التهاب متوسطة الابهر | Meso-aortitis

يمكن أن يحدث التهاب متوسطة الأبهر لعدة أسباب، وأبرزها:

• تمدد الأوعية الدموية: من الممكن أن يحدث التهاب في الشريان الأورطي بسبب وجود كتلة صلبة في الشريان الأبهر مثل: جلطات الدم والكولسارول والدهون، التي تعمل على تمدد الوعاء الدموي وتؤدي إلى حدوث التهابٍ فيه.
• الإصابة بمرض الزهري: فأحد أبرز أعراض الإصابة بمرض الزهري في المرحلة الثالثة هي حدوث التهاب في الشريان الأورطي وبشكلٍ خاص في الطبقة الوسطى والطبقة الخارجية.
• الإصابة بعدوى بكتيرية: ومن أبرز أنواع البكتيريا التي قد تسبب التهاب الطبقة الوسطى من الشريان الأورطي هي السالمونيلا والبكتيريا الفطرية المُسببة للسل.
• الإصابة بالتهاب المفاصل الرومتويدي.

تتطور عدوى التهاب الطبقة المتوسطة للشريان الأبهر خلال سنواتٍ طويلة قد تصل إلى عشرين عام، وتكون الفسيولوجيا المرضية كالآتي:

تصل البكتيريا اللولبية الشاحبة إلى القلب ونظام الأوعية الدموية القلبي خلال فترة صغيرة من أخذ العدوى، ولكن تبدأ أعراض التهاب الشريان الأورطي بالظهور في حال عدم تلقي العلاج المناسب خلال سنتين إلى عشرين سنة.

يظهر الالتهاب بشكلٍ رئيسي عند مرضى الزهري في الطبقة الوسطى أو الخارجية للشريان الأبهر فقط، ويؤدي الالتهاب في الطبقة الوسطى من الشريان الأبهر إلى تليُفها، بحيث يتم استبدال الطبقة المرنة والألياف العضلية بنسيجٍ ليفي، ما يؤدي إلى أن يصبح جدار الشريان الأورطي ضعيفاً وصلباً ويفقد مرونته، وتصبح فتحة الشريان وقدرته على التمدد ضعيفة جداً، ما يؤدي إلى تراجع كفاءته في نقل الدم إلى جميع خلايا الجسم وأعضائه.

لا يقتصر تأثير مرض الزهري على التهاب الشريان الأبهر، بل يمكن أن يصيب شرايين أخرى في الجسم، بالإضافة إلى الأوعية الدماغية.

تختلف أعراض التهاب الطبقة الوسطى من الشريان الأبهر باختلاف عمر المصاب وحالته الصحية العامة والسبب الكامن وراء الإصابة، وأبرز أعراض التهاب الطبقة الوسطى من الشريان الأبهر هي:

• الحمى وارتفاع درجة الحرارة.
• القشعريرة والتعرق الليلي.
• الشعور بالتعب العام والإرهاق في الجسم.
• الشعور بألمٍ شديدٍ في الظهر.
• الشعور بألمٍ شديدٍ في البطن.
• صعوبة في التنفس.
• الشعور بالدوخة والصداع.
• انخفاض في وظائف الكلى.
• صعوبة في تنسيق الحركة وتوازن الجسم.
• فقدان الوزن من دون وجود سبب واضح.
• حدوث مشاكل في الرؤيا مثل الرؤيا المزدوجة.

يعتمد التشخيص على عمر المريض وجنسه وعلى حالته الصحية العامة، وبشكلٍ عام يبدأ الطبيب تشخيص الإصابة بالاعتماد على الفحص السريري للمريض وأخذ الأعراض التي يعاني منها والتاريخ المرضي السابق له، ومن الضروري معرفة ما إذا كان المريض قد عانى خلال العشرين سنة السابقة من مرض الزهري أم لا، وبعدها يتم إجراء الفحوصات الطبية التشخيصية وهي:

• قياس ضغط الدم الشرياني: بحيث تكون نتيجة ضغط الدم ومعدل نبضات القلب منخفضين جداً.
• اختبارات التصوير: يتم إجراء عدة فحوصات إشعاعية للقلب مثل تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA)، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) والذي يهدف إلى تقييم حالة الأوعية الدموية وسرعة تدفق الدم من خلالها.
• الفحوصات المخبرية: تهدف إلى الكشف عن وجود أي عدوى بكتيرية قد تكون السبب وراء الالتهاب، ومن هذه الفحوصات المخبرية فحص Vdrl Test، والذي يكشف عن الإصابة بالسفلس.

يعد التهاب متوسطة الأبهر أحد الأمراض التي قد تهدد حياة المريض، لذلك يجب تلقي العلاج المناسب بشكلٍ فوري، ويتم علاج التهاب الطبقة الوسطى بالشريان الأبهر كالآتي:

العلاج بالمضادات الحيوية:

يتم تناول المضادات الحيوية المناسبة بناءً على نوع البكتيريا المسبب للالتهاب، ويمكن معرفته بالفحوصات المخبرية المختلفة، ولكن في بعض الحالات عند عدم معرفة نوع البكتيريا يقوم الطبيب بوصف المضادات الحيوية واسعة الطيف.

العلاج بالجراحة:

يتم إعادة إصلاح الشريان وإزالة الجزء المتضرر والملتهب، بحيث تعود حركة الدم بالشريان سهلة وسلسة. وفي بعض الحالات عندما يكون من الصعب إجراء الجراحة يتم العلاج باستخدام المضادات الحيوية كخيار علاجي طويل الأمد.

Primary Aortic Infections and Infected Aneurysms, Retrieved in December 25, 2018, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3595813/

Inflammatory Aortic Disease (Aortitis),Retrieved in December 25, 2018, from https://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-Conditions/Inflammatory-Aortic-Disease-Aortitis.aspx.org

Aortic infection,Retrieved in December 25, 2018, from https://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-Conditions/Aortic-Infection.aspx.org

Heart Valvular heart disease Syphilis, Retrieved in December 25, 2018, from http://www.pathologyoutlines.com/topic/heartsyphilis.html.org