الالتصاقات البطنية

عادة ما تحدث الالتصاقات البطنية عندما تصاب أسطح الأعضاء البطنية أو الجدار البطني بالأعراض الالتهابية، إذ يعد تشكل أنسجة ندبية أمرا طبيعيا في عملية الالتئام بعد الإصابة بالأعراض الالتهابية.

تختلف أسباب الأعراض الالتهابية من حالة إلى أخرى، فهي قد تنجم عن واحد مما يأتي:

• التهاب عضو داخل الحجرة البطنية، مثل المرارة أو الزائدة الدودية أو التهابات الجهاز التناسلي الأنثوي.
• تعرض الأعضاء داخل الحجرة البطنية أو تعرض الجدار البطني لجرح أثناء عملية جراحية سابقة، إذ تعد العمليات الجراحية البطنية أكثر أسباب الالتصاقات البطنية شيوعا. فجفاف الأنسجة والأعضاء الداخلية؛ وتلامس الأنسجة والأعضاء الداخلية مع مواد خارجية، منها القفازات الطبية والغرز والشاش؛ ووجود الدم وخثراته التي لم تتم إزالتها بشكل جيد كلها أمور تسبب الالتصاقات البطنية.
• العلاج الإشعاعي.
• كما وقد تحدث الالتصاقات البطنية من دون سبب واضح.

يعد الألم البطني والانسداد المعوي من أكثر الأعراض شيوعا للالتصاقات البطنية، ويعد العقم لدى النساء من المضاعفات المهمة لها. ومن الجدير بالذكر أن الانسداد المعوي يعد حالة طبية طارئة كونه مهدد للحياة؛ ويحتاج لرعاية طبية سريعة. وتتضمن أعراضه الآتي:

• الغثيان والتقيؤ، خصوصا عندما تطول مدة الانسداد.
• الإمساك والألم عند الإخراج.
• الألم وعدم الارتياح في البطن والمغصات القوية
• انتفاخ البطن.

عادة ما تزداد الأعراض سوءا بعد الأكل. ويذكر أن الأعراض تكون أقل شدة عندما يكون الانسداد المعوي متقطعا أو غير كامل، حيث يكون ألم ومغصات في البطن فقط بعد تناول الطعام. وعندها قد يكون بالإمكان علاجه من دون تدخل جراحي.

يشار أيضا إلى أنه في حالة وجود التصاقات رحمية، فقد يحدث إجهاض متكرر قبل وصول الأسبوع ال 20 من الحمل. ولكن من الضروري الوضع بعين الاعتبار أن معظم الالتصاقات البطنية تحدث من دون أعراض.

لا يوجد حتى الآن فحوصات محددة تكشف عن وجود التصاقات بطنية، غير أن صور أشعة إكس (x-rays) قادرة على الكشف عن نمط الانسداد الذي ينجم بدوره عن الالتصاقات. كما وأنه عادة ما يتم إجراء فحوصات أخرى، منها التصوير المقطعي المحوسب وتخطيط الصدى المعروف بالتصوير السوناري، وذلك بشكل خاص ليتم استبعاد أسباب أخرى للانسداد، من ضمنها الأورام.

• إن لم تسبب هذه الالتصاقات الأعراض والمضاعفات، فعندها لا حاجة لعلاجها.
• أما إن كانت موجودة، فهي تعالج بعملية جراحية، والتي قد تؤدي إلى حدوث المزيد من الالتصاقات.
• معظم حالات الالتصاقات البطنية تحدث نتيجة للعمليات الجراحية. لذلك، فيجب التحدث أولا مع الطبيب الموازنة مخاطر وفوائد هذه الجراحة.
• في حالة الانسداد الكامل، يجب الخضوع فورا للجراحة.
• أما الانسداد الجزئي، فيمكن السيطرة عليه من دون جراحة.

Abdominal Adhesions, NIDDK, https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions, (17/3/2018)
Abdominal Adhesions, MedicineNet, https://www.medicinenet.com/abdominal_adhesions_symptoms_and_treatment/views.htm#, (18/3/2018)