الحوض هو تلك الحلقة العظمية المتينة التي تقع أسفل العمود الفقري. كسور الحوض تعتبر من الكسور غير الشائعة، ولا تمثل أكثر من 3% من مجموع حالات الكسور عند البالغين. كسور الحوض تنتج عادةً من إصابات خطيرة. تصاحب هذه الكسور أضرار كبيرة على الأعضاء المجاورة لعظم الحوض، وذلك بسبب الطريقة العنيفة التي حدث الكسر بسببها.
كما يمكن حدوث كسور أو إصابات في أماكن أخرى من الجسم مثل الرأس أو الأطراف. تصاحب الكثير من كسور الحوض حالات نزيف شديدة. يحدث النزيف بسبب القطع العظمية الحادة الحرة التي تجرح الأوعية الدموية القريبة، أو الأعضاء الأخرى مثل المثانة والمستقيم والقولون.
في بعض الحالات، تسبب إصابات طفيفة كسر في الحوض، وتكثر عند كبار السن ومن يعانون من هشاشة العظام. يتكون عظم الحوض من ثلاثة أجزاء تكون منفصلة عند الأطفال وتلاحم فيما بينها مع تقدم العمر. هذه العظام هي عظم الحرقفة وعظم الإسك وعظم العانة. تكون نقطة التقاء هذه العظام في التجويف الحقي، والذي يحتضن رأس عظم الفخذ لتكوين مفصل الحوض.
يكون عظمي الحوض الأيمن والأيسر، حلقة كاملة تحتضن العديد من الاعضاء الحيوية مثل الجهاز التناسلي والمثانة والمستقيم والعديد من الأوعية الدموية الكبرى والأعصاب. بسبب الشكل الحلقي لعظم الحوض، يصاحب الكسر في جزء من أجزاء العظم، أضرار أو كسور في في أجزاء أخرى من العظم.
تقسم كسور الحوض إلى مستقرة وغير مستقرة.
فيها يكون الكسر في منطقة واحدة من الحلقة، وتنتظم الحدود المكسورة بشكل جيد. تنتج هذه الكسور عن إصابات طفيفة في الغالب.
يكون هناك أكثر من كسر في حلقة الحوض، وتكون العظام المكسورة متباعدة عن بعضها. تنتج هذه الكسور عن إصابات عنيفة مثل السقوط من المرتفعات أو من حوادث السيارات. تقسم كلا النوعين إلى كسور مغلقة أو مفتوحة اعتماداً على وجود جرح مصاحب للكسر من عدمه. تكون الجروح أكثر خطورة بسبب إمكانية دخول الميكروبات وتلويث الجرح والعظم والتسبب بالتهابات خطيرة.
تسبب الكسور التي غيرت من شكل حلقة الحوض آلام شديدة تزيد بتحريك المفصل، وتشوهات واضحة في شكل الحوض، وعجز عن تحريك الأطراف السفلى.
يتم الاستعانة بالتصوير بالأشعة السينية من زوايا مختلفة لتبيان وجود الكسور والمسافات بين العظام المكسورة. يكون للتصوير الطبقي مفيداً بسبب شدة تعقيد هذا النوع من الكسور، ولذا يطلب هذا الفحص باستمرار. توفر صور الأشعة الطبقية تصوراً افضل لوضع الحوض، وإمكانية أكبر على تقييم وضع الكسر.
يبدأ علاج ضحايا الإصابات بحماية المجاري التنفسية وضمان تنفس المريض وتأمين دورته الدموية، وحسب بروتوكولات الاسعافات المتقدمة لضحايا الإصابات. تقيم بعدها حالة المريض من حيث وجود اصابات غير مهددة للحياة وتعالج تباعاً. ومن ثم ينقل المريض إلى رعاية جراح الإصابات ليضع خطة علاج المريض. يحتاج مرضى الإصابات المتعددة عناية خاصة من فريق من الجراحين لتقييم الحالة بشكل أفضل وتقييم الإصابات حسب خطورتها وإمكانية علاجها. يقيم الطبيب وضع منطقة الحوض عبر فحص المنطقة بحذر، مع فحص الأعصاب الطرفية والدورة الدموية في تلك المنطقة. كانت كسور الحوض تعالج تقليدياً بالعلاجات التحفظية. تشمل خيارات متعددة مثل: استخدام العكازات لتجنب تحميل الوزن على العظام المكسورة. يقرر الطبيب استعمال العكازات لمدة قد تصل إلى 3 أشهر، أو إلى حين شفاء الكسر تماماً. الكرسي المتحرك لضحايا الكسور في كلتا الرجلين. لكن الاعتماد على الجراحة تزايد بشكل كبير بسبب عوامل عدة، منها: يمكن التداخل الجراحي ضحايا كسور الحوض غير الثابتة من الحركة بشكل اسرع، وبذلك تقليل المضاعفات المحتملة التي تترتب على ملازمة السرير لفترات طويلة بغرض الاستشفاء. كما يمكن من خلال العمليات الجراحية تقليل نسب حدوث التشوهات الدائمة التي تنتج عن الكسور. في هذه العملية، تعاد قطع العظام المكسورة إلى مكانها الأصلي، ومن ثم تثبت باستخدام براغي أو صفائح معدنية خاصة. العلاج الأولي:
أهم مبادئ العلاج:
تشمل الخيارات الجراحية:
التثبيت الخارجي:
الشد الهيكلي:
الشد المفتوح والتثبيت الداخلي:
https://emedicine.medscape.com/article/1247913-treatment?pa=3U%2Fbdvao5c9MW7CQTcZ5bb12Pcqx3NQXXcuJLSqCyP%2FwAfmpRTk6C%2FEiNYD8BbnjNFsYxDuz%2Fz2hge3aAwEFsw%3D%3D
https://www.healthline.com/health/hip-fracture-surgeries
https://www.webmd.com/osteoporosis/what-happens-when-you-have-a-hip-fracture#1
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.