مربعي سنعي | Trapeziometacarpal

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو مربعي سنعي

توفر عظام اليد الدعم والمرونة للأنسجة الرخوة الموجودة في اليد من العضلات والأربطة والأعصاب والأوعية الدموية المختلفة. ويمكن تقسيم عظام اليد إلى ثلاث فئات:

عظام الرسغ: وهي عبارة عن مجموعة من ثمانِ عظام غير منتظمة الشكل تنتظم في صفين، وتقع في منطقة المعصم. بشكل جماعي، تُشكّل عظام الرسغ قوساً يمتد بين الحواف الإنسية والوحشية مُكونةً النفق الرسغي.
عند السقوط على يد ممدودة يمكن أن يحدث كسر في عظام الرسغ مسبباً ألماً شديداً.
كما يمكن أن يحدث الخناق على وجه الخصوص خطر حدوث نخر لاوعائي بعد حدوث الكسر بسبب ما يطلق عليه "تزويد الدم التراجعي" الذي يدخل في نهايته البعيدة، وهذا يعني أن كسراً ما قد يُوقف تدفق الدم إلى الجزء القريب من عظم القرنفل.
من المرجح أن يُصاب المرضى الذين يعانون من كسر الكهاب المفاجيء بهشاشة العظام في المعصم في وقت لاحق من العمر.
عظام مشط اليد (السِّنْع): ويوجد منها خمس عظام غير منتظمة الشكل. يتم ترقيمهما من رقم واحد إلى خمسة بدايةً من الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط والبنصر الإصبع الصغير. تتكون كل عظمة من عظام السِّنْع من قاعدة ورمح ورأس. الأسطح الإنسية والوحشية لهذه العظام مقعرة مما يسمح بربط عضلات اليد الداخلية.

هناك نوعان من الكسور الشائعة في عظام السِّنْع:

كسر في العظمة الخامسة والذي عادةً ما يحدث بسبب قبضة اليد المثقوبة التي تضرب جسماً صلباً، الجزء الأمامي من الكسر يتم تهجيره أمامياً، مما يؤدي إلى قِصَر طول الإصبع المتأثر.
كسر في قاعدة العظمة الأولى، بسبب فرط تحريك الإبهام، يمتد هذا الكسر إلى أول مفصل في إصبع الإبهام مما يؤدي إلى عدم الاستقرار تحت الخلع، وغالباً ما يحتاج إلى إصلاح جراحي.

عظام الأصابع (السُّلاَمَيات): كل إصبع له ثلاثة من السُّلاَمَيات، باستثناء الإبهام الذي يحتوي على اثنتين فقط.

التهاب المفصل المُرَبَّعِيٌّ السِنْعِيّ

يُعتبر التهاب المفاصل الروماتويدي من المشاكل الشائعة في جراحة اليد ومن ذلك التهاب المفصل المُرَبَّعِيٌّ السِنْعِيّ، حيث يُعدّ سبباً شائعاً للألم الرسغي، ويؤثر بشكل أكثر على النساء.

كيف يتم تشخيص مربعي سنعي؟

يتم تشخيص التهاب المفصل المُرَبَّعِيٌّ السِنْعِيّ من خلال التاريخ الدقيق والفحص البدني والتقييم الإشعاعي بالأشعة السينية، حيث تُستخدم الصور الشعاعية لتحديد مرحلة المرض.

علاج مربعي سنعي

يعتمد العلاج على شدة الأعراض ومرحلة المرض، حيث ينقسم العلاج إلى علاج غير جراحي وعلاج جراحي بناءً على العمر ومستوى النشاط والمهنة وشدة الأعراض ومرحلة المرض وأسلوب حياة الأفراد المختلف.
يتكون العلاج الغير جراحي في كثير من الأحيان من تعديل النشاط اليومي، بالإضافة إلى العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)، وقد يتم اللجوء في بعض الأحيان إلى التجبير أو الحقن بمواد كورتيكوستيرويد داخل المفصل، حيث يُعتبر التجبير علاجاً محافظاً وفعالاً بشكل جيد للحد من أعراض التهاب المفاصل، ولكن ليس للقضاء عليها تماماً.

إذا فشل العلاج الغير جراحي في السيطرة على المرض، توجد العديد من الخيارات الجراحية لالتهاب المفاصل. يعتمد إجراء الاختيار على عدة عوامل تشمل عمر المريض ومستوى النشاط والمهنة ومرحلة المرض وتفضيل الجراح.

يمكن علاج المرحلة الأولى ومرض المرحلة المبكرة الثانية من خلال إعادة بناء الرباط الراحي، أو قطع العظم في المشط، أو تنظير المفصل.

من الأفضل علاج المرحلة المتأخرة من المرحلة الثانية، والمرحلة الثالثة، والمرحلة الرابعة من خلال إجراءات الإنقاذ التي تشمل استئصال الشظية أو إيثاق مفصلي. ومن ضمن الخيارات الجراحية المتعددة يُعدّ استئصال شظية العظام هو العنصر الرئيسي لأي عملية إنقاذ ناجحة.

treatment

المصادر والمراجع

www.ncbi.nlm.nih.gov...
https://www.healthline.com/human-body-maps/trapeziometacarpal-ligament
http://teachmeanatomy.info/upper-limb/bones/bones-of-the-hand-carpals-metacarpals-and-phalanges/

المؤلف