ايزوسوربيد ثنائي النترات

الوقاية والعلاج من الذبحة الصدرية.

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للإيزوسوربيد ثنائي النترات أو أي عنصر من مكوناته.
• الاستخدام المتزامن مع مثبطات فسفودايستراز 5(مثل السيلدينافيل (فياغرا)، تادالافيل، أو فاردينافيل).

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• انخفاض ضغط الدم / بطء ضربات القلب: انخفاض ضغط الدم الحاد يمكن أن يحدث؛ بطء ضربات القلب والذبحة الصدرية يمكن أن تصاحب زيادة ضغط الدم. ويمكن أيضاً أن يحدث نقص ضغط الدم الوضعي.
• يستخدم بحذر في استنفاد حجم وانخفاض ضغط الدم المعتدل، ويستخدم بحذر شديد مع احتشاء عضلة القلب واحتشاء البطين الأيمن المشتبه.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة: النترات قد يؤدي إلى تفاقم أو زيادة الضغط داخل الجمجمة، وبعد ذلك قد تتفاقم النتائج السريرية في المرضى الذين يعانون من إصابات عصبية (على سبيل المثال، نزف داخل القحف، وصدمة إصابات الدماغ).
• اعتلال عضلة القلب الضخامي: لا يستخدم في هذه الحالة.
• لا يجب استخدام هذا الدواء لعلاج نوبة الذبحة الصدرية، كما أنه لا يعمل بالسرعة الكافية.
• يجب أن يؤخذ بشكل منتظم،على النحو المنصوص عليه، لمنع وقوع هجمات الذبحة الصدرية.
• هذا الدواء قد يسبب الدوخة وذلك قد يؤثر على قدرتك على القيادة أو تشغيل الآلات بأمان شرب الكحول يعزز بعض من الآثار الجانبية لهذا الدواء، مثل الشعور بالدوار أو الإغماء.
• على المدى الطويل من الاستخدام المتواصل في الجسم يمكن أن يعتاد الجسم على الدواء ويصبح أقل فعالية، لتجنب هذه المشكلة، فمن المهم أن هناك فترة من الوقت في كل 24 ساعة عندما يتم السماح لكية الدواء في الدم الانخفاض. ويتحقق ذلك من خلال عدم المباعدة بين الجرعات بالتساوي على مدار اليوم.
• انخفاض وظيفة الكلى بشدة.
• انخفاض وظيفة الكبد بشدة.
• المرضى الذين عانوا مؤخرا من نوبة قلبية.
• امراض الغدة الدرقية.
• المرضى الذين لديهم مستويات منخفضة من الأكسجين في الدم، على سبيل المثال بسبب مرض في الرئة.
• انخفاض حرارة الجسم.
• سوء التغذية.
• الحمل: يفضل تجنبه، لا توجد دراسات كافية حول استخدامه أثناء الحمل.
• الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، يفضل تجنبه.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية ضعف الانتصاب (العجز) المذكورة أدناه لانه جمع هذه الادوية يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم مما يؤدي إلى الدوخة، والاغماء، أو حتى نوبة قلبية مثل: السيلدينافيل (فياغرا) تادالافيل (سياليس) فيردينافيل.
• الأدوية الأخرى التي يمكن أن تقلل من ضغط الدم، مثل ما يلي: مثبطات الانزيم المحول للانجيوتسين، إنالابريل، كابتوبريل.
• مثبطات مستقبلات ألفا، على سبيل المثال دوكسازوسين آلبروستاديل.
• مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني، على سبيل المثال اللوسارتان.
• الأدوية المضادة للذهان، على سبيل المثال كلوربرومازين باكلوفين.
• البنزوديازيبينات، مثل تيمازيبام مثبطات مستقبلات بيتا، مثل بروبرانولول.
• مثبطات قناة الكالسيوم، مثل ديلتيازيم، فيراباميل، النيفيديبين الكلونيدين.
• مدرات البول مثل فوروسيميد الهيدرالازين ليفودوبا.
• مضادات الاكتئاب، على سبيل المثال فينيلزين مينوكسيديل موكسيليت موكسوندين.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين.

• كبسولات ممتدة الاطلاق: 40 ملغ.
• أقراص: 2.5 ملغ، 5 ملغ، 10 ملغ، 20 ملغ 30 ملغ، 40 ملغ.
•  أقراص للمضغ: 5 ملغ، 10 ملغ.
• أقراص ممتدة الاطلاق: 40 ملغ.
• أقراص تحت اللسان: 2.5 ملغ، 5 ملغ، 10 ملغ.

يخزن في درجة حرارة بين 15 - 30 درجة مئوية، بعيداً عن الضوء و بعيداً عن متناول الأطفال.

• في حال أن هذا الدواء قد أصبح أقل فعالية في منع وقوع هجمات الذبحة الخاص يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي.
• يجب عدم التوقف فجأة عن تناول هذا الدواء، ولكن يجب أن يتم ذلك تدريجياً، بعد تعليمات الطبيب.