الفوال أو التفول هو الاضطراب الخلقي الجيني الناجم عن نقص أنزيم غلوكوز-6-فوسفات دي هيدروجيناز (بالإنجليزية:G6PD) وهو أنزيم ضروري لتنظيم التفاعلات الكيميائية الحيوية المختلفة في الجسم، وهو مسؤول عن حماية خلايا الدم الحمراء من الأكسدة، وفي حالة عدم وجود ما يكفي من هذا الإنزيم تنهار خلايا الدم الحمراء، ويعرف ذلك باسم انحلال الدم، أو تكسر خلايا الدم الحمراء. يعتبر مرض التفول أحد أكثر اضطرابات نقص الأنزيمات انتشاراً في العالم، إذ يقدر عدد المصابين به بحوالي 400 – 600 مليون شخص حول العالم، إلا أن التفول ينتشر بشكل شبه حصري في منطقة حوض البحر الأبيض المتوسط.
مرض انحلال الدم الفولي أو أنيميا الفول هو الأكثر انتشارا في دول أفريقيا وحوض البحر المتوسط، وينتج عن نقص أنزيم(G6PD) وهو مزيج من نقص الجلوكوز والفوسفات، ويمكن تحديد السبب من خلال عاملين هما: وتحفز عدة عوامل انحلال الدم لدى مرضى التفول، وأهمها: هناك بعض العوامل التي تزيد من احتمالية إصابة الشخص بالتفول، وأهمها:
عوامل الخطر لمرض التفول
يعيش معظم المرضى الذين يعانون من أنيميا الفول حياة طبيعية ويتمتعون بصحة جيدة. و لكن في حال تعرضهم لأي من العوامل المحفزة مثل العدوى، والحمى، أو عند تناول أي مادة كيميائية أو غذائية لا تستطيع خلايا الدم الحمراء الفقيرة بأنزيم G6PD التعامل معها، تتفاعل خلايا الدم وتتكسر أو تتحلل في الجسم قبل أوانها مما يسبب مشكلة قد تكون خطيرة ما لم يتم التعامل معها بسرعة. ومن هذه الأعراض: ولكن، وفور زوال هذا العامل المحفز أو المسبب للمرض، يبدأ المريض بالتعافي و الرجوع إلى طبيعته.
يعتمد تشخيص الإصابة بالفوال على العلامات الظاهرة على المصاب أثناء نوبة انحلال الدم ويتم تأكيده بنتائج الفحوصات التالية: من المهم أثناء زيارة الطبيب لتشخيص التفول أن يتم إعلام الطبيب بكافة التفاصيل عن النظام الغذائي الذي يتبعه الشخص وكذلك الأدوية التي يتناولها.
بسبب منشأ الخلل الجيني، لا يوجد حل أو علاج جذري للمرض. و لكن يمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية في حال نجح في تجنب العوامل المحفزة للمرض، خاصة فيما يتعلق بنظامه الغذائي.
في حال الإصابة بالتفول فيمكنك عيش حياة طبيعية بالابتعاد عن الأطعمة والأدوية التي تحفز التفول والانتباه إلى عدة أمور وقائية أهمها ما يلي: الفول (بكافة أنواعه و أشكاله)، و البقوليات الاخرى البطيخ المر لا تتناول أي علاج أو مكمل غذائي أو عشبي قبل إخبار الطبيب أو الصيدلاني بأنك تعاني من التفول أو أنيميا الفول حتى تتأكد من أن العلاج آمن، ومن العلاجات التي يفضل تجنبها:
أطعمة يجب تجنبها لمرضى التفول
يجب على مرضى التفول تجنب الفاصوليا والفول و فول الصويا، سواءً الطازجة منها أو المعلبة، أو أي منتج غذائي تدخل في مكوناته، ولا تتناول أي من المنتجات التي تحتوي على الصويا مثل التوفو (بالإنجليزية:Tufo) والميسو (بالإنجليزية:Miso) أو أي منتج يحتوي على بروتين الصويا.
بالإضافة إلى ذلك، تعتبر براعم البرسيم (بالإنجليزية:alfalfa sprouts)، والفول السوداني، وعرق السوس، و الخروب/الخرنوب من البقوليات التي يجب تجنبها. قد تختلف استجابة المرضى للبقوليات الأخرى مثل العدس او الحمص و غيرها.
