تحويلة دموية

Blood shunt

ما هو تحويلة دموية

تمثل التحويلة القلبية الدموية أي حالة يوجد بها مرور للدم بين النظام الشرياني والنظام الوريدي، أو بين النظام البابي والنظام الوريدي بدون شمول الأوعية الشعرية.

يحدث أحيانا أن ينحرف مسار الدم في القلب عن الطبيعي؛ بحيث توجد فجوة في القلب تسمح بحركة الدم من جانب لآخر. وقد تكون هذه الحركة: من اليمين إلى اليسار أو من اليسار إلى اليمين أو ثنائية الاتجاه.
ويعتمد مسار الدم في هذه الحالة على ضغط الجانب الأيمن أو الجانب الأيسر من القلب وكذلك على صمامات القلب الطبيعية والصناعية.

 

مسار الدم الطبيعي وبعد التحويلة القلبية

في الطبيعي، يذهب الدم من الجسم كله إلى الجانب الأيمن من القلب أولا ثم يدخل من الأذين الأيمن العلوي ليتم ضخه إلى البطين الأيمن (إلى أسفل) ومن هذا البطين إلى الرئتين عبر الشريان الرئوي.

وعندما تبدأ دورة جديدة للدم، يضخ الدم إلى القلب من الرئتين عن طريق الوريد الرئوي؛ بحيث يذهب الدم إلى الجانب الأيسر من القلب من خلال الأذين الأيسر العلوي ليتم ضخه إلى البطين الأيسر السفلي ثم إلى جميع أعضاء الجسم عن طريق الشريان الأبهر الأورطي.

هذا هو مسار الدورات الطبيعي للدم في الدورة الدموية، أما إذا اتبع الدم مسارا ينحرف عن هذا فتحدث التحويلة القلبية الدموية.

أحيانا تكون هذه التحويلات القلبية الدموية خلقية في الأصل؛ بحيث تساهم بعض الأمراض في حدوث التحويلة مثل وجود عيوب في الحاجز الأذيني أو عيوب في الحاجز البطيني أو غيرها من العيوب الخلقية. وقد لا تحمل هذه العيوب أي أعراض عن أشخاص بينما تؤدي إلى أعراض معتدلة أو حادة.

وأحيانا أخرى تكون هذه التحويلات مكتسبة إما بيولوجيا أو ميكانيكيا.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6929619
https://radiopaedia.org/articles/cardiovascular-shunts
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/cardiac-shunt
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0029697

