الإجهاض الإنتاني هو عدوى خطيرة في الرحم أثناء أو قبل أو بعد الإجهاض.
يحدث الإجهاض الإنتاني عادة عن الإجهاض المحرض (Induced Abortion) بواسطة ممارسين غير مدربين وقليلي الخبرة يستخدمون معدات غير معقمة. فهو يكون أكثر شيوعاً عندما يكون الإجهاض المستحث غير قانوني. حيث إنَّ العدوى أقل شيوعاً بعد الإجهاض الذي يحدث بصورة تلقائية.
وتشمل الكائنات المسببة للإجهاض الإنتاني الإشريكية القولونية Enterobacter aerogenes Proteus vulgaris، العقديات الانحلالية، المكورات العنقودية، وبعض الكائنات الحية اللاهوائية (على سبيل المثال، Clostridium perfringens). قد تكون واحدة أو أكثر من الكائنات الحية معنية بالإجهاض.
وهي عدوى للمشيمة والجنين (ناتج الحمل)، تبدأ العدوى في المشيمة ومن ثم تنتشر الى الرحم، مما يتسبب في عدوى في الحوض أو تصبح عدوى نظامية حيث تسبب تعفن الدم وبعض الأضرار المحتملة للأعضاء الحيوية.
عادة ما تظهر أعراض وعلامات الإجهاض الإنتاني خلال 24 إلى 48 ساعة بعد الإجهاض، وهي تشبه أعراض مرض التهاب الحوض (مثل القشعريرة والحمى والتفريغ المهبلي وغالباً ما تكون التهاب الصفاق)، وغالباً ما تكون الإجهاضات المهددة أو غير المكتملة (مثل النزيف المهبلي، تمدد عنق الرحم، مرور منتجات الحمل). يؤدي ثقب الرحم أثناء الإجهاض إلى ألم شديد في البطن. تبدأ أعراض الإجهاض (النزيف الشديد أو التشنج) التي تتوقف فجأة ولا تستأنف، يصاحبها نزيف مهبلي طويل أو كثيف وإفرازات مهبلية كريهة الرائحة، آلام الظهر أو الضغط الخلفي الشديد. قد ينتج الصدمة الإنتانية، مما يسبب انخفاض حرارة الجسم، انخفاض ضغط الدم، قلة البول، والضيق في التنفس. الإنتان الناجم عن كلوستريديا بيرفرنجنز قد يؤدي إلى نقص الصفيحات، الكريات، ونتائج انحلال الدم داخل الأوعية الدموية (مثل، فقر الدم، فقر الدم، اليرقان، الهيموغلوبينية، الهيموسيدرنيوريا). إذا لم يتم علاج الاجهاض الانتاني بسرعة وفي الوقت المناسب، قد يؤدي إلى وفاة المرأة.عوامل الخطر
عادةً ما يكون الإجهاض الإنتاني واضحاً سريرياً، ويستند عادةً إلى العثور على عدوى شديدة في النساء الحوامل. يجب إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية للتحقق من وجود منتجات تم الاحتفاظ بها كسبب محتمل. يكون ثقب الرحم أكثر وضوحًا أثناء عملية الفحص؛ يجب أن يشتبه عندما يكون لدى النساء ألم شديد في البطن غير واضح السبب والتهاب الصفاق. التصوير بالموجات فوق الصوتية غير حساس للانثقاب. عندما يشتبه بالإجهاض الإنتاني، يتم القيام بزراعة الدم للفحص عن البكتيريا الهوائية واللاهوائية للمساعدة في العلاج بالمضادات الحيوية المباشرة والموجهة ضد نوع بكتيريا معين. يجب أن تشمل الاختبارات (فحص الدم الشامل CBC) مع اختبارات وظائف الكبد، ومستويات الكهارل، ومستوى الجلوكوز، وBUN، والكرياتينين. يتم إجراء (زمن البروثرومبين) و(اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي) إذا كانت نتائج اختبار وظائف الكبد غير طبيعية، أو إذا كانت المرأة تعاني من نزيف زائد. كذلك قد يطلب الطبيب إجراء أشعة سينية للصدر للتحقق من عدم وجود ماء متجمع في الرئة. يتم إجراء فحوصات الأشعة المقطعية لتحديد المواد المتبقية من الحمل أو بعد الإجهاض أو العوائق أو الثقوب أو الأجسام الغريبة.
يمكن إجراء عملية تخطيط كهربائية القلب (EKG) لمراقبة ضربات القلب غير الطبيعية. للتأكد من عدم حدوث ضرر للقلب أو عملية ضخ الدم.
بعد العلاج الناجح للإجهاض الإنتاني، قد تعاني المرأة من تعب شديد لعدة أسابيع. في حالة حدوث نزيف كبير، قد ينصح بتناول مكملات الحديد. كذلك يجب تجنب الجماع الجنسي أو استخدام السدادات القطنية حتى يوصي بها مقدم الرعاية الصحية.
علاج الإجهاض الإنتاني هو العلاج المكثف بالمضادات الحيوية بالإضافة إلى إخلاء الرحم في أقرب وقت ممكن. يشمل نظام مضاد حيوي نموذجي الكليندامايسين 900 مجم لمدة 8 ساعات عن طريق الوريد بالإضافة الى جنتاميسين 5 مجم / كجم عن طريق الوريد مرة واحدة / يوم، مع أو بدون أمبيسيللين. بدلا من ذلك، يمكن استخدام مزيج من الأمبيسلين والجنتاميسين وميترونيدازول.
متابعة العيادة الصحية بشكل دوري للسيطرة على الحمل يقلل من حدوث الاجهاض الانتاني. كذلك عدم اللجوء إلى الإجهاض غير القانوني كونه يعتبر من أكثر عوامل حدوث الاجهاض الانتاني. كذلك يجب على المرأة الحامل إجراء الفحوصات خلال الفترة الاولى من الحمل وخاصة فحوصات العدوى المنقولة جنسيا، وإذا كان هناك أي احتمال لحدوث إجهاض فيجب على المرأة مراجعة الطبيب المختص في أقرب وقت.
https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-of-pregnancy/septic-abortion https://www.healthline.com/health/abortion-with-septic-shock https://www.meb.uni-bonn.de/dtc/primsurg/docbook/html/x1798.html
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.