تقشر اليدين

ثمّة أسباب عديدة ومتنوعة لحدوث تقشّر اليدين، إذ قد يتقشّر الجلد لدى البعض بسبب جفافه، أو قد يكون مرتبطًا بأسباب بيئية أو بمشكلات جلدية، مثل: [3]

التعرّض للعوامل البيئية

تُعدّ العوامل البيئية من أبرز أسباب تقشّر اليدين، ومن أهمها: [3]

• أشعة الشمس:

قد يؤدي التعرّض المفرط لأشعة الشمس إلى احمرار الجلد والشعور بالألم، ثم يبدأ الجلد المتضرر بالتقشّر بعد عدة أيام.

• الظروف المناخية:

تؤثر التغيرات في درجات الحرارة، والرياح، ومستويات الرطوبة (المرتفعة أو المنخفضة) على صحة الجلد، مما قد يسبب جفافه وتقشّره.

• المواد الكيميائية:

قد تسبّب بعض المواد تهيّج الجلد وتقشّره، مثل:

• • العطور الموجودة في الصابون والشامبو والمرطبات.
  • المركبات المضادة للبكتيريا والمواد الحافظة في بعض المنتجات.
  • المواد الكيميائية القوية في بيئة العمل، مثل المنظفات، والمواد اللاصقة، والمذيبات.

• الإفراط في غسل اليدين:

قد يؤدي غسل اليدين بشكل متكرر إلى تهيّج الجلد وتقشّره، خاصة في الحالات التالية:

• • استخدام ماء شديد السخونة.
  • استعمال صابون قاسٍ على البشرة.
  • إهمال ترطيب اليدين بعد الغسل.
  • تجفيف اليدين بمناشف ورقية خشنة.

المشكلات الجلدية

قد يكون تقشّر اليدين ناتجًا عن بعض الأمراض الجلدية، من أبرزها: [2][3][4]

• أكزيما اليد (Hand dermatitis):

من أكثر الأسباب شيوعًا، وترتبط بعوامل وراثية أو مهيّجات خارجية. تشمل أعراضها الجفاف، والحكة، والاحمرار، وظهور بقع خشنة أو متورّمة. وتندرج ضمنها أنواع مثل التهاب الجلد التأتبي، والأكزيما الحويصلية، والأكزيما القرصية.

• التهاب الجلد التماسي (Contact dermatitis):

يحدث نتيجة ملامسة مواد مهيّجة أو مسببة للحساسية، مثل النيكل أو المواد الكيميائية أو العطور، ويؤدي إلى احمرار وتورّم وبثور قد تتقشّر لاحقًا.

• الصدفية الراحية الأخمصية (Palmoplantar psoriasis):

اضطراب مناعي يسبب ظهور لويحات سميكة وقشور على راحتي اليدين، مع جفاف وتشققات مؤلمة.

• متلازمة تقشير الجلد الطرفي (Acral peeling skin syndrome):

حالة نادرة تبدأ غالبًا منذ الطفولة، وتسبب تقشّرًا مستمرًا في اليدين والقدمين، وقد تزداد شدتها مع الحرارة والرطوبة.

• تحلل الكيراتين التقشري (Exfoliative keratolysis):

يظهر عادة لدى الشباب، ويتسبب في تقشّر متكرر في راحة اليدين وقد يمتد للقدمين.

• العدوى الجلدية:
  • الفطرية (سعفة اليد): تسبب تقشّرًا مع حكة وجفاف وسماكة الجلد.
  • البكتيرية (مثل الحمى القرمزية والقوباء): قد تؤدي إلى تقشّر الجلد، مع أعراض أخرى مثل الحمى أو الطفح الجلدي أو القروح.

الأسباب الأخرى

ومن الأسباب الأخرى لتقشّر اليدين: [4][5]

• متلازمة الصدمة التسممية (Toxic Shock Syndrome):

نوع من أنواع العدوى البكتيريّة النادرة، والتي تؤثر في عِدة أجهزة من الجسم فتُهدّد الحياة، ممّا يؤدي إلى ظهور أعراض متنوّعة، كطفح جلديّ متقشّر، خاصّةً في راحتيّ اليدين.

• داء كاواساكي (Kawasaki Disease):

يُعدّ داء كاواساكي من الأمراض الالتهابيّة الحادّة التي لم يُحدّد بعد السّبب الدقيق لحدوثها، والتي قد تُسبّب طفحًا جلديًّا مصحوبًا بتورّم وتقشّر في اليدين والقدمين.

• تلقي بعض العلاجات:

مثل العلاج الكيماوي والإشعاعي الذان يرتبطان بجفاف الجلد واحتماليّة تقشّره، كذلك قد تُسبب بعض الأدوية انحلال البشرة النخري السمي (Toxic epidermal necrolysis) لدى البعض، كأنواع من المضادّات الحيويّة والأدوية المضادّة للاختلاجات، وإلى جانب تقشر الجلد قد يُصاحب هذه المُشكلة أعراض أخرى، كالحمّى، واحمرار مؤلم في الجلد.