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة
اعاني من السمنه حيث ان طولي ١٦٢ووزني ٩٣و ٢٨وعند الذهاب لطبيب اخبرني بمكاني عمل التكميم او تحويل المسار ولكني اعاني من التهاب في فم المعدة وفي مرحلة ما...
لابد عمل العملية لان كتلة الجسم حوالي ٣٦ ولديك سكري. ولكن لابد من استشارة جراح متخصص في السمنة وجراحات الجهاز الهضمي. ودمتم بسلامة.
see-answer-arrow
كيف عمليه تحويل المعده هل هي مفيده علما بان وزني وطولي هل تنصحوني باجراؤهاام لها تاثيرات علي بالمستقبل ا
ربط المعدة هو أحد أنواع جراحات السمنة Weight-Loss Surgery هذه الطريقة الجراحية ليست هي المُثلى لإنقاص الوزن، فهي ليست نظاماً غذائياً عادياً، بل طريقة يلجأ اليها الأطباء بعد استنفاذ كافة السبل المؤدية الى انقاص الوزن مثل الريجيم الغذائي والرياضة وغيرهما. من الضروري معرفة أن هناك معايير أو شروط معينة يلزم توافرها في المريض حتى يمكن اعتباره حالة مناسبة لإجراء جراحة ربط المعدة، ومن هذه المعايير :- - الاّ تقل كتلة الجسم لديه عن 40% (كتلة الجسم هي نسبة الوزن بالكيلو غرام مقسوما غلى مربع الطول بالمتر)، ويُفهم من ذلك أن العملية الجراحية لـ ربط المعدة يجب الا تُجرى الا لمن يُعانون سمنة مفرطة تنذر بمضاعفات خطيرة مثل السكري والضغط وأمراض القلب والتوقف المفاجئ للتنفس أثناء النوم - يجب ألا يكون المريض مصابآ بـ قصور في الكلية أو الكبد . - ألا يقل عمر المريض عن 18 ولا يزيد عن 60 سنة - أن يكون المريض قد إستنفذ كافة السبل المؤدية الى انقاص الوزن بالطرق الاخرى وفشل مثل الريجيم الغذائي والرياضة وغيرهما عدم الدقة في اختيار المريض المناسب لعمليات ربط المعدة قد يؤدي الى مضاعفات صحية خطيرة مثل :- - نقص الكالسيوم - هشاشة العظام - نقص الفيتامينات - فقر الدم - التهاب المعدة - أحياناً الاكتئاب - ترهل الجلد والوجه - المغص الحاد - الانسداد المعوي لذا يجب استشارة طبيب متخصص في امراض السمنة وطبيب الغدد واختصاصي التغذية قبل اتخاذ القرار بإجراء عملية جراحة ربط المعدة حتى يتم التأكد بصورة قاطعة من نتائجها. في حالة اختيار المريض المناسب لجراحة ربط المعدة وعمل كافة الفحوص اللازمة للتأكد من ذلك، فإن نتائج الجراحة تكون ممتازة. إذ لا تعتبر العملية الجراحية معقدة من الناحية الفنية ويمكن إجرائها بالمنظار، وهي ليست صعبة بالنسبة الى الجرّاح صاحب الخبرة في هذا المجال، لكن الاختيار الدقيق للمريض المناسب يبقى هو العامل الحاسم في نجاح عملية ربط المعدة ، لذا يُنصح بمراجعة جرّاح مختص للتأكد من صلاحيتك لهذه العملية أصبحت العملية أكثر انتشارا وأقل خطورة وتتطلب في أغلب الأحيان ساعة واحدة من التخدير العام وليلة واحدة في المستشفى. يتم تركيب الحزام يكون من خلال فتحتات صغيرة بالمنظار الجراحي، ولا يتفاعل الحزام مع الجسم ويوضع الحزام حول أعلى جزء من المعدة ليحولها إلى شكل الساعة الرملية بمعدة صغيرة ( جيب صغير )أعلى الحزام، وبالتالي فمن الممكن الرجوع فيها، وإزالة الحزام. يستطيع الطبيب بعد العملية أن يتحكم بمقدار الطعام الذي يمر عبر الجزء العلوي المتصل بالمعدة والجزء المتبقي منها وذلك حسب كمية الوزن المراد تخفيضه من قبل المريض حيث أن الجزء العلوي من المعدة يتطلب كمية قليلة من الطعام مما يعطي شعوراً فورياً بالشبع يمنع المريض من تناول المزيد من الطعام . يمكن نفخ وتهوية العوامة أو البالونة الداخلية بالحزام حسب حالة المريض، ودرجة