التهاب التامور الجاف | Dry pericarditis

• هناك العديد من حالات التهاب التامور، والتي يمكن تقسيمها إلى معدية وغير معدية. يمكن أن يكون التهاب التامور المعدي سببه بعض الفيروسات والبكتيريا وحتى بعض الفطريات. يمكن أن يحدث التهاب التامور غير المعدي في العديد من أمراض المناعة الذاتية،الأمراض الخبيثة، الغدة الدرقية غير النشطة وتراكم النفايات في الجسم في الفشل الكلوي المزمن.
• الأمراض المعدية - السل والتيفوئيد والدوسنتاريا والكوليرا.
• الفشل الكلوي - التهاب التامور الذي يطلق عليه 'الموت يدق' في المرحلة الأخيرة من العلاج غير الناجح لفقر الدم ، ويأتي الموت بعد 3 أسابيع من الأعراض ؛
• احتشاء عضلة القلب الشديد
• الورم الخبيث الناجم عن ورم خبيث من أعضاء أخرى أو إنبات سرطان الرئة.
• سبب نادر لمرض الدم وداء الشعيات (عدوى فطرية).
• السل في 95٪ من الرئتين المتأثرين. تدخل المتفطرة الجذامية التامور من نسيج الرئة المتضرر عبر غشاء الجنب.
• قد ينتج التهاب التامور الجاف من قبل بعض الفطريات مثل المبيضة ( جنس من الفطريات) Candida. هذا النوع من الفطريات موجودة في أي شخص طبيعي. ولكنها يمكن أن تتحول إلى فطريات مؤذية في حال تم تثبيط المناعة أو في حالة نقصانها. حيث تنتقل مع مجرى الدم إلى التامور وحينها يكون التشخيص صعب للغاية ، ولكن في حالة اكتشافها فالعلاج دائما ناجح.

هناك نوعان أساسيان من التهاب التامور - جاف ورطب. كلاهما مصحوبان بدرجة حرارة جسم مرتفعة. التهاب التامور الجاف هو عادة الأول وبعد ذلك يتحول إلى الشكل الرطب. في التهاب التامور الجاف، يكون التامور ملتهباً، ويحتك القلب بنسيج القلب المتهيج أثناءانقباضاته. وهذا يؤدي إلى ألم حاد في الصدر قد يوهم الطبيب ويتم تشخيصه خطأً بالنوبة القلبية. ويتميز ألم التهاب التامور الجاف بأنه ألم بركي ( الم مقدم الصدر) أو ألم خلف القص ويمكن أن يضرب الألم على منطقة الرقبة.

• يكون مفاجئاً بالحصول ولا تسبقه أعراض تحذيرية، يمتلك التهاب التامور الجاف بعض الصفات المميزة منها:
• يكون في أغلب الأحيان حاد وفي منطقة غشاء الجنب
• ينتقل الألم في إحدى العضلات الشبه المنحرفة (Trapezius Muscle) أو كلاهما
• يسوء الألم ويزيد في حالة السعال، الشهيق وفي حالة البلع
• يسوء الألم في حالة كان المريض نائم على ظهره، متسطح أو متمدد ويخف الألم في حالة الجلوس ويكون مائل الى الأمام (وضعية السجود)
• بعض الأعراض العامة تشمل حمى ألم المفاصل والقلق والضعف العام.

العلامات

• احتكاك التامور: هو الصوت الاندفاع القاسي ويستمر مع الانقباض الأذيني، الانقباض البطيني والانبساط البطيني، وهو صوت سطحي لا علاقة له بصوت القلب، يسمع في منطقة دائرية معينة على الصدر. ويسهل سماع صوت الأحتكاك عندما يحبس المريض نفسه لذا يجب التفريق بين صوت احتكاك الجنبة (حول الرئة) واحتكاك التامور.
• صوت احتكاك الجنبة يسمع بصورة أحسن عند الشهيق، أما صوت احتكاك التامور يختفي عند تطور وتكوّن الانصباب (Pericardial effusion)، وكذلك يخف الألم تدريجياً

فحص دم شامل:

• كريات الدم البيضاء 20000
• ازدياد معدل الترسيب
• ازدياد بروتين سي التفاعلي

الأشعة السينية:

تكون صورة الأشعة للصدر طبيعة ولا تظهر أي تضخم بالقلب، ولا علامات لاحتقان رئوي.

الرنين المغناطيسي:

ويظهر التصوير بالرنين المغناطيسي الحفاظ على حجم البطين الأيسر والانقباض، وسمك التامور العام الذي يكون أكثر وضوحاً في الأجزاء القاعدية (5.5 ملم) منه في الأجزاء القميّة (4.5 ملم) ، مع عدم وجود انصباب ولا دليل على الانقباض.

تخطيط القلب (ECG):

يعتبر من أهم الفحوصات ويشمل العديد من التغييرات وكذلك يعتمد عليه في مرحلة بعد العلاج ومعرفة تطور الحالة

• أهداف العلاج الحاد هي تخفيف الألم، علاج الالتهاب باستخدام مضادات الالتهاب لمدة 4 أسابيع.
• معظم الالتهابات الفيروسية محدودة ذاتياً.علاج الأمراض المزمنة المصاحبة. علاج الأعراض العامة
• كذلك يتم إجراء رنين مغناطيسي بعد 3 أشهر من العلاج لمتابعة تطور الحالة والاستجابة للعلاج.

http://www.revespcardiol.org/en/dry-pericarditis-diagnosis-with-cardiac/articulo/90207393/

http://www.revespcardiol.org/en/dry-pericarditis-diagnosis-with-cardiac/articulo/90207393/

http://www.health-tutor.com/pericarditis.html

http://heart.vsebolezni.com/bolezni/osobennosti-fibrinoznogo-perikardita

https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/pericardial-friction-rub