• نقص الفيتامينات:

إذ قد يُسبب نقص فيتامين B3 ظهور بثور على اليدين، والتي قد تؤدي بدورها إلى تقشّر الجلد.

عوامل خطورة الإصابة بتقشر اليدين

تزداد احتمالية الإصابة بحروق الشمس بالاعتماد على عوامل مختلفة، أهمّها: [6]

• استخدام أنواع معيّنة من الأدوية، مثل مدرات البول، والدوكسيسيكلين، ومضادات الالتهاب غير الستيرويديّة (NSAIDs).
• طول المدّة التي يقضيها الشخص تحت أشعة الشمس.
• مقدار تآكل طبقة الأوزون حسب الموقع الجغرافي.
• شدة الأشعة فوق البنفسجيّة، والتي تتأثر بعوامل عِدة، مثل كميّة الغيوم، والوقت من اليوم، والارتفاع عن سطح البحر، ومقدار القرب من خط الاستواء.
• استخدام أجهزة التسمير مع عدم الاهتمام بوضع واقي شمسي.
• نوع البشرة ولونها.

على الرغم من كون مُعظم حالات تقشّر اليدين بسيطة ويُمكن التعامل معها في المنزل، باستخدام المرطبات، أو بتجنّب التعرّض لأنواع معيّنة من الكيماويات أو مُهيّجات البشرة، فإنّه يُنصح بضرورة مراجعة الطبيب في ظروف معينة، مثل: [4][5]

• الإصابة بالحمّى أو القشعريرة.
• المعاناة من الغثيان أو التقيؤ.
• تورّم الغُدد اللمفاويّة.
• ألم لا يتحسّن أو يكون شديدًا.
• خروج صديد أو أي علامات على وجود عدوى من مكان الإصابة.
• طفح جلديّ.
• تقشّر الجلد دون وجود سبب واضح.
• استمرار تقشر اليدين دون أي تحسّن.

قد يتمكن الطبيب من تشخيص بعض أسباب تقشّر الجلد في اليدين من خلال الفحص السريريّ، ولكن قد تتطلّب بعض الحالات إجراء اختبارات إضافية، مثل: [9]

• اختبارات الحساسيّة.
• تحاليل الدم.
• اختبارات الجلد أو أخذ خزعة من الجلد، وإرسالها إلى المختبر لإجراء فحوصات إضافية.

يعتمد علاج تقشر جلد اليد على السّبب الكامن وراء حدوثه، ويمكن توضيح ذلك في الآتي:

• علاج أكزيما اليد (Hand dermatitis)

قد يصِف الطبيب أدوية لعلاج تقشر جلد اليد المرتبط بإكزيما اليد، مثل: [5]

• • تاكروليموس (Tacrolimus)، في حالة تكرار ظهور الأكزيما في اليدين.
  • الكورتيكوستيرويدات الموضعية، ولكن لا يُنصح باستخدامها لأكثر من بضعة أسابيع؛ لأنها قد تُسبب ترقّق الجلد.
  • الكورتيكوستيرويدات الفمويّة، وذلك في حال لم تستجب الأكزيما للعلاجات الموضعيّة.
  • دوبيلوماب (Dupilumab)، وقد يُوصى به في حالات إكزيما اليد المتوسطة إلى الشديدة التي لم تستجب للعلاجات الأخرى.
  • العلاج بالضوء الذي يُجرى عادةً في عيادة الطبيب.

• علاج الصدفية الراحية الأخمصية (Palmoplantar psoriasis)

لا يُمكن الشفاء من الصدفية، ولكن قد تُساعد بعض الأدوية على تخفيف الأعراض، ومنها: [5]

• • كريم كالسيبوتريين (Calcipotriene) أو الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids).
  • الميثوتريكسات (Methotrexate)، أو السيكلوسبورين (Ciclosporin)، التي يؤثر في الجهاز المناعي.
  • العلاجات البيولوجية، مثل أداليموماب (Adalimumab)، وإيتانرسبت (Etanercept)، إذ تساعد هذه الأدوية على تهدئة فرط نشاط الجهاز المناعي، ولكن يوصى بها عادةً فقط إذا لم تستجب الصدفيّة للعلاجات الأخرى.