نقصان الوزن المطلوبة، كما يمكن تعديل نفخ العوامة بحقن محلول ملح في الصمام الخاص الذي يوضع تحت عضلات البطن دون تدخل جراحي، وبالتالي نستطيع أن نتحكم في حجم المعدة، فإذا وصل المريض إلى الوزن المثالي يخفف الطبيب من نفخ البالونة فيستطيع أن يأكل أكلاً إضافياً، لذلك يسمى حزام المعده المتغير Adjustable gastric banding يخسر الشخص عادة خمسين بالمئة من الوزن الزائد خلال السنة الأولى بعد عملية ربط المعده ، لكن عليك أن تتبع طريقة جديدة في الحياة ونمط غذائي صحي يوجد في الأسواق أنواع عديدة من حلقات ربط المعدة تتراوح أسعارها بين 500 – 2000 دولار تبعآ لجودتها. الآثار الجانبية الممكنة بعد عملية جراحة تحزيم المعده تتضمن :- - النزف - تقرح المعدة - انزلاق حلقة الرباط - الالتهاب - خطر التخدير العام في المريض البدين إلا أن جميع هفتح البطن . ذه الاختلاطات نادرة الحدوث ( أقل من %2 ) خاصة لدى استعمال الحلقات المتطورة، ويمكن علاج جميع الاختلاطات عادة بعملية بالمنظار دون الحاجة إلى فتح البطن ما هي النتائج المتوقعه من الرباط:- 1- يمكن ان ينقص المريض من 6 الي 8 كيلوغرام في الشهر وهذا يعتمد على الوزن الاول فكلما زاد الوزن كان نقصان الوزن اسرع واكثر. 2- ان الهدف في هذه العمليه هو انقاص ثلثي الوزن الزائد اي ما يقارب (65%) من الوزن. كما يجب ان يفهم المريض ان حزام المعده ما هو الا وسيله تساعد على انقاص الوزن عن طريق تصغير المعده وابطاء عملية الهضم، ويعتبر تعاون المريض مهم جداً في انجاح العمليه والوصول الي الهدف وكذلك يجب على المريض اتباع طريقة جديده في الحياة ونمط غذائي صحي مصحوب بعمل التمارين الرياضيه، وكل هذه تؤدي الي نتائج افضل. عملية ربط المعده:- في البداية يقوم فريق عمل طبي جراحي متخصص بتحضير المريض و التاكدمن الفحوصات الطبية والتي تشمل تحليل دم و بول كامل، اشعه سينيه للصدر و المعده، اشعه صوتيه للمعده و تخطيط دقيق للقلب. المنظار وربط المعدة : يعتقد الكثيرون خطأً أن جراحات منظار تجويف البطن ما زالت في مرحلة التجارب ولكن الواقع أنها تستخدم بنجاح وبكثرة في مجال جراحات إنقاص الوزن منذ بداية التسعينات من القرن العشرين. كما يعتقد بعض الناس عن طريق الخطأ أن المنظار يستخدم عن طريق الفم وبدون مخدر عام. والواقع أن جراحة المناظير لابد وأن تجري تحت مخدر عام وتتضمن إجراء 4 إلي 5 فتحات صغيرة في جدار البطن يتراوح طولها بين نصف واثنين سنتيمتر وذلك بدلاً من إجراء فتح جراحي بطول البطن كما هو مبين في الصورة. ويتم إدخال المنظار خلال أحد الجروح الصغيرة كما يتم إدخال الآلات الجراحية الخاصة خلال الجروح الصغيرة الأخرى. وعند إجراء جراحات المناظير فإن الجراح يصل المنظار بكاميرا فيديو وبذلك يستطيع هو ومساعدوه أن يروا التفاصيل داخل البطن أثناء الجراحة وبوضوح علي شاشة المونيتور الشبيهة بشاشة التلفاز. ويعتقد الجراحون أن هذه الطريقة تتيح لهم رؤية أفضل مع تكبير الصورة الذي يمكنهم من التعامل مع أدق التفاصيل. المميـزات 1- تلف أقل لجدار البطن وبالتالي احتمال أقل لحدوث التهاب أو حدوث فتق جراحي. 2- ألم أقل بعد الجراحة. 3- إقامة أقل في المستشفي. : كل عملية لا تخلو من تاثيرات جانبية إذا لم يتم الإلتزام بتعليمات الطبيب، وإليك هذه المعلومات الوافية عن التنحيف بواسطة ربط المعدة 4- عودة أسرع إلي مزاولة النشاط المعتاد وعودة أسرع إلي العمل.
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

