التهاب الثدي للمرضع | Mastitis in breast-feeding woman

ما هو التهاب الثدي للمرضع

التهاب الثدي للمرضع هو تورّم أنسجة ثدي الأم المرضع واحمرارها يرافقه آلام شديدة. وتعد هذه الحالة أكثر شيوعاً خلال الأشهر الثلاثة الأولى من بدء الرضاعة الطبيعية.

في البداية، يحدث احتقان في الأنسجة بسبب سوء تصريف الحليب، والذي ينتج عادةً عن الضغط على الحلمة وتورم الثدي.

في حال استمرار الأعراض أكثر من 24 ساعة، تتطور الحالة إلى التهاب الثدي العدواني الناتج عن دخول نوع من أنواع البكتيريا الموجودة في الحليب إلى أنسجة الثدي. تترافق الإصابة بألم، واحمرار، وحمى، وشعور بالضيق.

تتطور 5- 11٪ من حالات النساء المرضعات اللواتي تعانين من التهاب الثدي إلى خراجات.

الفطام والتهاب الثدي

يعد تكرار حدوث احتقان الثدي أو التهاب الثدي أمراً مألوفاً بعد الفطام، حيث تعود الهرمونات المرتبطة بالحمل والرضاعة إلى مستوياتها الطبيعية بعد الفطام بفترة قصيرة، ولكن يحتاج الأمر بالنسبة لبعض النساء إلى عدة أشهر، وبالتالي يزداد خطر الإصابة بالتهاب الثدي قبل استقرار مستويات الهرمونات.

حتى بعد استقرار مستويات الهرمونات، تحتاج الغدد الثديية إلى بعض الوقت لإعادة الثدي إلى حالة عدم الإرضاع، مما يعني زيادة احتمال التهاب الثدي خلال هذا الوقت.

يمكن أن يكون تكرار التهاب الثدي مؤشرًا على فرط هرمون البرولاكتين في الدم أو حدوث اضطرابات في الغدة الدرقية، لذا يجب إجراء فحص للغدد الصماء.
يمكن استخدام الكمادات الباردة، والأعشاب أو الأدوية المثبطة للرضاعة عند الفطام لتجنب حدوث المضاعفات، حيث تُستخدم عشبة المريمية عادةً للفطام.
ومن الأدوية المخفضة للبرولاكتين: البروموكريبتين، والكابيرغولين، والليسوريد التي تعد جميعاً فعالة وآمنة.

اسباب التهاب الثدي للمرضع

تشمل مخاطر حدوث التهاب الثدي:

الولادة الأولى (البكريّة)
الولادة بعد 41 أسبوعا من الحمل
الحمل في الأعمار المتقدمة (> 30 عاما)
الإصابة سابقاً بالتهاب الثدي

اعراض التهاب الثدي للمرضع

تشمل الأعراض السريرية لالتهاب الثدي للمرضع:

حمى
قشعريرة
شعور بالضيق
تكرار التهاب الثدي
الألم الموضعي
احمرار الثدي
قساوة أنسجة الثدي

كيف يتم تشخيص التهاب الثدي للمرضع؟

يتم التشخيص عن طريق فحص العلامات والأعراض السريرية والفحص الجسدي، وتصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية.

لا يعد التصوير الشعاعي للثدي مناسباً لتشخيص هذه الحالة بسبب الألم الشديد الذي تتعرض له المرأة في حالة إجراء هذا الفحص.

علاج التهاب الثدي للمرضع

يجب قيام السيدة بمراجعة الطبيب النسائي أو المختص في الرضاعة الطبيعية بمجرد شعورها بالعلامات والأعراض.
من الجدير بالذكر أنه تعاني معظم النساء في البداية من أعراض تشبه الانفلونزا وبعدها يلاحظن وجود منطقة حمراء على الثدي.
يجب على النساء التماس الحصول على الرعاية الطبية في حال ملاحظة وجود إفرازات غير طبيعية من الحلمات، أو في حال تسبب ألم الثدي بإعاقتهن عن القيام بأعمالهن المعتادة، أو في حال وجود آلام غير مبررة في الثدي.