• علاج متلازمة تقشير جلد النهايات (Acral peeling skin syndrome)

لا يوجد لها علاج شافٍ كُليًّا، بينما يُركّز العلاج على تخفيف الأعراض والوقاية منها، خصوصًا من خلال تجنّب الحرارة والرطوبة، والضغط، والاحتكاك، أو أي أشكال أخرى من الصدمات على الجلد، وقد يُفيد أيضًا استخدام مرطّب علاجي للجلد، خاصةً تلك التي تحتوي على مكونات مثل اللانولين والجلسرين. [4]

• علاج تحلل الكيراتين التقشري (Exfoliative keratolysis)

عادةً ما يشمل علاج تحلل الكيراتين التقشري ما يلي: [2]

• • استخدام كريمات اليدين التي تحتوي على حمض اللاكتيك أو اليوريا.
  • حماية اليدين من مُهيّجات البشرة، مثل المنظفات والمذيبات.

• علاج سعفة اليد (Tinea manuum)

تُعالج عادةً عدوى سعفة اليد باستخدام أدوية موضعيّة أو فمويّة تحتوي على مضادّ للفطريات. [3]

• علاج الحمى القرمزية (Scarlet fever) والقوباء (Impetigo)

يُعدّ كلًّا منهما عدوى بكتيرية تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية، سواءً كانت موضعيّة أو تُعطى بواسطة الفم. [4]

• علاج متلازمة الصدمة التسممية

عادةً ما تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج عدوى متلازمة الصدمة السمّية، وغالبًا ما تُعطى في هذه الحالة عن طريق الحقن الوريدي. [4]

• علاج داء كاواساكي

قد يتضمن العلاج استخدام الأسبرين بجرعات منخفضة، وأجسام مضادّة من متبرعين. [4]

• علاج تقشر اليدين الناجم عن بعض العلاجات

تُعالج حالات انحلال البشرة النخري السُّمي المرتبطة باستخدام أنواع معيّنة من الأدوية بإعطاء المريض السوائل والإلكتروليتات عبر الوريد، بالإضافة إلى المضادات الحيوية والأجسام المضادة، وفي بعض حالات تقشر الجلد الشديدة قد يستدعي الأمر اللجوء لزرعات الجلد، وإذا كان تقشّر اليدين ناجمًا عن العلاج الكيماوي، فقد يُساعد كريم الترطيب العلاجي على تخفيف التقشر والجفاف. [4]  

• علاج نقص النياسين (B3)

يُعالج تقشر اليدين نقص فيتامين B3 من خلال وصف الطبيب مكملات فيتامين B3؛ لتعويض النقص. [5]

يمكن التعامل مع حالات حروق الشمس في المنزل من خلال: الاستحمام بماء بارد واستخدام مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية، مثل الآيبوبروفين، كما ينصح باستعمال مرطّبات بشرة تحتوي على جل الصبار (الألوفيرا)، وتجنّب المنتجات التي تحتوي على الفازلين؛ كونها قد تزيد من شِدة الحالة. [3][5]

أمّا عن حالات جفاف الجلد وتقشُّره المُرتبطة بتغيرات المُناخ، فيُمكن التعامل معها كالآتي: [3][5]

• الحرص على وضع مرطّب مناسب بعد الاستحمام، واستخدام كريم لليدين دائمًا بعد غسلهما.
• تجنّب استخدام الصابون الذي يحتوي على مواد عطريّة أو كحول.
• استخدام مرطّب مهدّئ للبشرة أو فازلين على اليدين قبل النوم.
• حصر الاستحمام أو الاغتسال بمدّة لا تتجاوز 10 دقائق.
• استخدام جهاز إزالة الرطوبة في الهواء المُحيط.
• ارتداء القفازات عند التواجد في الخارج، وتجنّب القفازات المصنوعة من الصوف؛ كونها قد تُهيّج البشرة، كذلك يُنصح بارتداء قفازات مطاطية في المنزل أثناء التنظيف لحماية أطراف الأصابع من المواد الكيميائية القاسية.

قد يصعب الوقاية من كافّة أسباب تقشّر الجلد في اليدين، ولكن في بعض الحالات يرتبط تقشر اليدين بجفاف الجلد، وفي هذه الحالة يُمكن تقليل احتماليّة حدوث تقشّر اليدين باتباع الآتي: [4]

• الحرص على ارتداء القفازات عند غسل الصحون أو التعامل مع منتجات التنظيف والمواد الكيميائية.
• تجنّب استخدام الماء الساخن للاستحمام أو غسل اليدين.
• الحفاظ على تدفئة اليدين أثناء التواجد في الطقس البارد بارتداء القفازات.
• الترطيب بانتظام طوال اليوم، والحرص على وضع كريم اليدين بعد غسلهما.
• وضع واقي شمس عند التواجد في الخارج، والتأكد من وضعه على اليدين أيضًا.
• تجنّب استخدام الصوابين المهيِّجة للجلد، خصوصًا تلك التي تحتوي على الكحول أو العطور.
• استخدام جهاز ترطيب الهواء في الشتاء؛ لمنع جفاف الهواء في المنزل.
• مراجعة الطبيب في حالة عدم القُدرة على تحديد سبب تقشّر الجلد في اليدين.