المنثول (بالإنجليزية:Menthol)
قد يكون من الصعب على المريض تجنب معاجين الأسنان، والحلويات، ومعطرات الفم، وغسول الفم وغيرها الكثير من المنتجات التي يدخل المنثول في تركيبها، و لكن يمكنك البحث عن المنتجات التي تحتوي على النعناع الطبيعي (بالإنجليزية:Mint) أو الزيوت الطبيعية المستخرجة منه.
الجرعات العالية من فيتامين سي أو حمض الأسكوربيك
والذي قد تجده في المكملات الغذائية، مثل حبوب الفيتامين (بالإنجليزية: Multivitamins) أو بعض المشروبات والعصائر.
المياه المكربنة (بالإنجليزية: Tonic water)
و ذلك لاحتوائها على الكوينين المعروف بأنه يسبب فقر الدم الانحلالي لدى مرضى التفول.
وهو من الخضراوات الشائعة في المطبخ الأفريقي و الآسيوي.
الأعشاب والخلطات العشبية الصينية
وبشكل خاص خاصة الأعشاب التالية: ريزوما كوبتيديس (بالإنجليزية:Rhizoma coptidis)، وهوانج لين (بالإنجليزية:Huang lien)، وكالكيولس بوفيس (بالإنجليزية:Calculus bovis)، ونيو هوانج (بالإنجليزية:Neu huang). كما ينصح بتجنب الطعام الصيني المسبق التحضير (و ذلك لأنه قد يحتوي على أي من الأعشاب السابقة)، أو الأطعمة المعلبة التي يمكن احتوائها على أي من المواد المحظورة مثل السمن، ورقائق البطاطا، والسجق، واللحوم والأسماك المعالجة، والحساء المعلب، والأجبان منزوعة الدسم.
بعض الكربوهيدرات
تحتاج المواد التالية إلى إنزيم الـ G6PD للقيام بهضمها، لذا ينصح بتجنبها وهي: السكر المكرر، الطحين الأبيض، وشراب (سيرب) الذرة العالي الفركتوز.
مواد أخرى
مثل صبغات الطعام الزرقاء (المصنعة).
أدوية يجب تجنبها لمرضى التفول
بعض أنواع المضادات الحيوية أو مضادات الجراثيم المشتقة من السلفا Sulpha، مثل:
علاجات الملاريا مثل:
تتسبب النوبات الحادة من الفوال بعدد من المضاعفات ومنها:
يعتمد مآل الاصابة بالتفول على درجة تأثير نقص الأنزيم على المُصاب، كمية الفول المُستهلكة، وسرعة التدخل الطبي، كما يعيش معظم المرضى الذين يعانون من أنيميا الفول حياة طبيعية ويتمتعون بصحة جيدة.
G6PD.org. G6PD Deficiency. Retrieved on the 23rd of April, 2020, from:
https://www.g6pd.org/en/G6PDDeficiency.aspx
Jennifer Frank. Diagnosis and Management of G6PD Deficiency. Retrieved on the 23rd of April, 2020, from:
https://www.aafp.org/afp/2005/1001/p1277.html
Halvorsen BL et al. A Systematic Screening of Total Antioxidants in Dietary Plants. Journal of Nutrition 132:461-471, 2002. Retrieved from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11880572/
Jaime Herndon. G6PD Deficiency. Retrieved on the 23rd of April, 2020, from:
https://www.healthline.com/health/glucose-6-phosphate-dehydrogenase-deficiency#treatment
Medicinenet. G6PD Deficiency. Retrieved on the 23rd of April, 2020, from:
https://www.medicinenet.com/g6pd_deficiency/article.htm
Srikanth Nagalla. Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase (G6PD) Deficiency Treatment & Management. Retrieved on the 23rd of April, 2020, from:
https://emedicine.medscape.com/article/200390-treatment
Elana Ben-Joseph. G6PD Deficiency(for parents). Retrieved on the 23rd of April, 2020, from:
https://kidshealth.org/en/parents/g6pd.html
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.