الاسترواح الهوائى الصدري أو انكماش الرئتين أو الصدر المثقوب (بالإنجليزية: Pneumothorax) هو تجمع غير طبيعي من الهواء أو الغازات داخل الغشاء البلوري المحيط بإحدى الرئتين أو ما يسمى الحيز الجنبي، كما أنه أكثر شيوعاً لدى الرجال مقارنة بالنساء.
يعمل الهواء المحجوز على زيادة الضغط داخل الحيز الجنبي مما يجعلها تنكمش كلياً أو جزئياً، ويؤدي إلى عدم قدرتها على التمدد عند سحب الهواء من خلال الشهيق ويشعر المريض بضيق التنفس وألم في الصدر.
من النادر أن تتأثر كلا الرئتين باسترواح الصدر، وإذا حدث تسمى هذه الحالة انخماص الرئة.
يقسم الاسترواح الصدري إلى عدة أنواع وهي:
تختلف أسباب وعوامل خطر الاصابة بالاسترواح الصدري باختلاف نوعه. عوامل خطر الاسترواح الصدري الأولي التلقائي: عوامل خطر الإسترواح الصدري الثانوي التلقائي: أسباب الإسترواح الصدري المرتبط بالإصابة:
يشكل الحيز الجنبي المنطقة بين جدار الصدر والرئتين داخل القفص الصدري، وعند دخول الهواء إلى الحيز الجنبي من الخارج أو من الداخل فإن ذلك يزيد الضغط داخله مما يجعل الرئة تنكمش، ويسمى الإسترواح مفتوح عند دخول الهواء من الخارج، أو مغلق عند دخول الهواء من داخل الحويصلات الهوائية. يعمل احتباس الهواء داخل الحيز الجنبي وزيادة الضغط فيه على منع المريض من القدرة على سحب الشهيق والتنفس، وقد تشكل قطعة من الأنسجة صماماً ذو اتجاه واحد يسمح للهواء بالدخول ولا يسمح له بالخروج، يؤدي ذلك إلى ارتفاع الضغط الشديد ويكون استرواح الصدر التوتري، والذي قد يؤدي إلى قصر النفس وانهيار دوراني وهي حالة مهددة للحياة وتحتاج إلى تدخل سريع.
يتميز الاسترواح الصدري بالإحساس بألم مفاجئ حاد على جانب واحد من الصدر، وضيق في التنفس وقد يكون مصاحب لأعراض أخرى مثل:
من المهم تشخيص الحالة جيداً حيث يعد الاسترواح الصدري من الأمراض المميتة إذا كانت كمية الهواء كثيرة حول الرئة وتحتاج إلى التدخل الطبي السريع. يتم تشخيص الاسترواح الصدري من خلال كلاً مما يلي: وجود فقاعة هواء كبيرة في الرئة فإنها تبدو مشابهة لإسترواح الصدر في الأشعة السينية.
يعتمد علاج الإسترواح الصدري على شدته، كما يعتمد إختيار الطريقة العلاجية المناسبة على تاريخ حدوثه عند المريض والأعراض المصاحبة لحدوثه في المرات السابقة، وتتوفر عدة خيارات علاجية منها الجراحية أو غير الجراحية. يمكن الاكتفاء بمتابعة حالة المريض فقط دون أي تدخل دوائي أو جراحي في الإسترواح الذي يكون كميته صغيرة دون وجود أعراض، وعند الأشخاص الذين ليس لديهم أمراض مزمنة في الرئة، حيث يتم مراقبة حدوث أعراض رئوية أو قلبية. وينصح في حال متابعة المريض فقط عدم القيام بأي مجهود بدني أو الرياضات المرهقة لحين التأكد من شفاء المريض. في حال تسبب الجروح والكدمات بالإسترواح، يجب إغلاق الجروح النافذة فوراً لمنع شفط الهواء إلى داخل الصدر، ويمكن وضع ضمادة تغلق الجرح، ويجب مراقبة المريض بإستمرار حتى وصوله إلى مكان العلاج. وفي حال وجود جرح في الرئة كما في حالات الإنفجارات أو الإسترواح التوتري يمكن إخراج الهواء من الصدر بواسطة ثقبه بإبرة رقيقة لإخراج الهواء بوجود طبيب مختص. يتم إزالة الهواء الزائد بإستخدام سرنجة أو من خلال أنبوب صدر متصل بنظام صمام ذو اتجاه واحد. الاتصاق الجنبي هو إجراء يتم القيام به في بعض الأحيان إذا كان صرف وازالة الهواء بالأنبوب غير ناجح، أو كإجراء وقائي في حال تكرار الإسترواح عند المريض ويقسم الى نوعين: يتم القيام بالجراحة في عدة حالات مثل تكرار الإسترواح لفترات طويلة أو حدوث الإسترواح في كلى الرئتين أو لمدة تزيد عن أسبوع، فقد يتم القيام باستئصال جراحي للغشاء البلوري أو استئصال الفص المرتبط بحدوث الاسترواح.الانتظار اليقظ والمتابعة
الإسعافات الأولية
إزالة الهواء الزائد
الاتصاق الجنبي
الجراحة
Cleveland Clinic medical professional. Collapsed Lung (Pneumothorax). Retrieved on the 14th of June,2020. From: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15304-collapsed-lung-pneumothorax Lydia Krause and Erica Roth. Pneumothorax (Collapsed Lung). Retrieved on the 14th of June,2020. From: https://www.healthline.com/health/collapsed-lung#outlook Brian J Daley. Pneumothorax. Retrieved on the 5th of July,2019. From: https://emedicine.medscape.com/article/424547-overview#showall Medlineplus Website. Collapsed lung (pneumothorax). Retrieved on the 5th of July,2019. From: https://medlineplus.gov/ency/article/000087.htm Elaine K. Luo. Pneumothorax: Causes, symptoms, and treatment. Retrieved on the 5th of July,2019. From:
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.