تمزق وتر العرقوب أو وتر أخيل (بالإنجليزية: Achilles Tendon Rupture) وهو انقطاع الوتر الواصل بين عظمة كعب القدم وعضلة الساق الخلفية. ووتر العرقوب يلقب بحبل الكعب، وذلك لأنه يسهل حركة القدم، فعند إنقباض عضلة الساق الخلفية ينسحب وتر العرقوب محركا ً معه القدم بشكل كامل وكعب القدم بشكل خاص، وهذه الحركة المتكررة مهمة لعملية المشي والركض والقفز وغيرها.
يحدث تمزق وتر العرقوب عند الأشخاص الذين يمارسون الرياضة ويحدث التمزق الوتر على بعد 2-4 سنتيمتر من التحام الوتر بعظمة الكعب. ويمكن أن يكون التمزق كاملا أي ينقطع وتر العرقوب بشكل كامل (والذي يحدث بشكل أكبر)، أو يمكن أن يكون التمزق جزئيا ً.
تمزق وتر العرقوب يحدث بنسبة مختلفة بين الرياضيين وبقية المجتمع، حيث تزيد احتمالية حدوث تمزق وتر العرقوب عند الرياضيين. فمُعدل حدوث تمزق وتر العرقوب بشكل عام هو 18 إصابة لكل 100.000 شخص بينما تصل النسبة إلى 6-18% عند الرياضيين.
تعتبر الرياضات مثل المضرب، والتنس، وكرة السلة، والغوص، والعدائين أعلى احتمالية لحدوث تمزق وتر العرقوب من لاعبين كرة القدم. ولكن بشكل عام يقدر عدد الإصابات الرياضية السنوية بين الرياضيين لحدوث تمزق وتر العرقوب بمليون حالة.
للمزيد: الإصابات الرياضية
يحدث تمزق وتر العرقوب لمجموعة مختلفة من الأسباب، منها: يحدث تمزق وتر العرقوب في الأشخاص بين عمر الـ 30-50 عام، الذين يشاركون في الأنشطة الرياضية خلال عطلات نهاية الأسبوع فقط، فيعرضون أجسامهم لشد وانقباض مفاجئ دون تحضير الجسم بشكل تدريجي خلال تدريبات الإحماء لتهيئة العضلات والمفاصل والأوتار.
يصف الأشخاص الذين تعرضوا لِتمزق وتر العرقوب إلى إحساسهم بسماع صوت مثل الفرقعة والشعور بالتواء داخل القدم في منطقة الكاحل. يرافق ذلك مجموعة من الأعراض: للمزيد: الآلام كعب القدم
يعتمد تشخيص تمزق وتر العرقوب على أخذ السيرة المرضية للمريض والسؤال تحديدا ً عن كيفية حدوث الإصابة، ووقت حدوثها، وفي حال حدوث إصابة أو إلتهاب وتر العرقوب سابقا ً أو تناول المريض لأي من الأدوية التي تزيد احتمالية الإصابة بتمزق الوتر لفترة طويلة. يلي السيرة المرضية الفحص السريري لمنطقة الكاحل، حيث يقوم الطبيب بعمل مجموعة من الفحوصات السريرية لفحص قوة القدم، ومدى الحركة، ومحدودية حركات معينة. يعتبر بعد ذلك تشخيص تمزق وتر العرقوب مباشر ولا يحتاج أي إجراءات أو صور إضافية. لكن في بعض الحالات يمكن أن يقوم الطبيب بطلب صورة أشعة لاستثناء وجود كسر في عظام الساق أو القدم، أو يقوم بطلب صورة رنين مغناطيسي للحالات الأكثر تعقيداً. للمزيد: كيف يشخص كسر الكاحل وما علاجه؟
