يصيب مرض السل (بالإنجليزية: Tuberculosis) الرئتين بشكل رئيسي، ولكنه قد ينتقل إلى مناطق أخرى من الجسم خلال المرحلة النشطة مما يسبب مضاعفات صحية قد تكون خطيرة في بعض الحالات، ويطلق مصطلح التدرن الدخني أو السل الدخني (بالإنجليزية: Miliary Tuberculosis) على أحد أنواع مرض السل النادرة ولكن الخطيرة جدًا، ويتمثل بانتشار بكتيريا السل في مجرى الدم أو داخل الجهاز الليمفاوي، مما يؤدي إلى انتشار البكتيريا في أعضاء مختلفة من الجسم، مثل الكبد، وأغشية الدماغ، والنخاع العظمي.
يطلق مصطلح السل الدخني على هذا النوع من مرض السل لأن الآفات الصغيرة الناجمة عن انتشار البكتيريا تظهر في الأشعة وتصوير الأنسجة كبقع صغيرة تشبه بذور الدخن (بالإنجليزية: Millet seeds) بحجم 1 إلى 2 ملم.
يعتبر مرض السل مرض معدي جداً. وتنتشر بكتيريا السل عن عبر الرذاذ المتطاير من سعال أو عطس أحد المصابين بهذا المرض. كما يمكن أن تبقى البكتيريا معلقة في الهواء لعدة ساعات وتسبب المرض. ويمكن أن تعيش على الأسطح الخارجية لفترة طويلة. تُعد فئة الأطفال والرضع أكثر الفئات خطورة للإصابة بالسل الدخني في السابق، ولكن حديثًا زاد معدل إصابة البالغين بهذا النوع من مرض السل بسبب زيادة معدل الأشخاص الذين يعانون من انخفاض في المناعة، ومن عوامل الخطورة للإصابة بالدرن الدخني ما يلي:
يتميز التدرن الدخني بعد مصاحبته لأعراض ثابتة، حيث تختلف الأعراض من شخص لآخر، وتعتمد على المناطق المتأثرة بالعدوى، وبشكل عام قد تتضمن، خسارة الوزن، والحمى، والإرهاق، ويتم عادة تقسيم السل الدخني إلى نوعين رئيسيين تختلف الأعراض بينهما، وفيما يلي توضيح لهما: يصيب عادةً الأشخاص الذين لا تتجاوز أعمارهم 80 عامًا، وتتضمن أعراضه: يظهر السل الدخني المستتر أو الخفي في الغالب لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، وتتضمن أعراض:أعراض السل الدخني الحاد
أعراض السل الدخني الخفي
تشخيص مرض السل الدخني يتطلب إجراء عدة فحوصات نظراً لتشابه أعراضه مع أمراض أخرى وصعوبة رؤية البكتيريا أحياناً، ومن الفحوصات التي يتم إجراؤها عادةً: تظهر النمط النموذجي الشبيه ببذور الدخن لدى المصابين، ولكن قد لا تظهر في المراحل المبكرة. يشمل التصوير بالأشعة المقطعية (CT)، والرنين المغناطيسي (MRI)، والإيكو (Echocardiogram) لفحص الرئتين، أو أي من الأعضاء الأخرى التي تكون قد انتقلت إليها العدوى، مثل الدماغ، والحبل شوكي، والقلب، والأعضاء البطنية. تؤخذ العينات من سوائل وأنسجة الجسم المختلفة حسب مكان انتشار المرض، ويتم فحصها تحت المجهر، للكشف عن تواجد البكتيريا. لرؤية الرئتين عن قرب وأخذ عينات نسيجية أو سائلية مباشرة.
يُعالج السل الدخني بطريقة تشبه علاج السل الرئوي، ولكن غالبًا ما تكون مدة العلاج أطول، ويتعمد العلاج على مكان انتشار السل الدخني في الجسم، ويكون العلاج عادةً كالآتي: يستمر العلاج غالباً لمدة 6 أشهر؛ يتضمن أول شهرين أربعة أدوية (أيزونيازيد، ريفامبيسين، بيرازيناميد، وإيثامبوتول)، تليها أربعة أشهر أخرى بدوائي (أيزونيازيد وريفامبيسين). قد تطول المدة حسْب حالة الجهاز المناعي والعمر ومكان العدوى؛ حيث يتطلب سل العظام علاجاً لمدة 9 أشهر على الأقل، والتهاب السحايا السلي 12 شهراً. يتطلب علاج التدرن الدخني متابعة دقيقة من قبل الطبيب، وإجراء تحليل مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية، كما يجب مراقبة وظائف الكبد بانتظام؛ وفي حال ظهور علامات تلف الكبد أو ارتفاع إنزيماته، يجب إيقاف الأدوية المؤذية للكبد فوراً، ثم تعديل العلاج واستئنافه بعد انتظام نتائج الفحوصات.
ولحسن الحظ، يمكن الوقاية من الإصابة بمرض السل حتى لو تعرض الشخص إلى البكتيريا المسببة للمرض. وفي البداية يجب على المصابين بالسل النشط أخذ العلاجات اللازمة للحد من انتشار المرض للآخرين. ويمكن اتباع النصائح التالي للحد من انتشار المرض: كما يوجد لقاح ضد عدوى السل يُعطى للرضع يُعرَف بلقاح عُصية كالميت غيران (بالإنجليزية: Bacillus Calmette-Guérin vaccine) واختصاراً BCG.
قد تسبب الإصابة بالسل الدخني المضاعفات التالية: كما قد ترتبط الأدوية المستخدمة لعلاج السل بالآثار الجانبية التالية:
يعد مرض السل الدُّخني عدوى نادرة ولكنها معدية ومهددة للحياة. ويتطلب علاج المرض عدة أشهر باستخدام مضادات حيوية متعددة. ومن المهم أن يتم تشخيص العدوى في أقرب وقت ممكن وتناول المضادات الحيوية لأطول فترة ممكنة، إذ يعطي نتيجة جيدة ويحد من انتشار المرض إلى الأشخاص آخرين.
Nancy L. Moyer. Miliary Tuberculosis. Retrieved on the 25th of June 2020, from: https://www.healthline.com/health/miliary-tuberculosis Dylan Tierney, Edward A. Nardell. Miliary Tuberculosis (TB). Retrieved on the 25th of June 2020, from: https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-related-infections/miliary-tuberculosis-tb Ada’s Medical Knowledge Team. Disseminated Tuberculosis. Retrieved on the 25th of June 2020, from: https://ada.com/conditions/disseminated-tuberculosis/#:~:text=Disseminated%20tuberculosis%2C%20also%20known%20as,with%20tuberculosis%20or%20years%20afterwards. Medlineplus. Disseminated tuberculosis. Retrieved on the 25th of June 2020, from: https://medlineplus.gov/ency/article/000624.htm Web MD. Tuberculosis Prevention: What to Know. Retrieved on the 25th of June 2020, from: https://www.webmd.com/lung/tuberculosis-prevention
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.