الأزمة الكظرية (بالإنجليزية: Adrenal Crisis)، أو ما يعرف بالأزمة الأديسونية (بالإنجليزية: Addisonian Crisis)، هي حالة حادة، ونادرة، ومهددة للحياة تؤثر على الغدة الكظرية وتقلل من مستويات هرمون الكورتيزول.
تنتج الغدة الكظرية عدداً من الهرمونات المهمة للجسم، بما فيها هرمون الكورتيزول (بالإنجليزية: Cortisol)، والذي يعرف باسم هرمون التوتر، والذي يلعب دوراً مهماً في عملية استجابة الجسم للتوتر والضغط، كما أنه يلعب دوراً في صحة العظام، والاستجابة المناعية للجسم، وعمليات استقلاب (أيض) الطعام، وتنظيم ضغط الدم، والحفاظ على مستويات السكر في الدم، وغيرها.
وتختلف الأزمة الكظرية أو الأزمة الأديسونية، والتي تعتبر حالة صحية حادة، عن داء أديسون، الذي يعتبر من الأمراض طويلة الأمد التي تتطور على فترة شهور أو سنوات.
قد تنشأ الأزمة الكظرية عند الأشخاص الذين يعانون من خلل في الغدة الكظرية عند تعرضهم لمواقف أو أحداث تسبب لهم ضغطاً وتوتراً شديدين، نتيجة عدم مقدرة الغدة على إنتاج هرمون الكورتيزول بشكل كافي. وتتضمن مسببات الأزمة الكظرية ما يلي: للمزيد: أنواع أمراض المناعة الذاتية يزيد خطر الإصابة بالأزمة الكظرية عند الفئات التالية:
عوامل الخطر للاصابة بالازمة الكظرية
يؤدي عدم إنتاج كمية كافية من هرمون الكورتيزول إلى ظهور بعض الأعراض، والتي تشمل ما يلي:
يبدأ تشخيص الأزمة الكظرية عادةً عن طريق قياس مستويات هرمون الكورتيزول، ويتبعه إجراء بعض الفحوصات الأخرى للتأكد من التشخيص، وتقييم مستويات هرمونات الغدة الكظرية. وتتضمن هذه الفحوصات ما يلي:
يعتبر استعمال الستيرويدات القشرية السكرية هو العلاج الوحيد الملائم لحالات الأزمة الكظرية، حيث يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من الأزمة الكظرية حقنة عضلية أو وريدية من دواء الهيدروكورتيزون (بالإنجليزية: Hydrocortisone)، كما ينبغي تزويد المريض بالسوائل والكهارل، ومعالجة حالات ارتفاع البوتاسيوم في الدم. كما يمكن أيضاً استعمال دواء الديكساميثازون (بالانجليزية: Dexamethasone)، إضافةً إلى تزويد المريض بالسوائل والكهارل. وقد يتم إجراء فحص التحفيز بهرمون القشر الكظري أثناء فترة إنعاش المريض، ويوصى بعدها باستعمال حقن الهيدروكورتيزون الوريدية بتركيز 100 مجم كل 6 ساعات. وينبغي عدم تأخير العلاج بالستيرويدات القشرية السكرية إلى حين ظهور نتائج الفحوصات التشخيصية في حال الاشتباه بإصابة المريض بالأزمة الكظرية؛ حيث أن ذلك قد يتسبب بمضاعفات خطيرة على صحة المريض. كما ينبغي معالجة أي مسببات كامنة لتطور الأزمة الكظرية بعد تحسن حالة المريض، مثل استعمال المضادات الحيوية لعلاج العدوى البكتيرية، والتعامل مع المضاعفات المحتملة للأزمة الكظرية مثل انخفاض ضغط الدم. قد يتم تزويد المريض بحقن الهيدروكورتيزون مع تعليمه كيفية استعمالها لوحده في الحالات الطارئة، لا سيما المرضى الذين يتم تشخيصهم بداء أديسون، كما يوصى أيضاً بإطلاع أفراد العائلة على أعراض الأزمة الكظرية، وكيفية إعطاء حقنة الهيدروكورتيزون للمريض. ويوصى المريض بالحصول على حقنة الهيدروكورتيزون فور شعوره بأعراض الأزمة الكظرية، وعدم الانتظار إلى أن تزداد حالته سوءاً أو أن يصاب بالارتباك الذهني، لا سيما في حال البدء بالتقيؤ، والحصول على رعاية صحية بشكل فوري بعدها، حيث أن هذه الحقن هي علاج للحالات الطارئة فقط، ولا تغني عن الرعاية الصحية المختصة. اقرأ أيضاً: الكورتيزون، ما له وما عليهعلاج الازمة الكظرية بالمنزل
ينبغي على الأشخاص الذين يعانون من الأزمة الكظرية الاستمرار بمراجعة الطبيب المختص لتقييم حالتهم الصحية بشكل دوري، كما يوصى هؤلاء المرضى باتباع بعض التعليمات التي قد تساعد على الوقاية من تطور الأزمات الكظرية. وتتضمن هذه التعليمات ما يلي:
قد تسبب الأزمة الكظرية، لا سيما في حال عدم علاجها، حدوث المضاعفات التالية:
غالباً ما يتعافى المرضى الذين يعانون من الأزمات الكظرية بشكل كامل في حال علاج الأزمة بسرعة، ومع استمرارهم بتلقي العلاج المناسب يمكن لهؤلاء المرضى أن يحظوا بحياة صحية نسبياً، إلا أن عدم علاج حالات الأزمة الكظرية قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.
Endocrinology.org. . Adrenal Crisis information. Retrieved on the 28th of March, 2021, from: https://www.endocrinology.org/adrenal-crisis Medline plus. Acute adrenal crisis. Retrieved on the 28th of March, 2021, from: https://medlineplus.gov/ency/article/000357.htm Seth Stoltzfus and Jacquelyn Cafasso. Addisonian Crisis (Acute Adrenal Crisis). Retrieved on the 28th of March, 2021, from: https://www.healthline.com/health/acute-adrenal-crisis Lana Barhum. What to know about Addisonian crisis. Retrieved on the 28th of March, 2021, from:
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.