ramadan kareem

نصائح مفيدة، ومقالات هامة، ووصفات لذيذة، وإجابات مجانية حول كل ما يتعلق بالشهر الكريم

نصائح رمضانية

تقل المناعة مع قلة النوم، والإجهاد، والسمنة، وعدم ممارسة الرياضة، والإفراط في استخدام المضادات الحيوية، وانعدام النظافة والتعقيم، والمبالغة في تناول السكريات، والدهون، وبسبب قلة شرب الماء والتدخين.

عزز مناعتك في رمضان عن طريق تناول الأطعمة الصحية، مثل الخضراوات والفواكه، وشرب 8-10 أكواب من الماء. ينصح أيضاً بتجنب الإكثار من الكافيين، والسكريات، وملح الطعام.

الصحة النفسية كما الصحة الجسدية مهمة بنفس القدر لذلك حاول أن تتجنب التوتر وتركز على الجوانب الإيجابية خلال رمضان لتكون فترة رمضان مرحلة لتنقية الجسم وتصفية الذهن. حاول التعامل مع القلق بطريقة صحية وخاصة في ظل الكثير من الأخبار المقلقة.

يمكنك الاستمرار بممارسة الرياضة خلال رمضان، ويفضل أن يكون ذلك إما قبل الإفطار بوقت قصير أو بعد الإفطار بساعتين إلى ثلاث ساعات. ويساعد ممارسة التمارين قبل الإفطار في حرق الدهون وتجنب الإصابة بالجفاف بسبب التعرق المفرط والمجهود البدني.

يمكنك عزيزتي المرضع أن تقومي بشفط الحليب بين وقت الإفطار والسحور، حيث يقوم الثدي بصنع الحليب بشكل أكبر خلال أكثر الأوقات طلباً عليه أثناء اليوم، ويساعدك هذا على تنظيم شفط وتخزين الحليب لرضيعك، دون الشعور بالتعب أو انخفاض إدرار الحليب.

الصيام خلال كورونا يعزز مناعة الجسم، ويعطي فرصة صحية ليستعيد الجهاز المناعي قوته وتماسكه حيث تفيد فترة الامتناع عن الاكل والشرب خلايا الجسم في التخلص من التالف منها وتجديد حيويتها، لذلك من المهم إدراك فوائد الصيام على الجسم في ظل كورونا.

راجع الطبيب المتابع لحالتك قبل بداية شهر رمضان المبارك لتنظيم جرعات الأدوية المعتاد على تناولها وتوزيعها خلال ساعات الإفطار. ويجب سؤال الطبيب عن كل ما يخص وضعك الصحي والصداع وما الإجراءات التي يمكن اتباعها فور شعورك بالصداع. 

احرص عزيزي الصائم على تناول الوجبات المحتوية على الأغذية الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم مثل التمر، والكرز، والخس خلال ساعات الإفطار، وذلك لما لهذه الأغذية دور في تهدئة الأعصاب وتقليل تأثير النيكوتين في الجسم خلال ساعات الصيام.

احصل على قدر كاف من الماء ووزعها على فترات متباعدة  في الفترة بين الإفطار والسحور وليس على دفعة واحدة، لتجنب حدوث الجفاف وما يتبعه من تأثيرات عصبية في فترة الصيام، كما ينصح بتناول الفواكه والخضراوات لاحتوائها على نسبة جيدة من الماء.

امتنع عن التدخين، وابدأ هذا قبل دخول الصيام في رمضان لكي لا تشعر بأعراض الانسحاب التي تسبب الارتباك والعصبية فترة الصوم، وتجنب التدخين السلبي والجلوس مع المدخنين، وإذا شعرت بالحاجة إلى التدخين ينصح بممارسة تمارين التنفس بعمق عدة مرات. 

 ابدأ بتقليل شرب المشروبات المنبهة مثل الشاي والقهوة قبل رمضان وتجنب المشروبات المنبهة قبل النوم مباشرة واستبدلها بالمشروبات المهدئة التي تقلل من التعب والإجهاد وتخفف التوتر وتهدئ الأعصاب مثل البابونج واليانسون والشاي الأخضر.

