داء الرشاشيات او الفطر الاخضر | Aspergllosis

داء الرشاشيات هو نتيجة للتعرض للفطر الأخضر ونظام المناعة الضعيف. قد يوجد الفطر في مايلي:

• أكوام السماد.
• الحبوب المخزنة.
• أوراق الماريجوانا.
• العفن النباتي.
• أجهزة التهوية في الأبنية.

عوامل الخطر للاصابة بالفطر الاخضر

عادة لا يشكل داء الرشاشيات والفطر الأخضر خطراً على الأشخاص الأصحاء، وتزداد احتمالية الإصابة بالعدوى في الحالات التالية:

• الإصابة بأمراض في الرئة، كالربو، والتكيس الرئوي.
• الإصابة بمرض السل، أو وجود تاريخ مرضي بالإصابة بالسل.
• الإصابة بالرشح والإنفلونزا الشديدة أو بفيروس كورونا والحاجة للتنفس الاصطناعي.
• الإصابة بضعف المناعة.

يرتبط داء الرشاشيات الغازية بمعدل وفيات كبير يتراوح بين 30-95٪، ويبلغ معدل الوفيات في داء الرشاشيات الرئوي الناخر المزمن من 10 إلى 40٪، ولكنها قد تصل إلى 100٪، وذلك لأنها غالباً ما تبقى غير مكتشفة لفترات طويلة.

ورم الرشاشيات المسبب للسعال المصحوب بالدم قد يكون شديداً ويهدد الحياة، وداء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي قد يسبب مشاكل مع السيطرة على الربو. وقد تتسبب نوبات متكررة في توسع القصبات وانتشار مرض الرئة التليفي المزمن.

ترتبط أعراض المرض بنوعه، وهناك أنواع مختلفة من داء الرشاشيات تؤثر على الجسم بطرق مختلفة. كما أن بعض الظروف والأدوية تزيد من مخاطر الإصابة لكل نوع كما يلي:

اعراض داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي

في داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي يسبب الفطر ردود فعل تحسسية مثل السعال والأزيز. حيث يكون الإنسان أكثر عرضة لهذا النوع من داء الرشاشيات إذا كان يعاني من مشاكل في الرئة مثل التليف الكيسي أو الربو. كما أن داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي يسبب أيضاً ضيق في التنفس والتعب الشديد في كل أنحاء الجسم.

اعراض داء الرشاشيات الغازية

من المرجح أن تتم الإصابة بداء الرشاشيات الغازية إذا ضعف جهاز المناعة بسبب العلاج الكيميائي مثل حالات السرطان والإيدز، إذ يجعل ضعف جهاز المناعة من الصعب مكافحة العدوى. وهذا النوع من داء الرشاشيات يغزو أنسجة الرئة ويمكن أن ينتشر إلى الكليتين أو الدماغ. وإذا لم يتم علاج داء الرشاشيات الغازية، يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي المعدي الذي يكون مهدداً للحياة في الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة.

وغالباً ما يحدث داء الرشاشيات الغازية في الأشخاص الذين لديهم بالفعل حالات طبية أخرى، لذلك يمكن أن يكون من الصعب فصل أعراض داء الرشاشيات الغازية من تلك الحالات الأخرى. وتشمل الأعراض المعروفة لداء الرشاشيات الغازية:

• السعال (يكون مصحوباً بالدم أحياناً).
• ألم في الصدر.
• ضيق في التنفس.
• حمى.
• فقدان الوزن.

اعراض ورم الرشاشيات

في حال الإصابة بمرض السل أو بمرض رئوي آخر، فإن التعرض للإصابة بهذا الفطر يمكن أن يسبب نمو فطري يدعى بكرة الفطريات. ولا ينتشر النمو عادة إلى مناطق أخرى من الجسم، ومع ذلك فإن الكرة يمكن أن تصبح أكبر وتسبب تلف أنسجة الرئة. ومع وجود ورم الرشاشيات قد يكون هناك سعال مع أو بدون دم وضيق في التنفس.

