة لعمل تدريبات التنفس من أجل منع حدوث مضاعفات الرئة.
https://emedicine.medscape.com/article/277930-clinical https://medlineplus.gov/ency/article/007397.htm https://general.surgery.ucsf.edu/conditions--procedures/esophagectomy.aspx https://emedicine.medscape.com/article/1891153-technique https://www.uptodate.com/contents/complications-of-esophageal-resection http://www.ucdmc.ucdavis.edu/surgery/specialties/cardio/esophagus.html
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.