شلل الوجه

قد تعود أسباب شلل الوجه إلى حدوث تلف أو تورم في العصب الوجهي، أو نتيجة تلف المنطقة في الدماغ التي ترسل الإشارات عبر العصب، ويمكن أن ينجم الشلل الوجهي عن حالة مؤقتة يسهل علاجها، بينما في حالات أخرى يحدث إثر الإصابة بحالات خطيرة تشكل تهديدًا على الحياة. [3] [4]

نذكر فيما يلي أبرز أسباب شلل الوجه: [3] [4] [5]

• شلل الوجه النصفي (شلل بيل): هو شلل يحدث في نصف الوجه دون سبب واضح، ولكن يرجح أنه ينجم عن التهاب العصب الوجهي.
• السكتة الدماغية: تحدث السكتة الدماغية عند انقطاع إمداد الدم عن جزء من المخ؛ مما قد يؤدي إلى تلف بعض المناطق فيه.
• سرطان الدماغ: قد تؤدي الإصابة بورم في المنطقة التي تتحكم في العصب الوجهي إلى حدوث شلل في الوجه.
• إصابات الرأس: يمكن أن يحدث تلف وشلل عصب الوجه نتيجة التعرض لإصابة في الرأس أو الخضوع لجراحة في المخ.
• العدوى: قد يحدث شلل العصب السابع جراء التعرض لعدوى فيروسية، أو انتشار عدوى الأسنان إلى العصب.

قد تشمل أسباب الشلل في الوجه أيضًا ما يلي: [4] [5]

• التهاب الدماغ أو السحايا.
• مرض لايم.
• الساركويد.
• متلازمة رامزي هانت.
• أمراض المناعة الذاتية، مثل التصلب اللويحي.
• الإصابة بورم يضغط على العصب الوجهي.

اقرأ أيضًا: أسباب ضعف العضلات، هل هي خطيرة؟

عادة ما يصيب شلل الوجه أحد الجانبين، وقد يظهر فجأة كما في شلل بيل، وربما يحدث تدريجيًا على مدار أشهر كما في حالات أورام الدماغ. [6]

تشمل أعراض شلل الوجه ما يلي: [3] [7]

• تدلي الحاجب وعدم القدرة على رفعه.
• عدم القدرة على إغلاق الجفن العلوي بشكل كامل.
• تدلي الجفن السفلي ما يؤدي إلى نزول الدموع.
• اختفاء بعض تجاعيد الوجه الطبيعية.
• تدلي الخد والفم.
• عدم القدرة على ضم الشفتين.
• سيلان اللعاب.
• صعوبة المضغ.
• عدم وضوح الكلام.
• عدم تماثل جانبي الوجه نتيجة تدلي أحدهما في حالات شلل الوجه النصفي.

يبدأ الطبيب تشخيص شلل الوجه بأخذ التاريخ الطبي، ثم إجراء فحص بدني شامل، وقد يوصي بإجراء بعض الفحوصات، منها: [4]

• اختبارات الدم، مثل اختبار تعداد الدم الكامل، وسرعة ترسب الدم، واختبار لايم، وكذلك فحص مستوى سكر الدم.
• الأشعة المقطعية للرأس.
• مخطط كهربية العضل.
• تصوير الرأس بالرنين المغناطيسي.

اقرأ أيضًا: التهاب العصب الخامس ثلاثي التوائم

يعتمد اختيار علاج شلل الوجه المناسب على الحالة المسببة للشلل، وطبيعة الشلل، ومدة الأعراض، وعمر المريض. [8]

تتضمن طرق علاج شلل الوجه ما يلي: [2] [5] [9]

• العلاج الدوائي: قد يصف الطبيب أدوية لعلاج الحالة الكامنة وراء الإصابة بشلل في الوجه، مثل الستيرويدات في حالات شلل بيل والتصلب المتعدد، والمضادات الحيوية لعلاج العدوى البكتيرية، وربما يوصي باستخدام مميعات الدم في حالات السكتة الدماغية، كذلك تستخدم مراهم وقطرات العين المرطبة لحماية العين من الجفاف.
• إعادة التأهيل: يخضع المريض أيضًا لبرنامج علاجي لاستعادة القدرة على تحريك الوجه قدر الإمكان، ويتضمن العلاج الطبيعي وعلاج النطق والبلع، بالإضافة إلى ذلك قد يوصي الطبيب بحقن البوتوكس.
• العلاج الجراحي: تساهم الجراحات التجميلية التي تنطوي على رفع الحاجب والجفن، وكذلك شد الوجه في تحسين تناسق الوجه، كما قد تجرى بعض الجراحات لعلاج شلل العصب الوجهي، مثل إعادة توجيه بعض الأعصاب السليمة إلى عضلات الوجه المصابة بالشلل، أو عمليات نقل أو زرع العضلات، حيث تؤخذ عضلات من مناطق أخرى في الجسم ويتم زراعتها في الوجه. 

اقرأ أيضًا: إصابة العصب السابع و تأثيرها على الوجه

قد يؤدي شلل الوجه إلى حدوث مضاعفات، منها: [3] [10]

• جفاف شديد في العين.
• التهاب القرنية نتيجة الجفاف وحدوث تقرح بها، وقد يصل الأمر إلى تلف العين.
• صعوبة في البلع.
• الشعور بالضيق والانزعاج من عدم تناسق شكل الوجه نتيجة ارتخاء أحد الجانبين.
• حدوث انقباضات لا إرادية للعضلات في الجانب المصاب بالشلل.
• انقباض بعض العضلات بصفة لا إرادية بالتزامن مع التحريك الإرادي لعضلات أخرى في الوجه، ويطلق على هذه الحالة الحركات التصاحبية، فعلى سبيل المثال عند تحريك الفم تغلق العين في الجانب المصاب.

عادة ما يتعافى المصابون بشلل بيل تلقائيًا في غضون 6 أشهر أو أكثر، بينما تحتاج حالات أخرى مثل السكتة الدماغية إلى تلقي العلاج في أقرب وقت، حيث يساعد تلقي العلاج المبكر في تحسين عملية الشفاء والحد من تلف المخ قدر المستطاع. [6]

قد لا تشفى بعض حالات شلل الوجه تمامًا، ولكن يساهم العلاج الطبيعي والعناية بالعين وتجنب جفافها في الوقاية من الإصابة بالمضاعفات وتحسين الحالة العامة. [6]

[1] University of California San Francisco. Facial Paralysis. Retrieved on the 28th of January, 2023.

[2] UC Health. Facial Paralysis. Retrieved on the 28th of January, 2023.

[3] Heidi Moawad. Facial Paralysis: Causes, Symptoms, and Treatment. Retrieved on the 28th of January, 2023.

[4] MedlinePlus. Facial paralysis. Retrieved on the 28th of January, 2023.

[5] Heidi Moawad. Facial Nerve Paralysis. Retrieved on the 28th of January, 2023.

[6] Danielle Moores. Facial Paralysis. Retrieved on the 28th of January, 2023.

[7] University of California San Francisco. Facial Paralysis- Signs and Symptoms. Retrieved on the 28th of January, 2023.

[8] University of California San Francisco. Facial Paralysis- Treatments. Retrieved on the 28th of January, 2023.

[9] Milton Keynes University Hospital. Facial Nerve Paralysis. Retrieved on the 28th of January, 2023.

[10] Walker NR, Mistry RK, Mazzoni T. (2022). Facial Nerve Palsy.