عند تشخيص داء الرشاشيات، ينظر الطبيب ومقدمي الرعاية الصحية إلى:

• التاريخ الطبي.
• عوامل الخطر.
• الأعراض والعلامات السريرية.
• الفحوصات المختبرية.
• فحوصات تصويرية مثل الأشعة السينية للصدر أو تصوير مقطعي للرئتين أو أجزاء أخرى من الجسم اعتماداً على موقع الإصابة المشتبه بها.

إذا كان الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية الخاص يشك في وجود عدوى فطر إسبرجلس في الرئتين، فقد يقوم بجمع عينة من السوائل من الجهاز التنفسي لإرسالها إلى المختبر. كما يمكن للطبيب إجراء فحص الأنسجة، حيث يتم تحليل عينة صغيرة من الأنسجة المصابة في المختبر بحثاً عن دليل على وجود الرشاشيات تحت المجهر أو في المزرعة الفطرية.

كما يمكن لاختبار الدم أن يساعد في تشخيص داء الرشاشيات الغازية مبكراً لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة.

علاج الفطر الاخضر بالادوية

الأدوية المضادة للفطريات تعالج جميع أنواع مرض الرشاشيات. ويمكن استخدام الأدوية التالية لعلاج داء الرشاشيات:

• لعلاج داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي تستخدم الأدوية التالية:
  • دواء الإتراكونازول.
  • الأدوية الستيرويدية.
• لعلاج داء الرشاشيات الغازية تستخدم الأدوية التالية:
  • دواء الفوريكونازول.
  • دواء الأمفوتيريسين.
  • دواء البوساكونازول.
  • دواء الإيسافوكونازول.
  • دواء الإتراكونازول.
  • دواء الكاسبوفنجين.
  • دواء الميكافنجين.

من الممكن أن يقوم الطبيب بإيقاف الأدوية المخفضة للمناعة لعلاج الفطر الأخضر وداء الرشاشيات الغازية.

علاج الفطر الاخضر بالعملية الجراحية

إذا تسببت الفطريات في إصابة صمامات القلب، فغالباً ما تكون الجراحة ضرورية لإزالة المناطق المصابة. بعد الجراحة يتم العلاج بمضاد للفطريات.

كما يتم اللجوء للعمليات الجراحية لعلاج داء الرشاشيات الغازية.

من الصعب الوقاية من داء الرشاشيات بشكل كامل، ولكن للوقاية من الفطر الأخضر وخطر التعرض له ينصح بما يلي:

• تجنب الأماكن التي يكثر فيها الغبار، مثل مواقع الغبار والحفر، وفي حال الإجبار على التواجد في الأمكان المذكورة ينصح بارتداء الكمامات، وارتداء القفازات والسراويل الطويلة، والملابس بأكمام طويلة لتجنب ملامسة الأتربة قدر الإمكان.
• إغلاق الشبابيك في الأبنية القريبة من مواقع حفر وتكثر فيها الأغبرة.
• تنظيف الجلد جيداً بالماء والصابون عند التعرض للأتربة، والطحالب، والغبار.
• استخدام منقيات الهواء في الأبنية.
• تجنب تجفيف الملابس في غرف المنزل، وتجفيفها في أماكن مفتوحة.

وتشمل مضاعفات الإصابة بداء الرشاشيات ما يلي:

• انسداد مجرى الهواء.
• توقف التنفس.
• تلف الكلى.
• نزيف في الرئتين.

• إيتراكونازول
• فوريكونازول
• ايزوفاكونازونيوم سلفات
• ليبوسومال أمفوتريسين ب

Centers for Disease Control and Prevention. Aspergillosis. Retrieved on the 20th of June, 2021, from:

https://www.cdc.gov/fungal/diseases/aspergillosis/index.html

NHS. Aspergillosis. Retrieved on the 20th of June, 2021, from:

https://www.nhs.uk/conditions/aspergillosis/

Chitra Badii. Aspergillosis. Retrieved on the 20th of June, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/aspergillosis