علاج خراج الثدي:

الجراحة:

إجراء شق جراحي وتصريف الصديد أو شفطه بإبرة والعلاج بالمضادات الحيوية.
يعد الخط الأول في علاج معظم الخراجات الذي يتم اتباعه حاليا هو شفط الصديد بإبره وإعطاء مضادات حيوية.
عادةً ما يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي في الخراجات المتكررة أو الكبيرة جدا.
يتم ترك الخراج المعالج جراحياً مفتوحاً لاستكمال عملية الشفاء من خلال تسرب الحليب من منطقة الجرح
في السابق، كان العلاج الجراحي هو الخيار الأول، ولكنه يتطلب وجود جراح عام أو أخصائي في جراحة الثدي، وإخضاع المريضة للتخدير العام، كما وتحتاج الجراحة وقتا أطول للشفاء، وتتسبب في حدوث ندوب دائمة.

شفط محتويات الخراج:

يمكن شفط محتويات الخراج بالإبر، مع أو دون التوجيه باستخدام الموجات فوق الصوتية
يمكن إجراؤه من قبل طبيب أشعة، بفعالية عالية، دون التسبب في إحداث أذى جسدي كبير

في كلتا الحالتين، يجب الاستمرار في تفريغ الثدي من الحليب. فعلى الرغم من أن الثدي المصاب قد يحتاج إلى وقت أكبر للشفاء عند الاستمرار في تفريغه، من خلال الرضاعة الطبيعية أو شفط الحليب، إلا أن ذلك يضمن منع التهاب الثدي، ويسمح باستمرار حصول الرضيع على فوائد الرضاعة الطبيعية.

يجب قيام السيدة بمراجعة الطبيب النسائي أو المختص في الرضاعة الطبيعية بمجرد شعورها بالعلامات والأعراض.
من الجدير بالذكر أنه تعاني معظم النساء في البداية من أعراض تشبه الانفلونزا وبعدها يلاحظن وجود منطقة حمراء على الثدي.
يجب على النساء التماس الحصول على الرعاية الطبية في حال ملاحظة وجود إفرازات غير طبيعية من الحلمات، أو في حال تسبب ألم الثدي بإعاقتهن عن القيام بأعمالهن المعتادة، أو في حال وجود آلام غير مبررة في الثدي.

علاج خراج الثدي:

الجراحة:

إجراء شق جراحي وتصريف الصديد أو شفطه بإبرة والعلاج بالمضادات الحيوية.
يعد الخط الأول في علاج معظم الخراجات الذي يتم اتباعه حاليا هو شفط الصديد بإبره وإعطاء مضادات حيوية.
عادةً ما يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي في الخراجات المتكررة أو الكبيرة جدا.
يتم ترك الخراج المعالج جراحياً مفتوحاً لاستكمال عملية الشفاء من خلال تسرب الحليب من منطقة الجرح
في السابق، كان العلاج الجراحي هو الخيار الأول، ولكنه يتطلب وجود جراح عام أو أخصائي في جراحة الثدي، وإخضاع المريضة للتخدير العام، كما وتحتاج الجراحة وقتا أطول للشفاء، وتتسبب في حدوث ندوب دائمة.

شفط محتويات الخراج:

يمكن شفط محتويات الخراج بالإبر، مع أو دون التوجيه باستخدام الموجات فوق الصوتية
يمكن إجراؤه من قبل طبيب أشعة، بفعالية عالية، دون التسبب في إحداث أذى جسدي كبير

treatment

المصادر والمراجع

Breast Abscess in Lactation, Jennifer G. Martin, CNM, MS, https://www.medscape.com/viewarticle/589139_2, retrieved from the World Wide Web on the 4th of March, 2018

Lactational mastitis, J Michael Dixon, MD, https://www.uptodate.com/contents/lactational-mastitis, retrieved from the World Wide Web on the 4th of March, 2018

المؤلف