العقدة جيبية | Sinus node

ما هو العقدة جيبية

تقع في الجدار العلوي الجانب للاذينة اليمنى وللأسفل والوحشي من مصب الأجوف العلوي، وتشكل كتلة مسطحة بيضوية تبلغ أبعادها 3 ملم عرضا و15 ملم طولا و1 ملم ثخانة، ولا تحتوي أليافها على لييفات عضلية ويبلغ قطر الليف نحو 3-5 ميكرونات وهي متواصلة مع الألياف العضلية الاذينية حيث ينتشر كامن الفعل الذي ينشأ منها مباشرة في ألياف عضلة الاذينتين. تمتاز ألياف العقدة الجيبية بخاصية النظم الذاتي كبقية النسيج العقدي، إلا أنها تتحكم بنظم القلب لتشكل العقدة الجيبية الناظمة للقلب. كامن الفعل المسجل من ليف عقدي جيبي لثلاث ضربات قلبية بالمقارنة مع كامن فعل وحيد لليف عضلي بطيني، ويبدي الشكل قيمة كامن الغشاء في الليف العقدي بحالة الراحة والذي يبلغ نحو -55 ميلي فولطا تقريبا، وتتبدل قيمة هذا الكامن بشكل عفوي حتى تصل للمستوى الحرج الذي يبلغ -40 ميلي فولطا حيث يظهر فجأة كامن فعل ناتج عن زوال الاستقطاب ثم تعود قيمة هذا الكامن من جديد إلى مستوى -55 ميلي فولطا ويتكرر هذا الفعل بالنظم الإيقاعي نفسه. وتفسر هذه الظاهرة بتذكر اقنية الصوديوم السريعة واقنية الصوديوم – الكالسيوم البطيئة واقنية تسريب الصوديوم الطبيعية، حيث تكون بوابات الإبطال لاقنية الصوديوم مغلقة في نهاية كامن الراحة الذي يبلغ نحو -55 ميلي فولطا. إضافة لذلك تسمح اقنية تسريب الصوديوم في أغشية الألياف العقدية الجيبية بمرور شوارد الصوديوم لداخل الألياف بصورة متواصلة فتتبدل قيمة كامن الراحة بشكل بطيء ليصبح -40 ميلي فولطا حيث يصل لعتبة إطلاق كامن الفعل، وفي هذه الحالة تتفعل اقنية الصوديوم والكالسيوم البطيئة فقط ولا تتفعل اقنية الصوديوم السريعة فيحصل نتيجة لذلك زوال استقطاب الليف على حساب انفتاح الاقنية البطيئة التي تستمر مفتوحة لمدة 100-150 ميلي ثانية، وهذا يفسر مدة زوال الاستقطاب البطيء في الليف العقدي الجيبي مقارنة بزوال الاستقطاب الحاد والمفاجئ في الليف البطيني، كما تكون فترة عود الاستقطاب أبطأ في الليف العقدي الجيبي منه في الليف العضلي البطيني، حيث تنغلق البوابات البطيئة وينفتح عدد كبير من اقنية البوتاسيوم لتخرج كميات كبيرة من الشوارد الموجبةK+ لخارج الليف مما يسبب عود الاستقطاب (-55 ميلي فولطا) إلا أن اقنية البوتاسيوم تبقى مفتوحة لفترة قصيرة تقدر ب 100-150 ميلي ثانية بعد عود الاستقطاب فتخرج في تلك الفترة كميات متزايدة من شوارد البوتاسيوم فيحدث ما يسمى فرط استقطاب يوصل كامن الغشاء لقيمة -60 ميلي فولطا. وفي هذه الفترة تنغلق اقنية البوتاسيوم لتعود بالوقت نفسه بدء عملية تسريب الصوديوم عبر اقنية التسريب من جديد لتبدأ بعدها دورة جديدة وهكذا. ويجب الإشارة إلى انه يقع على عاتق المضخات إعادة توزيع الشوارد على جانبي الغشاء في كل دورة. السبل بين العقدية: تكون ألياف العقدة الجيبية متصلة مع ألياف عضلة الاذينة اليمنى دون وجود حاجز ليفي ولهذا ينتقل التنبيه بشكل مباشر من العقدة الجيبية وينتشر في العضلة الاذينية بسرعة تقارب 0.3 م/ثا ويستغرق زمنا قدره نحو 50 ميلي ثانية بدءا من نشوء الدفعة القلبية من العقدة الجيبية حتى وصولها للعقدة الاذينية البطينية، والسبب يعود لوجود ثلاثة سبل تتألف من ألياف عضلية متخصصة بالنقل تمتد في جدران الاذينة اليمنى وتسمى السبل الأمامية والمتوسطة والخلفية (السبل بين العقدية).