ينصح عند توقع حدوث تمزق وتر العرقوب وحتى الحصول على الرعاية الصحية اللازمة إلى اتخاذ مجموعة من الإجراءات لتجنب المزيد من الضرر الإضافي للمنطقة، وهذه الإجراءات: بعد أخذ هذه الإجراءات وعند تحديد الطبيب لطريقة العلاج الأنسب بما يتوافق مع حالة المريض ووضع الإصابة. وينقسم ذلك إلى: يُنصح به للأشخاص الذين يعانون من أمراض أخرى أو الأشخاص الذين يمتلكون نظام حياة روتيني يخلو من الرياضة والنشاط البدني، إضافة إلى الذين يعانون من التهاب مزمن في الجلد في منطقة الإصابة. يشمل العلاج غير الجراحي جبيرة القدم، والدعامة، ومُقوم العظم إضافة إلى العلاج الفيزيائي. وتكمن أهمية العلاج الفيزيائي في المحافظة على قوة العضلة ومنع ضمورها المتوقع بسبب قلة الاستخدام لفترة طويلة نسبيا ً. يتميز العلاج الجراحي بسرعة العودة لممارسة الرياضة البدنية في وقت أقصر مقارنة بالعلاج غير الجراحي، إضافة إلى ذلك فإن للعلاج الجراحي مجموعة من الميزات والعيوب، وهي: يوجد أكثر من تقنية لٱجراء عملية تصحيح التمزق الحاصل في وتر العرقوب تسمى عملية ترقيع وتر العرقوب، يتم اختيار الأنسب من قبل الطبيب بما يتناسب مع الحالة والمريض. يعتبر العلاج الفيزيائي عنصرا ً حيويا ً في علاج تمزق وتر العرقوب مهما كانت الطريقة المتبعة في العلاج، حيث يعمل العلاج الفيزيائي على المحافظة على عضلات الساق والقدم بنفس القوة والوقاية من حدوث ضمور وضعف في العضلات نتيجة عدم استخدامها، كما يدعم العلاج الفيزيائي حركة المفصل ويساعد على التعافي السليم للمنطقة المصابة من خلال الحفاظ على التروية الدموية.
العلاج غير الجراحي
العلاج الجراحي
العلاج الفيزيائي
معظم المصابين بتمزق الوتر العرقوبي يعودون لممارسة أنشطتهم بشكل طبيعي بغض النظر عن نوع العلاج المتبع سواء كان جراحي أو غير جراحي. ولكن الكثير من الدراسات أشارت إلى نتائج أفضل بعد العملية الجراحية خصوصاً للشباب في عمر مبكر. ويعمل العلاج الفيزيائي على تعجيل الوقت المتوقع للتعافي. كما تتميز الجراحة بسرعة التعافي وقدرة الرياضي للعودة إلى نشاطه الرياضي خلال وقت أقصر، مع انخفاض احتمالية تكرر تمزق الوتر مرة أخرى مقارنة بالعلاج غير الجراحي الذي تصل نسبة تكرار التمزق فيه إلى 40%. يحتاج المريض في كلا الحالتين لفترة 6 أسابيع من تكبير القدم وعدم بذل جهد عليها أو المشي عليها. بعد 6 أسابيع يستطيع الشخص استخدامها في المشي. ويمكن أن يعود الرياضي إلى نشاطه الرياضي خلال 4-6 أشهر ولكن يتوقع أن يستغرق حتى سنة كاملة استحسن أدائه بالتدريج ويعود إلى نشاطه السابق.
American College of Foot and Ankle Surgeons. Achilles Tendon Rupture. Retrieved on the 5th of December, 2019, from: https://www.foothealthfacts.org/conditions/achilles-tendon-rupture Christopher C Nannini, MD. Achilles Tendon Rupture. Retrieved on the 5th of December, 2019, from: Shamrock AG, Varacallo M. Achilles Tendon Ruptures. Retrieved on the 5th of December, 2019, from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430844/ David Pedowitz and Greg Kirwan. Achilles tendon ruptures. Retrieved on the 5th of December, 2019, from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4094105/#!po=5.17241
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.