راجعي طبيبك عزيزتي الأم الحامل إذا لاحظت عدم اكتساب الوزن الكافي أو فقدان الوزن، أو إذا كان هناك تغير ملحوظ في حركة الجنين، مثل قلة الحركة أو الركل عن المعتاد، أو إذا أصبت بآلام تشبه الانقباضات حيث أنها قد تكون علامة على الولادة المبكرة.

إذا شعرت بضعف شديد مع الحمل أثناء فترة الصيام، أو أصبت بالدوار، أو الإغماء، أو التشويش، أو التعب، حتى بعد أخذ قسط من الراحة، فلا تترددي بالإفطار وشرب الماء الذي يحتوي على الملح والسكر، أو محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم، وراجعي الطبيب.

تأكدي سيدتي الحامل من استمرار تناول مكملاتك الغذائية (حمض الفوليك وفيتامين د)، وتناول نظام غذائي صحي متوازن خلال شهر رمضان، وكذلك احرصي على تناول وجبة السحور ولا تفوتيها، وتناولي الأطعمة الغنية بالطاقة للحغاظ على نشاطك خلال فترة الصيام.

اهتمي وأنت حامل بأن تشمل وجبة إفطارك على جميع العناصر الغذائية لتتأكدي من حصولك أنت وجنينك على الاحتياجات الغذائية في شهر رمضان. وحاولي تناول أطعمة ذات مؤشر جلايسيمي منخفض كالخبز الكامل، والشوفان، وحبوب النخالة، والمكسرات غير المملحة.

تجنبي عزيزتي الأم الحامل تناول الأطعمة السكرية التي ترفع نسبة السكر في الدم بسرعة، واستبدليها بالحبوب الكاملة، والأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضروات، والبقوليات، والفواكه المجففة، بالإضافة إلى تناول البروتين في اللحوم، والبيض، والمكسرات.

إذا كنت معتادة سيدتي الحامل على تناول المشروبات المحتوية على الكافيين فحاولي التقليل منها قبل الصيام؛ لتجنب الصداع الناتج عن انسحاب الكافيين. ولا تتناولي أكثر من 200 ملغ من الكافيين يومياً أثناء الحمل؛ لأن الكافيين مدر للبول وقد يسبب الجفاف.

حافظي عزيزتي الحامل على هدوئك وتجنبي الانفعالات، والتغييرات في روتينك، وعدم الانتظام في تناول وجباتك فكلها عوامل تسبب الإجهاد والتوتر، ومن ثم زيادة إفراز هرمون الكورتيزون الذي قد يؤثر على صحتك وصحة الجنين؛ فاحرصي على الاسترخاء وعدم الانفعال.

إذا كنت حاملاً فاستشيري طبيبك قبل البدء بالصيام في شهر رمضان؛ لتقييم حالتك الصحية إذا ما كانت تسمح بالصيام. قد يتطلب الأمر إجراء بعض الفحوصات قبل وخلال شهر رمضان للمتابعة، مثل قياس ضغط الدم وفحص السكر للتأكد من عدم إصابتك بسكري الحمل.

لا تنسي عزيزتي الأم إضافة المزيد من الألوان إلى وجبات طفلك في إفطار رمضان؛ لاحتوائها على مجموعة من الفيتامينات والمعادن، وأيضاً الأطعمة البيضاء مثل البصل، والفطر، والقرنبيط، تحتوي على الأليسين والكيرسيتين وهي مواد تحمي الجسم من الالتهابات.

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

الأنفلونزا, السعال, القشعريرة والحرارة, التهاب و آلام الاذن والحلق والقيء واحتقان الجيوب الأنفية والحساسية والطفح الجلدي والاسهال وعسر الهضم والتهابات العين

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بجراحة عامة
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بجراحة عامة

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة