التصاق

تعرف الالتصاقات (adhesions) بأنها شريط من الأنسجة الندبية يربط بين عضوين أو نسيجين داخليين منفصلين أو بين جزئين من نسيج واحد. تأتي هذه الالتصاقات إما على شكل صفائح نسيجية رقيقة أو على شكل أشرطة ليفية سميكة. هذه الأنسجة تنشأ عندما يحاول الجسم ترميم نفسه، حيث تستجيب آليات الترميم الجسدية لأي اضطراب يحدث في الجسم، من ذلك الالتهابات، والانتباذ البطني الرحمي (endometriosis)، والإصابات، والعمليات الجراحية والعلاج الإشعاعي.

• تحدث الالتصاقات في أي منطقة في الجسم، لكن أكثر المناطق التي تحدث بها من حيث الشيوع هي البطن والحوض والقلب.
• عادة ما تنجم عن الالتصاقات مضاعفات وليس أعراض، أي حالات تحدث بسبب الالتصاقات.
• لذلك، فإن ما يُعتمد عليه بشكل رئيسي عند التشخيص هو مكان حدوث الالتصاقات وماذا يمكن أن تعطّل.
• على الرغم من أن معظم حالات الالتصاقات تكون غير مؤلمة، إلا أن أكثر من نصف حالات الانسداد المعوي التي تصيب البالغين تحدث نتيجة للالتصاقات.
• كما ويعتقد أنها تساهم في حدوث الألم المزمن في الحوض.
• يعرف الاضطراب المتعلق بالالتصاق بأنه مجموعة من الأعراض التي تحدث بناء على مكان الالتصاقات.

أنواع الالتصاقات

هناك أنواع عديدة من الالتصاقات تسمى حسب المنطقة التي تحدث بها، أهمها الآتي:

الالتصاقات البطنية (Abdominal adhesions)

• هي إحدى المضاعفات الشائعة للعمليات الجراحية البطنية والحوضية؛ ونادرا ما تحدث من دون عمليات جراحية.
• عادة ما تبدأ الالتصاقات بالتشكل بعد أيام قليلة من العملية الجراحية
• غير أن أعراضها قد لا تظهر إلا بعد أشهر أو سنوات، وذلك عندما تبدأ الأنسجة الندبية بتعطيل العملية الهضمية تدريجيا، فعندها يكون الانسداد المعوي قد حدث.
• أما عن الأعراض، فمعظم الحالات لا تسببها، لكن في حالة حدوث انسداد، فإن الأعراض تظهر، منها الألم المزمن في الحوض.
• في الحالات الشديدة جدا، قد تؤدي الالتصاقات البطنية إلى الحد من تدفق الدم ومن ثم إلى موت الأنسجة.

الالتصاقات الحوضية (pelvic adhesions)

• هي تصيب أي عضو في منطقة الحوض، من ذلك المثانة والرحم والمبايض.
• كما هو الحال في الالتصاقات البطنية، فإن الالتصاقات الحوضية تحدث عادة بعد العمليات الجراحية، منها عمليات الولادة القيصرية.
• كما أن المرض الالتهابي الحوضي (Pelvic inflammatory disease (PID يسبب الالتصاقات حول قنوات فالوب، ما يمنع البويضات من عبور هذه القناة للوصول إلى الرحم، ما يؤدي إلى العقم ولحالات الحمل خارج الرحم.

التصاقات القلب (Heart adhesions)

• تحدث عند تشكل أنسجة ندبية داخل الأغشية المحيطة بالقلب، أو ما يعرف بغلاف القلب.
• عادة ما تنجم هذه الالتصاقات عن الالتهابات، وتؤدي إلى تكون الالتصاقات على صمامات القلب، ما يضعف كفاءته في العمل.

الالتصاقات حول الجافية (Peridural adhesions)

• تحدث الالتصاقات حول الجافية بشكل شائع بعد العمليات الجراحية للعمود الفقري القطني.
• تتضمن الأعراض التي تنجم عن ضغط الأنسجة الندبية على جذر العصب الألم، وضعف العضلات، والتنميل.
• كما قد تسبب متلازمة فشل جراحة الظهر failed back surgery syndrome.
• أما المشكلة في هذا النوع من الالتصاقات، فهي أن إزالة الأنسجة الندبية لإزالة الضغط عن جذر العصب عادة ما تسبب تشكل المزيد من الأنسجة الندبية.
• بما أنه لا يوجد حاليا عملية جراحية لإزالة التصاقات حول الجافية، فقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA على استخدام حاجز خاص مضاد للالتصاق.